第39章門靜脈高壓癥_第1頁
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門靜脈高壓癥Portal hypertension,哈爾濱醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院普外科汪鷹揚,何謂門靜脈高壓癥,門靜脈的血流受阻，血液淤滯時，則引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進，食道胃底靜脈曲張和嘔血，腹水等，具有這些癥狀的疾病稱為門靜脈高壓癥。 門靜脈正常壓力為1、272、35kpa或13-24cm水柱,解剖概要,解剖概要,病 因,病 因,病 因,診 斷,1、病史2、臨床表現(xiàn)3、血液學檢查4、食管X線鋇餐檢查5、胃鏡檢查6、B超和多普勒超聲檢查7、CT、MRI和門靜脈造影,鑒別診斷,1、消化道出血的鑒別2、脾大、脾功亢進的鑒別3、腹水的鑒別,治 療,1、急性大出血的處理方法2、手術(shù)術(shù)式的選擇3、移植治療門靜脈高壓癥的現(xiàn)狀,急性大出血的處理方法,1、輸血2、注射血管加壓素3、應(yīng)用生長抑素4、三腔二囊管壓迫止血5、經(jīng)纖維內(nèi)鏡治療6、手術(shù)治療,臨床常見的手術(shù)方式,1、 脾切除術(shù) splenectomy 2、 脾腎分流術(shù) splenorenal shunt 3、 門腔分流術(shù) portacaval shunt 4、 噴門周圍血管離斷術(shù) pericardial devascularization,脾切除術(shù),脾切除術(shù),脾腎分流術(shù),門腔分流術(shù),噴門周圍血管離斷術(shù),噴門周圍血管離斷術(shù),移植治療的國內(nèi)外現(xiàn)狀,小 結(jié),1、門靜脈高壓癥指的是一類疾病，明確病因是治療的關(guān)鍵。2、由于病因的不同，應(yīng)選擇不同的手術(shù)

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