2007年12月版 附加醫(yī)療保險(xiǎn)代表產(chǎn)品分析 WELCOMETONATC 課程大綱 附加醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)和分類附加醫(yī)療保險(xiǎn)介紹附加醫(yī)療保險(xiǎn)投保規(guī)則平安附加守護(hù)一生終身醫(yī)療保險(xiǎn) 2007 介紹平安附加守護(hù)一生終身醫(yī)療保險(xiǎn) 2007 投保規(guī)則常見的異議處理 附加醫(yī)療保險(xiǎn)特點(diǎn) 不能單獨(dú)購買 只能與主險(xiǎn)搭配銷售保障范圍廣 涵蓋多種醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目如是短期醫(yī)療保險(xiǎn) 一般保費(fèi)較便宜 容易做出購買決定產(chǎn)品名稱含有 附加 兩字的都是附加險(xiǎn) 附加醫(yī)療保險(xiǎn)的分類 一年期醫(yī)療保險(xiǎn) 平安附加守護(hù)一生終身醫(yī)療保險(xiǎn) 2007 918 平安附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) A 507 平安附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) B 508 平安附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn) 2007 516 按保險(xiǎn)期間劃分 終身醫(yī)療保險(xiǎn) 津貼型 費(fèi)用型 按保險(xiǎn)金的給付方式劃分 針對非社?？蛻?附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) A 507 針對社保客戶 附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) B 508 附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn) 2007 516 平安附加守護(hù)一生終身醫(yī)療保險(xiǎn) 2007 918 附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) A 507 保險(xiǎn)對象 不享有社會醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的人群 附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) B 508 保險(xiǎn)對象 享有社會醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的人群 請注意 保險(xiǎn)責(zé)任會因此不同哦 附加醫(yī)療保險(xiǎn)介紹 附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn) 2007 516 費(fèi)用型 津貼型 投保年齡 3 50歲 連續(xù)續(xù)?？傻?4歲 二級機(jī)構(gòu)本部所在城市市區(qū)及部分城市市區(qū)投保年齡為0 50歲 保險(xiǎn)責(zé)任 等待期 首次投?；蚍沁B續(xù)投保 疾病為30天 基本部分 住院費(fèi)用包括床位費(fèi) 醫(yī)療費(fèi) 含藥費(fèi) 治療費(fèi) 護(hù)理費(fèi) 檢查檢驗(yàn)費(fèi) 特殊檢查治療費(fèi) 救護(hù)車費(fèi) 相關(guān)門診費(fèi)可選部分 非器官移植手術(shù)費(fèi)用 器官移植手術(shù)費(fèi)用 猶豫期 10天 附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) A 507 B 508 每份給付限額表單位 人民幣元 賠付額度 注 在B款中 被保險(xiǎn)人不享有社會醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的 按照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的合理且必要的上述各項(xiàng)費(fèi)用的65 給付保險(xiǎn)金 需要先在社保 公費(fèi)醫(yī)療獲得補(bǔ)償 客戶吳某 男性 28歲投保平安鴻盛 分紅型 2004 785 保險(xiǎn) 保額10萬 同時(shí)附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) A 2份 附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) A 部分年交保費(fèi)多少 如果其3個(gè)月后因?yàn)橐馔舛枳≡褐委?最高可以獲得多少保險(xiǎn)金的賠付 基本情況 案例問題 投保年齡 3 50歲 連續(xù)續(xù)保可到64歲 二級機(jī)構(gòu)本部所在城市市區(qū)及部分城市市區(qū)投保年齡為0 50歲 保險(xiǎn)責(zé)任 保險(xiǎn)金額 日額保險(xiǎn)金 10元 份 日 住院日額保險(xiǎn)金 每一保單年度內(nèi)給付180天 疾病住院日額保險(xiǎn)金 實(shí)際天數(shù) 3 日額意外住院日額保險(xiǎn)金 實(shí)際天數(shù) 日額重大疾病住院日額保險(xiǎn)金 每一保單年度給付90天重大疾病住院天數(shù) 日額 等待期 首次投?；蚍沁B續(xù)投保 疾病30天 重大疾病90天 猶豫期 10天 附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn) 2007 516 吳某 男性 28歲 投保平安鴻利 分紅型 2004 783 保險(xiǎn) 保額5萬 同時(shí)附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn) 2007 516 3份 附加住院日額醫(yī)療保險(xiǎn) 2007 516 部分年交保費(fèi)多少 吳某因病住院 最高可以獲得多少保險(xiǎn)金賠付 基本情況 案例問題 費(fèi)率試算 現(xiàn)在輪到你啦 附加醫(yī)療險(xiǎn)投保規(guī)則 未成年人另有投保規(guī)定 不受此規(guī)則限制 僅限于平安附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) A 507 平安附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) B 508 之間的轉(zhuǎn)換 轉(zhuǎn)換申請資格人 投保人轉(zhuǎn)換申請應(yīng)備文件 保險(xiǎn)單正本 投保人身份證件復(fù)印件 申請書轉(zhuǎn)換申請受理時(shí)間 保單應(yīng)交日前一個(gè)月至寬限期末轉(zhuǎn)換生效日 轉(zhuǎn)換申請日后的下一個(gè)保單周年日 寬限期內(nèi)申請轉(zhuǎn)換 生效日則為本年度保單周年日 轉(zhuǎn)換時(shí)不進(jìn)行補(bǔ)退費(fèi)處理轉(zhuǎn)換送核條件 申請轉(zhuǎn)換時(shí)若被保險(xiǎn)人為次標(biāo)體 將自動送核保處理轉(zhuǎn)換代辦規(guī)則同 個(gè)人壽險(xiǎn)保全作業(yè)規(guī)則 轉(zhuǎn)換生效時(shí) 無猶豫期和等待期 保證續(xù)保時(shí)間將繼續(xù)計(jì)算 險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換 附加守護(hù)一生終身醫(yī)療 2007 918 保險(xiǎn)介紹以下簡稱 守護(hù)一生 給付規(guī)定 基本形態(tài) 保險(xiǎn)責(zé)任 交費(fèi)方式與年期 期交 10 15 20 30年 交費(fèi)期滿不超過60周歲 投保年齡 出生后大于180天 50歲 基本形態(tài) 產(chǎn)品類型 附加終身險(xiǎn) 獨(dú)立型產(chǎn)品 本身有保額 給付后不抵減主險(xiǎn)保額 有現(xiàn)金價(jià)值 保險(xiǎn)金額 基本保險(xiǎn)金額為2萬元 份日額保險(xiǎn)金 10元 份累計(jì)給付以基本保險(xiǎn)金額為限 等待期 疾病等待期為90天 意外傷害無等待期等待期內(nèi)發(fā)生的疾病 保險(xiǎn)期內(nèi)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任 猶豫期 10天 65周歲以上 還包括 條件給付類 附加 守護(hù)一生 終身醫(yī)療保險(xiǎn) 急救運(yùn)送保險(xiǎn)金 住院門診保險(xiǎn)金 住院日額保險(xiǎn)金 重癥監(jiān)護(hù)日額保險(xiǎn)金 重大手術(shù)保險(xiǎn)金 住院類 特別住院日額保險(xiǎn)金 住院營養(yǎng)日額保險(xiǎn)金 保險(xiǎn)責(zé)任 特別病房保險(xiǎn)金 給付規(guī)定 基本保險(xiǎn)金額 給付后的現(xiàn)金價(jià)值 基本保險(xiǎn)金額 累計(jì)已給付保險(xiǎn)金 保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值表上載明的金額 舉例 客戶李某于2006年12月31日 當(dāng)年26歲 投保了5份 10萬 的平安 守護(hù)一生 2016年12月12日因疾病住院30天 請問 1 假設(shè)此次應(yīng)共給付2000元保險(xiǎn)金 在此之前平安已自該保單生效以來累計(jì)給付給李某保險(xiǎn)金99 000元 則理賠時(shí)平安實(shí)際應(yīng)給付李某共多少保險(xiǎn)金 2 如果平安已于2016年向李某給付 住院日額保險(xiǎn)金 達(dá)75天 則本次應(yīng)賠付多少天的 住院日額保險(xiǎn)金 解答1 因?yàn)?基本保額100000元 已給付保險(xiǎn)金99000元 本次理論上應(yīng)給付保險(xiǎn)金2000元 所以按合同規(guī)定應(yīng)給付上述兩者的最小值實(shí)際上理賠的保險(xiǎn)金 100000元 99000元 1000元 原則一 各項(xiàng)保險(xiǎn)金累計(jì)給付不得超過合同約定的基本保額 解答2 給付的時(shí)間跨越了2016年和2017年 因此需分開計(jì)算 2016年度李某住院共計(jì)20天 最初3天為免賠期 故理論上2016年應(yīng)賠付17天 但由于2016年已賠付75天 故實(shí)際應(yīng)賠付 90 75 天 15天 2017年住院10天 屬初次賠付 因此該年度內(nèi)的10天應(yīng)全部計(jì)入賠付 兩者相加 實(shí)際應(yīng)共賠付25天的 住院日額保險(xiǎn)金 2017年初 2017年末 2016年初 30天 20天 10天 12日 10日 原則二 每一保單年度給付以90天為限 重癥監(jiān)護(hù)為30天 投保規(guī)則 一 投保年齡 出生后大于180天 50周歲 二 投保人群限制 可按標(biāo)準(zhǔn)體費(fèi)率承保的客戶 三 銷售區(qū)域規(guī)則 僅限于二級機(jī)構(gòu)本部所在城市市區(qū)及部分三級機(jī)構(gòu)本部所在城市市區(qū) 請?jiān)斠娡侗Ｒ?guī)則 1 對應(yīng)主險(xiǎn)每5000元基本保額可附加本險(xiǎn)種一份2 投保最高份數(shù) 20份3 本險(xiǎn)種與住院收入保障類保險(xiǎn)的住院收入日額累計(jì)后最高日額 300元 四 附加本險(xiǎn)種必須滿足 我們有一款產(chǎn)品就是專門為像您這種有基本社會醫(yī)療保險(xiǎn)的客戶設(shè)計(jì)的 可以在額度范圍內(nèi)替您 支付社保報(bào)銷之后剩下的住院醫(yī)療費(fèi)用 手術(shù)費(fèi)用等 住院日額醫(yī)療險(xiǎn)更是錦上添花 能彌補(bǔ)您養(yǎng)病造成的收入和開支的損失 既有一般疾病津貼 又有重大疾病津貼 我們公司每年將按實(shí)際住院天數(shù)來支付最長可以達(dá)180天的津貼 讓我們好安安心心地養(yǎng)病 又不用擔(dān)心拖累家人 住院費(fèi)用險(xiǎn)則是再也不用讓我們在生病時(shí)還要操心費(fèi)用的問題 真是雪中送炭 我已經(jīng)有了社會醫(yī)療保險(xiǎn) 常見的異議處理 看得出您的身體很好 這真是您全家的福氣 可是咱們都明白 一個(gè)人無論多有本事 有兩件事情總是無法控制的 一個(gè)是意外 一個(gè)就是疾病了 其實(shí)沒有誰真能預(yù)料到自己什么時(shí)候生病 而且到了生病再想到保險(xiǎn)就悔之晚矣了 到時(shí)候就不是您買不買的問題 而是保險(xiǎn)公司賣不賣的問題了 我現(xiàn)有身體很好 等幾年再說吧 李先生 我正要跟您談到這個(gè)問題 保險(xiǎn)體現(xiàn)的是 人人為我 我為人人 的思想 保險(xiǎn)公司這樣做是為了保護(hù)所有客戶的利益 我想客戶都不會答應(yīng)有人投機(jī)拿走了應(yīng)該屬于大家的醫(yī)療費(fèi) 所以不管您在哪一家保險(xiǎn)公司買的健康醫(yī)療險(xiǎn) 都會有這段時(shí)間不能賠 一旦您擁有了這份保障 明年這個(gè)時(shí)候您就是我們公司的優(yōu)質(zhì)客戶了 就可以享受沒有等待期的優(yōu)待 買了保險(xiǎn) 還有三十天不能賠 張先生 五年才核一次是平安對我們長期客戶的一項(xiàng)優(yōu)惠 很多公司一般都是一年核一次 不過 我想沒有人希望一病就是五年吧 而且只要您符合我們公司的條件也能繼續(xù)擁有醫(yī)療保障的 通過核保后的每五年內(nèi)都是保證續(xù)保的 每五年要核一次 那五年以后我怎么辦 您的擔(dān)心平安也考慮到了 我們特別為有這樣需求的客戶提供了平安附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)A B款之間的轉(zhuǎn)換 您只要有這樣的需要 并應(yīng)備相應(yīng)的文件 您就可以本人親自或委托他人在我們平安的客戶服務(wù)中心辦理相關(guān)手續(xù)了 我現(xiàn)在沒有社保 要是以后有了社保 我買