給寶寶看病的幾個誤區(qū),xx兒童醫(yī)院 劉奕麟,序 言：,每一個寶寶都是家里的寶貝，父母的心頭肉！作為父母，都想把一切最美好的給我們的寶寶！在寶寶生病的時(shí)候，許多初為人母的家長都會表現(xiàn)的不知所措、著急、掉眼淚、恨不得什么都能替寶寶承受！在給寶寶看病的過程中，有一部分家長希望寶寶快速的痊愈，不管你用什么方法；也有個別家長擔(dān)心費(fèi)用問題，不舍得花錢；在某些家長一味追求效率、追求經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，實(shí)際已經(jīng)給寶寶造成了肉眼短期內(nèi)看不到的危害！今天我們就給寶寶看病的幾個誤區(qū)進(jìn)行一下溝通！,誤區(qū)：,一、37.2算不算發(fā)熱？正確認(rèn)識“發(fā)熱”這個癥狀！二、孩子能不能用激素藥？抗生素？三、醫(yī)生，給我們輸點(diǎn)水吧？四、醫(yī)院病醫(yī)生為何老讓我們化驗(yàn)？五、醫(yī)生，給我們用最好的藥？六、化驗(yàn)的準(zhǔn)確率？七、給孩子看病禁忌打游擊戰(zhàn)！八、為什么要到正規(guī)醫(yī)院給孩子看病？,一、37.2算不算發(fā)熱？,人的體溫可隨晝夜、年齡、性別、活動、藥物等因素發(fā)生生理性變化24小時(shí)波動一般不超過0.5到1，清晨2-6點(diǎn)最低，午后1-6點(diǎn)最高隨著基礎(chǔ)代謝水平不同，體溫也不同新生兒或早產(chǎn)兒，體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善0-2歲幼兒，體溫不超過37.5都屬于正常體溫護(hù)理： 包被不易過緊，以利于散熱（發(fā)汗后） 加強(qiáng)皮膚的清潔護(hù)理，勤換潮濕的內(nèi)衣 多休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食清淡易消化（發(fā)熱時(shí)，胃腸功能減退） 保證充足的水分?jǐn)z入，室內(nèi)空氣新鮮，口腔護(hù)理,二、孩子能不能用激素藥？抗生素？,有些家長只知其一不知其二，“我們不用激素藥，別給我們開激素藥”白細(xì)胞低的時(shí)候，地塞米松的應(yīng)用可以升白細(xì)胞抗過敏治療：全部都用激素，沒有其他更好，更有效的方法手足口病的治療：最有效的激素沖擊、病毒阻斷抗生素：要有應(yīng)用指標(biāo)，第幾代、幾聯(lián)？激素藥、抗生素合理應(yīng)用，不濫用，都可以達(dá)到治療效果,三、醫(yī)生，給我們輸點(diǎn)水吧？,國家規(guī)定53種疾病不主張輸液，其中兒科占有：1. 上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38一下，精神狀態(tài)好2. 腹瀉?。狠p度脫水（精神稍差，皮膚稍干燥，眼窩凹陷，口唇稍干， 小便量少，哭時(shí)有淚. ）可以口服補(bǔ)液者3. 毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息4. 手足口病或皰疹性咽頰炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者早產(chǎn)兒、新生兒、體質(zhì)差的患兒排除在外輸液泛濫的危害：其中就有微粒污染！何為微粒污染？,認(rèn)識微粒污染:,四、醫(yī)院醫(yī)生為何老讓我們化驗(yàn)？,不喜歡到醫(yī)院給孩子看病，去了老叫化驗(yàn)，花錢多不說孩子還受罪，抽那么多血，啥時(shí)候能長回來？醫(yī)生的眼睛不是透視眼！藥物通過肝臟、腎臟代謝！雖然憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對疾病的診斷把握很高，但不是100%。以血常規(guī)為例：醫(yī)生能大概判斷是細(xì)菌或是病毒感染，但值有多高，醫(yī)生用眼看不到，如何選對癥的藥？選的低了輸幾天沒效果，選的高了對孩子以后用藥有影響？有些寶寶可能是細(xì)菌和病毒的同時(shí)感染，醫(yī)生如何用眼睛看到反向思維：所有的檢查，血單、胸片、彩超.不單有助于診斷，有利于合理用藥、疾病恢復(fù)，還是你和醫(yī)生雙向保護(hù)最有力的證據(jù)！,五、如何給孩子用最好的藥？,現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)很發(fā)達(dá)，許多家長都喜歡在網(wǎng)絡(luò)上搜索一些有關(guān)疾病的知識來掃盲。但大多都只知其一，不知其二時(shí)，就認(rèn)為自己是醫(yī)學(xué)泰斗了！給孩子看病，指導(dǎo)醫(yī)生做什么檢查，開什么藥！你的育兒經(jīng)再豐富，都不會有我們專業(yè)！醫(yī)學(xué)知識是千絲萬縷的！有的家長“給我們用最好的藥，讓我們快點(diǎn)好”還有的家長“我們不用好藥，對我們孩子不好”至于如何好？如何不好？不知道！不清楚！一知半解！,五、如何給孩子用最好的藥？,我國是抗生素濫用非常普遍的國家，抗生素分級管理分三線藥，每線藥都要求有應(yīng)用指征：一線藥：價(jià)格低、副作用小的常用藥。如：青霉素，頭孢拉定等。二線藥：用一線藥三至五天后效果不理想時(shí)選用的藥。 如：阿奇霉素，頭孢克肟等。三線藥：萬古霉素、亞胺培南（美平）等，多價(jià)格昂貴。有些家長只追求效率，要求盡快好，以為是為孩子好，少受罪了！殊不知什么疾病的痊愈都需要一個過程，這就是為啥“疾病慢先生”！直接用高級別的抗生素，眼前的效果肯定好，但對以后長期來說就是災(zāi)難。例如：耐藥菌與多重耐藥菌的感染,五、如何給孩子用最好的藥？,國產(chǎn)藥與進(jìn)口藥的區(qū)別？ 最大的區(qū)別就是制作工藝，進(jìn)口藥的提純工藝先進(jìn)，藥物雜質(zhì)及 微粒少，相對安全！同類級別的藥物，例如頭孢曲松，應(yīng)首選進(jìn)口 藥，國產(chǎn)頭孢曲松過敏率高于進(jìn)口泛生，當(dāng)然價(jià)格也有很大區(qū)別！ 我們醫(yī)院臨床現(xiàn)在用的都是進(jìn)口頭孢呋辛、頭孢曲松，一支二十 幾塊到四十幾塊不等。國產(chǎn)頭孢呋辛、頭孢曲松只要幾塊錢。而且 進(jìn)口藥進(jìn)貨渠道管理嚴(yán)格，只針對醫(yī)院，不針對個體！,六、化驗(yàn)的準(zhǔn)確率？,化驗(yàn)的準(zhǔn)確率，再先進(jìn)的技術(shù)，再先進(jìn)的器械，也不是絕對100%！都會存在誤差，一些疾病的診斷，不能單靠經(jīng)驗(yàn)判斷，也不能單靠化驗(yàn)結(jié)果，要兩者相結(jié)合，甚至于更多的檢查結(jié)果作支持！例如：白細(xì)胞很高，不發(fā)熱；白細(xì)胞很低，不發(fā)熱。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，很多東西有時(shí)候無法界定，這也是醫(yī)務(wù)工作者從來不很絕對說話的因素！例如：手足口病和皰疹性咽頰炎，國際上高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn).,七、給孩子看病禁忌打游擊戰(zhàn),各個年齡段孩子生病，家長應(yīng)有的心態(tài)，多聽醫(yī)生的建議以“上呼吸道感染”為例新生兒、早產(chǎn)兒：吐個泡泡，都要重視，更何況是鼻噻、打噴嚏？兩歲以內(nèi)：及時(shí)就醫(yī)，早干預(yù)，早治療，支氣管短，很容易發(fā)展肺炎3-5歲：根據(jù)情況，可以先吃口服藥，3-5天后加重了，再選擇輸水5-7歲：吃口服藥完全可以痊愈有些家長，孩子一生病、發(fā)熱，就急！在這看2天換地方，在那看兩天換地方，藥用亂了，對孩子長期好嗎？你在一個地方看了5天沒好，換了個地方，1天好了！能說前5天都白看了？你吃了3個面包才吃飽，你能說前兩個都白吃了？,八、為什么要到正規(guī)醫(yī)院給孩子看??？,每年衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、物