細(xì)胞的癌變教學(xué)設(shè)計一、學(xué)習(xí)目標(biāo)1、基于事實(shí)，通過歸納的方法概述癌細(xì)胞的特征（科學(xué)思維）。2、能運(yùn)用結(jié)構(gòu)和功能相適應(yīng)的觀念解釋癌細(xì)胞易于擴(kuò)散轉(zhuǎn)移（生命觀念）。3、能夠認(rèn)識到致癌因子是導(dǎo)致癌變的重要因素，并能識別常見的致癌因子（科學(xué)思維）。4、能夠使用致癌因子、原癌基因和抑癌基因解釋細(xì)胞的癌變（科學(xué)思維）。5、基于事實(shí)認(rèn)識到癌變是一種累積性突變，并據(jù)此解釋癌癥多發(fā)于中老年（科學(xué)思維）。6、關(guān)注癌癥的議題，養(yǎng)成健康的生活方式，積極參與防癌/抗癌宣傳（社會責(zé)任）。二、學(xué)情分析1、內(nèi)容角度：（1）細(xì)胞癌變是細(xì)胞周期失控引起的，由此導(dǎo)致本應(yīng)分化的細(xì)胞不能完成正常的分化。但教材本章第一節(jié)對細(xì)胞周期的調(diào)控沒有涉及，且目前學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過細(xì)胞的分化（因?yàn)橥n異構(gòu)的調(diào)整，還沒有上細(xì)胞分化就需要上細(xì)胞的癌變），因此這些知識內(nèi)容上的聯(lián)系暫時不做學(xué)習(xí)要求。（2）細(xì)胞癌變本質(zhì)上是原癌基因和抑癌基因的突變，這和必修二中基因突變一節(jié)的內(nèi)容存在緊密聯(lián)系；三類致癌因子和三類誘變因素之間也存在相似之處。2、學(xué)生角度：（1）學(xué)生對癌有著一定的興趣，這有利于學(xué)生快速進(jìn)入課堂研學(xué)習(xí)的狀態(tài)。（2）學(xué)生對原癌基因和抑癌基因的了解有限，教材也只是直接給出，這樣即使通過學(xué)習(xí)，學(xué)生也較難準(zhǔn)確解釋細(xì)胞癌變的原因。三、學(xué)習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)1、重點(diǎn)：（1）癌細(xì)胞的主要特征；（2）致癌因子。2、難點(diǎn)：細(xì)胞癌變的原因。四、學(xué)習(xí)過程教學(xué)環(huán)節(jié)教師活動學(xué)生活動設(shè)計意圖呈現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)PPT展示快速瀏覽帶著目的進(jìn)入學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)（播放微課）第一遍：播放微課，一定時間段進(jìn)行暫停，并要求學(xué)生說明看到了什么第一遍：集中注意力看微課，在暫停的時候小結(jié)呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容第二遍：直接不暫停播放微課第二遍：抓第一遍遺漏的內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)初檢PPT展示嘗試做出自己的回答檢測學(xué)習(xí)目標(biāo)小結(jié)給出小結(jié)用的關(guān)鍵詞根據(jù)教師提示，嘗試用關(guān)鍵詞總結(jié)本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容構(gòu)建知識內(nèi)容之間的聯(lián)系，形成細(xì)胞癌變的概念作業(yè)要求學(xué)生找出自己身邊的親人中有哪些容易誘發(fā)癌癥的生活習(xí)慣，并嘗試用所學(xué)知識說服他們改正找出親人中不良的生活方式。查找資料或者依靠親情的力量促使他們改正完成教學(xué)目標(biāo)里“社會責(zé)任”部分的要求附：細(xì)胞的癌變視頻解說詞（錄音中可能略有出入）細(xì)胞的癌變（解說詞）你有沒有見過這個東西呢？咱們班里是否有女生注射過它呢？也許不少同學(xué)都會問：這個東西是啥呢？它就是2017年在我國大名鼎鼎的希瑞適，或者叫雙價人乳頭瘤病毒吸附疫苗。人乳頭瘤病毒這個名字很逗，在生物醫(yī)學(xué)界我們更喜歡把它簡稱成HPV，男女都可以感染HPV。HPV在男性中通常不表現(xiàn)癥狀，但卻是導(dǎo)致女性宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)祝矔l(fā)女性的其它癌癥。注射該疫苗能夠有效地預(yù)防宮頸癌等一系列由HPV引發(fā)的癌癥。大部分民眾都對癌癥有著強(qiáng)烈的恐懼，那么既然有了疫苗，是不是我們就不怕癌癥了呢？癌癥到底是怎么回事呢？我們?yōu)槭裁磿及┌Y？今天就讓我們一起走進(jìn)癌癥，學(xué)習(xí)細(xì)胞的癌變。這是有關(guān)本節(jié)內(nèi)容的一個大體框架，你可以在學(xué)完本節(jié)內(nèi)容后完善這個大體框架，以便于你進(jìn)行總結(jié)和復(fù)習(xí)。正常細(xì)胞分裂一定次數(shù)后就會離開細(xì)胞周期進(jìn)行分化，隨后逐漸衰老，最終走向凋亡。如果受到致癌因子的作用，細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)就可能發(fā)生改變，結(jié)果細(xì)胞就會持續(xù)分裂下去，這樣的細(xì)胞就是癌細(xì)胞。癌細(xì)胞最大的特征就是在適宜條件下能夠無限增殖。這一特征與一個叫海拉的人有著密切的關(guān)系，海拉在31歲時就死于宮頸癌，生前科學(xué)家切取了她的部分腫瘤組織，然后進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)。與正常細(xì)胞體外培養(yǎng)只能分裂50-60次不同，海拉的細(xì)胞居然持續(xù)不斷地分裂。后來海拉的細(xì)胞被分發(fā)到全球很多進(jìn)行動物細(xì)胞培養(yǎng)和癌癥研究的結(jié)構(gòu)，海拉細(xì)胞系也因此全球聞名。癌細(xì)胞還有一個重要特征是形態(tài)結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變?？茖W(xué)家將成纖維細(xì)胞拿來培養(yǎng)，這些細(xì)胞最終會分化為結(jié)締組織中的纖維細(xì)胞。正常培養(yǎng)的成纖維細(xì)胞大多呈現(xiàn)梭形，科學(xué)家用一定的方法誘導(dǎo)這些細(xì)胞發(fā)生癌變，癌變后的細(xì)胞就變成球形了。同學(xué)們已經(jīng)學(xué)習(xí)過細(xì)胞骨架參與細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的維持，癌細(xì)胞之所以形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變就是因?yàn)榘┳儠r細(xì)胞骨架出了點(diǎn)小狀況。體外培養(yǎng)癌細(xì)胞時，科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)了一個很有意思的現(xiàn)象：普通培養(yǎng)的細(xì)胞通常鋪滿單層后就不再增殖了，除非將它們分開后繼續(xù)培養(yǎng)；而癌細(xì)胞在培養(yǎng)時，鋪滿單層后還能繼續(xù)增殖，最后得到多層覆蓋的細(xì)胞。和體外培養(yǎng)類似的情況也發(fā)生在人體內(nèi)部，通常人體某一部分受傷之后，正常情況下，新的細(xì)胞填滿受傷部位后，細(xì)胞就不再增加了；但是癌細(xì)胞在人體內(nèi)卻可以不斷增殖，即使它把周圍空間都利用完了，它還能開辟第二戰(zhàn)場，進(jìn)行擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。上述現(xiàn)象與癌細(xì)胞表面發(fā)生的變化有著密切關(guān)系，癌細(xì)胞表面的糖蛋白減少，導(dǎo)致細(xì)胞之間信息傳遞出現(xiàn)障礙，這樣癌細(xì)胞就會忽略周圍環(huán)境中要求其停止分裂的信號；同時糖蛋白減少會使細(xì)胞之間的黏著性下降，這樣癌細(xì)胞就容易擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移了。正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞多是致癌因子誘發(fā)的。致癌因子都能誘發(fā)基因突變，大體上可以分為三類：物理致癌因子，大家接觸最多的就是輻射，如X射線、紫外線等。因?yàn)榈靥幐咴蹅冊颇系貐^(qū)紫外線較強(qiáng)，這就要求大家戶外活動時，要注意紫外線防護(hù)，否則容易得皮膚癌。我們平常做胸透會用到X射線，所以醫(yī)院里頭，放射科算特殊工種，退休年齡比其他工種要早很多。做胸透時你可以問醫(yī)生有沒有生殖器防護(hù)設(shè)備，這一點(diǎn)對于女性來說尤為重要。不過據(jù)我所知大理州內(nèi)所有醫(yī)院都不提供生殖器防護(hù)設(shè)備，其實(shí)這玩意本質(zhì)上就是個金屬褲衩，少數(shù)私營體檢機(jī)構(gòu)在體檢時會要求你穿上。不過你也不需要過分擔(dān)心，做一次胸透的劑量弄不死你，但不要太頻繁，一般的建議是一年內(nèi)累計X射線攝片不要超過4次。化學(xué)致癌基因子，大家日常生活中接觸較多的是亞硝酸鹽（亞硝胺）、黃曲霉素、多環(huán)芳香烴、砷化物等。大家喜歡吃的酸菜、臘肉等腌漬食品中通常亞硝酸鹽含量都比較豐富，其實(shí)亞硝酸鹽本身并不致癌，只是這個東西進(jìn)入我們的胃之后，會生成亞硝胺，亞硝胺才是致癌的罪魁禍?zhǔn)?。河北磁縣是著名的食道癌高發(fā)地區(qū)，因?yàn)橐郧按趴h經(jīng)濟(jì)落后，冬天主要就靠腌漬后的蔬菜和肉類度過，大量攝入導(dǎo)致體內(nèi)亞硝胺含量較高，誘發(fā)了癌變。黃曲霉素主要存在于發(fā)霉的食物中，當(dāng)然現(xiàn)在很少有人再去食用發(fā)霉的食品。香煙中含有多環(huán)芳香烴等致癌物，因此抽煙可能會誘發(fā)癌癥。教材中提到的石棉是以前用的一種物質(zhì)，并不是大家平常見到石棉瓦，現(xiàn)在的石棉瓦可以放心用。其它化學(xué)致癌因子我們必修二會接觸。病毒致癌因子如Rous病毒，科學(xué)家最早從禽類的肉瘤中分離得到它，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它也能誘發(fā)人類的癌變。我們剛上課時候提到的人乳頭瘤病毒，即HPV，它主要導(dǎo)致女性的宮頸癌。致癌因子為什么會導(dǎo)致細(xì)胞癌變呢？原來我們細(xì)胞中有兩類功能迥異的與細(xì)胞癌變有關(guān)的基因，注意一下是兩類基因，不是兩個基因。一類基因能夠調(diào)控細(xì)胞周期，控制細(xì)胞正常的生長和分裂進(jìn)程，這類基因叫做原癌基因。還有一類基因能夠抑制細(xì)胞不正常的增殖，這類基因叫做抑癌基因。如果我們把癌變看作是一輛極速賽車，原癌基因就相當(dāng)于它的加速器，或者通俗點(diǎn)講叫油門；抑癌基因就相當(dāng)于它的制動器，或者通俗點(diǎn)講叫做剎車。油門和剎車好好配合，你的賽車才能飛起來，也就說細(xì)胞癌變通常要求原癌基因和抑癌基因都突變。這里是一個人類結(jié)直腸癌的例子。在這個例子中，不要糾結(jié)具體基因的名稱，我們重點(diǎn)關(guān)注的是，正常細(xì)胞癌變過程中會涉及到大量的基因突變，包括原癌基因的，也包括抑癌基因的。通?；蛲蛔儼l(fā)病的概率很低，因此癌癥的發(fā)生就需要積累一定數(shù)量的基因突變。這可以解釋為什么老年群體中癌癥的發(fā)病率更高，可能你小時候發(fā)生了一個癌癥相關(guān)基因的突變，但這并不足以導(dǎo)致你得癌癥，等你大了一點(diǎn)，再發(fā)生一個癌癥相關(guān)基因的突變；再大點(diǎn)再發(fā)生一個等你老了，你也積累了足夠的原癌基因和抑癌基因突變，這樣癌癥就找上你了。為什么某些家族更容易得癌癥呢？原因也可以從這里找。比如你爸媽以后得了癌癥。但是生你的時候，他們并沒有得癌癥，考慮到癌癥是原癌基因和抑癌基因的累積性突變，這樣生你的時候，他們體內(nèi)就已經(jīng)有幾個與癌癥有關(guān)的基因突變了，這些突變的基因可以傳給你，因此你生下來的時候雖然沒癌癥，但和普通人相比，你已經(jīng)積累了部分癌癥發(fā)生所需的基因突變，你距離癌癥就更近一些，而別人卻需要從頭開始。大家都不想得癌癥，那癌癥怎么預(yù)防呢？首先，要遠(yuǎn)離致癌因子。遠(yuǎn)離致癌因子就會減少原癌基因和抑癌基因發(fā)生突變的概率。其次，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。比如飲食習(xí)慣上少吃腌漬類的，不吸煙等等，這實(shí)際上還是遠(yuǎn)離致癌因子。其實(shí)人體內(nèi)癌細(xì)胞產(chǎn)生的數(shù)量和速度是驚人的，之所以沒有發(fā)展成癌癥，是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)及時發(fā)現(xiàn)它們并將其清除了。因此不想得癌癥，身體棒棒的才最重要，這就要求我們得積極鍛煉、合理作息，保證充足的睡眠。另外還要保持心態(tài)健康，人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)是相互影響的，心態(tài)健康了，免疫系統(tǒng)才能高效地工作，幫你搞定體內(nèi)的癌細(xì)胞。如果長期壓抑，內(nèi)分泌失調(diào)，那么免疫系統(tǒng)也就難以有效地及時的監(jiān)控和清除癌細(xì)胞了。對于宮頸癌，已經(jīng)知道是HPV在作祟，科學(xué)家就可以研制HPV疫苗來對付它。我們注射相應(yīng)的疫苗，就能夠達(dá)到預(yù)防的作用。最后還有一個，安吉麗娜朱麗葉的辦法。你可以做一下檢測，看看體內(nèi)有哪些癌癥相關(guān)的基因發(fā)生了突變，然后估算距離癌癥你還有多遠(yuǎn)，如果很近了，比如朱麗葉就發(fā)現(xiàn)她距離乳腺癌不遠(yuǎn)了，然后她就選擇把乳房切了一了百了。最后，得了癌癥，怎么辦呢？首先對于這個問題，我們不要怕。你之所以感覺到這些年癌癥更多，主要是醫(yī)學(xué)和檢測手段上的進(jìn)步。當(dāng)我們慢慢變成了老妖精，得癌癥本來就很平常了。在北歐等個人健康檔案相對完善的地方，可以看到接近1/3的人都會和癌癥有交集。如果真的得了癌癥，傳統(tǒng)的方法可以手術(shù)切除、放療、化療等，如果發(fā)現(xiàn)的早，這些方法還是有一定治愈率的。現(xiàn)在科學(xué)家正在研究免疫療法