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文檔簡介
ICS11.120.99
C23
團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)
T/CACM****-20**
中藥湯劑煎煮技術(shù)規(guī)范
DecoctingTechnicalSpecificationforTraditionalChinesemedicineDecoction
(文件類型:公示稿)
中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布
前言
本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)
則》給出的規(guī)則體例格式起草。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華中醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)分會、天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院
提出。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華中醫(yī)藥學(xué)會歸口。
本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一
附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬
醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、廣東省
中醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省中醫(yī)院、中
國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、上海中
醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)
合醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院、云南省中醫(yī)醫(yī)院、深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、
山西省中醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、武漢市中醫(yī)醫(yī)院、
河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:楊新建、陳樹和、李學(xué)林、曹俊嶺、劉瑞新、王雷、陳洪燕、安雅
婷、閆斌、唐洪梅、唐進(jìn)法、陳天朝、孫洪勝、鄒愛英、華國棟、汪永忠、歐陽榮、趙旭、
姚毅、林華、梁穎、李國輝、聶繼紅、許麗雯、劉力、年華、高山、夏杰、梅全喜、關(guān)勝江、
王世偉、柯洪、黃敏、閆國強(qiáng)、王麗霞、徐惠芳、張慶業(yè)、張學(xué)順、鞠建峰、馬飛、何穎、
薛春苗、顧媛媛、李穎、任衛(wèi)瓊、于紅艷、姚靜、桂新景、李春雨、趙翡翠、史秀峰、徐光
臨、白海玉、李松梅、周學(xué)毛、程杰、王爽、謝凡、黃明政、劉愛朋、梅凌、楊響光、趙林
鋼、劉史佳、田磊、魯勁松、覃軍、吳俊標(biāo)、高利興、蘇慕霞、鞏穎、李立華、廖建梅、汪
坤、吳紅展、張玉君、李茜、奚燕、常昕楠、宋亞娟、黃冉、程月召、席嘯虎、黃永亮、黃
權(quán)芳、張樹旺、陳雯、黃倩。
I
引言
湯劑是中藥的傳統(tǒng)劑型之一,其質(zhì)量優(yōu)劣直接關(guān)系到臨床療效。方劑通過煎煮能否最大
程度的煎出有效成分,是保證湯劑質(zhì)量的關(guān)鍵。國家中醫(yī)藥管理局于1997年印發(fā)《中藥煎藥
室管理規(guī)范》及2009年衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范的
通知》,特別是在中醫(yī)醫(yī)院等級評審中,推動了全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)煎藥室(煎藥中心)的建立,
煎藥機(jī)的普及應(yīng)用,讓湯劑制備更加標(biāo)準(zhǔn)、方便、衛(wèi)生,提高煎藥人員的工作效率,方便了
患者的應(yīng)用。
但由于各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用機(jī)器設(shè)備不同、熱源不同,煎藥實操人員多各自依靠經(jīng)驗進(jìn)行
操作,在湯劑制備過程中的各環(huán)節(jié)仍存在一些問題,直接影響湯劑的質(zhì)量,進(jìn)而影響臨床療
效及用藥安全性。此外,在傳統(tǒng)中醫(yī)藥越來越受到人們的認(rèn)可的同時,傳統(tǒng)煎藥方法繁瑣、
且無確切指導(dǎo)和明確標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致普通人群無法正確“解鎖”中藥湯劑這種既傳統(tǒng)又普遍的中
醫(yī)藥治療方法。因此,為了讓更多喜愛中醫(yī)藥、信任中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥的人,能正確煎服
中藥,傳承精髓、守正創(chuàng)新,掌握中藥煎煮方法,提高煎藥知識的普及和煎藥技能的實操性,
建立中藥湯劑煎煮技術(shù)規(guī)范,勢在必行。
目前,國內(nèi)外的煎藥研究多集中在單味藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)等方面,未見有中藥湯劑煎煮標(biāo)
準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范問世。隨著中醫(yī)藥的全球化發(fā)展,建立“中藥湯劑煎煮技術(shù)規(guī)范”,向世界推
廣中醫(yī)藥文化,讓熱愛中醫(yī)藥文化的人們以此“技術(shù)規(guī)范”為指導(dǎo),正確煎藥、安全服藥。
建立中藥湯劑煎煮技術(shù)規(guī)范,有利于中藥湯劑的煎煮更加規(guī)范,便于指導(dǎo)人們科學(xué)化煎
藥、節(jié)約中藥資源,保證用藥安全、推動行業(yè)整體發(fā)展。通過中藥湯劑煎煮技術(shù)規(guī)范的建立
和實施,使煎藥有標(biāo)準(zhǔn)可依,同質(zhì)煎藥流程及方法,為中藥湯劑合理應(yīng)用提供依據(jù)和指導(dǎo),
對提高煎藥知識的普及和煎藥技能的實操性,具有非常好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
II
中藥湯劑煎煮技術(shù)規(guī)范
1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中藥湯劑煎煮技術(shù)規(guī)范的術(shù)語和定義、材料要求、煎藥器具或設(shè)備要求、
煎藥熱源要求、環(huán)境要求、人員要求、中藥湯劑煎煮及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的參數(shù)和內(nèi)涵。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于中華人民共和國境內(nèi)使用中藥飲片進(jìn)行中藥湯劑煎煮的人員和單位。本標(biāo)
準(zhǔn)適用于中藥煎藥機(jī)以及使用砂鍋、陶瓷、不銹鋼等(以下簡稱“非煎藥機(jī)”)符合要求的
器具兩類設(shè)備。
2規(guī)范性引用文件
下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適
用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。
《中華人民共和國藥典》
《中華人民共和國藥品管理法》
《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱《部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)》)
《國家食品藥品監(jiān)督管理局國家藥品標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱《局頒藥品標(biāo)準(zhǔn)》)
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》
GB5749-2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
GB/T30219-2013《中藥煎藥機(jī)》
YBB00132002-2015《藥用復(fù)合膜、袋通則》
JB/T20116-2009《中藥湯劑包裝機(jī)》
3術(shù)語和定義
3.1中藥TraditionalChinesemedicine
中藥是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,用于疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)的天然藥物及其提取
物或制成品,包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。
3.2中藥飲片Chineseherbalpiece
中藥飲片系指中藥材經(jīng)過加工炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的藥品。其臨
床應(yīng)用形式有傳統(tǒng)中藥飲片、小包裝中藥飲片等。
3.3中藥湯劑Chineseherbaldecoction
中藥湯劑系指將中藥飲片加水煎煮,去渣取汁內(nèi)服或外用的液體劑型。
3.4文火Slowfire
即弱火,指煎藥的火力較弱,能保持湯劑微微沸騰的火力。
1
3.5武火Strongfire
即強(qiáng)火,指煎藥的火力較強(qiáng),能保持湯劑強(qiáng)烈沸騰的火力。
4材料要求
4.1煎藥用水要求
中藥湯劑煎煮用水必須符合規(guī)范性引用文件要求。
4.2中藥飲片質(zhì)量要求
應(yīng)符合《中華人民共和國藥典》、《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》、《國家食品藥
品監(jiān)督管理局國家藥品標(biāo)準(zhǔn)》及省、自治區(qū)、直轄市中藥飲片炮制規(guī)范等相關(guān)中藥飲片的質(zhì)
量要求。
4.3藥液包裝容器及材料要求
直接與藥液接觸的包裝容器應(yīng)以陶瓷、玻璃、不銹鋼等材料制作的器具為宜,不得使用
鋁和普通塑料制品,禁用鐵制等易腐蝕器具。用前應(yīng)當(dāng)保持清潔,用后應(yīng)及時清洗消毒。
如采用密封包裝時,其材料應(yīng)符合規(guī)范性引用文件要求。
5煎藥器具或設(shè)備要求
直接與藥物接觸的煎藥器具及儲藥容器應(yīng)以砂鍋、搪瓷鍋、陶瓷、玻璃、不銹鋼等材料
制作的器具(并附蓋)為宜,不得使用鋁和普通塑料制品,禁用鐵制等易腐蝕器具。內(nèi)服、
外用及含毒性飲片的處方,所使用的煎藥器具及設(shè)備應(yīng)分開,并有明顯標(biāo)識。用前應(yīng)當(dāng)保持
清潔,用后應(yīng)當(dāng)立即去掉藥渣并及時清洗。
煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施。根據(jù)實際需要配備儲藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯
(筒)、過濾裝置、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。儲藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲、
防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒,用后應(yīng)當(dāng)及時清洗。
用于多劑煎藥的煎藥設(shè)備其材質(zhì)應(yīng)為制藥要求,煎藥機(jī)及中藥湯劑包裝機(jī)均應(yīng)符合規(guī)范
性引用文件的要求,其功能應(yīng)能滿足本煎藥技術(shù)規(guī)范的要求。
6煎藥熱源要求
可使用直火煎煮或電爐、電磁爐或夾層蒸汽等作為熱源,嚴(yán)禁使用微波爐作為熱源。
7環(huán)境要求
2
煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮,地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、易清潔,遠(yuǎn)離各
種污染源,應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等五防設(shè)施,各種管道、燈具、風(fēng)口
以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。
煎藥室的房屋和面積應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。煎藥工作區(qū)和生活區(qū)
應(yīng)當(dāng)分開,工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲藏(藥)、準(zhǔn)備、煎煮、清洗、藥渣存放等功能區(qū)域。
8人員要求
8.1個人
個人自行煎藥應(yīng)按中藥專業(yè)技術(shù)人員交代中藥煎藥的基本知識及流程進(jìn)行操作,或遵醫(yī)
囑。
8.2單位人員
8.2.1資質(zhì)要求
煎藥室應(yīng)當(dāng)由具備一定理論水平和實際操作經(jīng)驗的中藥師具體負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督
及組織管理工作。
煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。
煎藥工作人員需有計劃地接受相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的崗位培訓(xùn)。
8.2.2健康要求
從事煎藥工作直接接觸藥物人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝
病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。
8.2.3衛(wèi)生要求
煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個人衛(wèi)生,煎藥前要進(jìn)行手部的清潔,工作時應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服
并保持工作服清潔。
9中藥湯劑煎煮
9.1核對
煎藥人員應(yīng)核對待煎藥物、處方及煎藥工藝后方可進(jìn)入煎藥流程。
9.2浸泡
3
9.2.1待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡,一般用冷水進(jìn)行浸泡,浸泡時間一般不少于30分鐘。
9.2.2加水量應(yīng)為飲片重量的7-12倍量,或加水浸過藥面2-5厘米,或根據(jù)預(yù)期得液量、
一煎吸水量及一煎過程中的藥液損耗計算加水量。
9.2.3浸泡后浸泡液不得丟失,與浸泡的藥物一并進(jìn)入一煎煎煮。(在煎煮前可根據(jù)實
際情況適當(dāng)增加加水量。)
9.3煎煮
9.3.1常規(guī)煎煮
9.3.1.1一煎煎煮時,先用武火加熱達(dá)到沸騰后,再改用文火慢煎,并保持微沸,煎煮至規(guī)
定時間(≥30分鐘)。解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎,煮沸后再煎(<30分鐘);
滋補類藥物先用武火煮沸后,改用文火慢煎(>30分鐘)。
9.3.1.2一煎煎煮完成后,應(yīng)用濾布或濾網(wǎng)對藥液進(jìn)行過濾。如多劑煎藥時,還應(yīng)對藥液進(jìn)
行保溫處理。
9.3.1.3二煎加水量應(yīng)少于一煎加水量,或根據(jù)預(yù)期得液量、二煎吸水量及二煎過程中的藥
液損耗計算加水量。先用武火加熱達(dá)到沸騰,再改用文火煎煮慢煎,并保持微沸煎煮至規(guī)定
時間。一般第二煎的煎煮時間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時間略縮短(≥20分鐘),或遵醫(yī)囑。
9.3.1.4煎藥時,要進(jìn)行攪拌,同時要防止藥液溢出;控制煎藥時間和火候,防止干鍋和藥
物焦糊現(xiàn)象出現(xiàn)。
9.3.1.5二煎煎煮完成后,應(yīng)用符合食品或藥用要求的濾布或濾網(wǎng)對藥液進(jìn)行過濾。如多劑
煎藥時,將二煎藥液與一煎藥液混合,并使混合后的藥液沸騰后方可進(jìn)行包裝。
9.3.2特殊煎煮
特殊煎煮是指因臨床不同醫(yī)療用途或藥物不同性質(zhì)而采取的特殊的煎煮措施,主要有先
煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等方法,因臨床不同醫(yī)療用途的特殊煎煮需求應(yīng)按
臨床醫(yī)生處方注明要求執(zhí)行,如大黃是否后下;因藥物不同性質(zhì)而規(guī)定的特殊煎煮方法則不
論醫(yī)生處方是否注明均應(yīng)按本技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。
9.3.2.1先煎
4
先煎藥物原則上應(yīng)先煎煮沸騰大于20分鐘后(具體品種及先煎時間見附錄《常用特殊
煎煮中藥飲片品種及煎煮參數(shù)》),再投入其它藥物(已先行浸泡)同煎。先煎的中藥飲片
品種共分為兩類,①礦物類、貝殼類、角甲類中藥飲片(該類中藥飲片經(jīng)過破碎處理后也可
按常規(guī)藥物煎煮或采用久煎方法);②有毒中藥飲片。
9.3.2.2后下
后下的中藥飲片應(yīng)在煎煮結(jié)束前一定時間投入群藥同煎(具體品種及參數(shù)見附錄《常
用特殊煎煮中藥飲片品種及煎煮參數(shù)》)。后下藥物分為兩類:①氣味芳香、含揮發(fā)油多的
中藥飲片(該類品種應(yīng)在一煎時后下);②久煎易破壞藥物有效成分的中藥飲片(該類品種
應(yīng)在二煎時后下)。
9.3.2.3另煎(另燉)
另煎(另燉)的中藥飲片主要為一些貴細(xì)飲片。另煎藥應(yīng)當(dāng)切成薄片,煎煮2次,每次1
小時,取汁;另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片,放入有蓋容器內(nèi)加入冷水(一般為藥量的10倍左右)隔
水燉2-3小時,取汁;所煎(燉)得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后服用。
9.3.2.4烊化(溶化)
烊化(溶化)的中藥飲片品種分為兩類:①膠類藥物,單獨用水或黃酒加熱烊化,然后
兌入湯液一起服用;也可將其加入已煎好的藥液中,文火煎煮,同時不斷攪拌,至藥物溶解
即可;也可打成粗粉趁熱加入煎液溶化即可。②易溶于水的藥物,可溶入煎好的湯液中,攪
拌至藥物溶化使用。
9.3.2.5包煎
需要包煎的中藥飲片應(yīng)當(dāng)裝入符合食品或藥用級別包煎材料中與其它藥物同煎,包煎容
器應(yīng)能保證藥液與藥物充分交換且藥物不漏出,包煎容器材質(zhì)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。該類中
藥飲片分為四類:①含淀粉、粘液質(zhì)較多的中藥飲片;②漂浮于液面或沉于鍋底的中藥飲片;
③帶有絨毛的中藥飲片;④易使藥液渾濁的中藥飲片。
9.3.2.6煎湯代水
應(yīng)將藥料先煎煮15-25分鐘后,去渣、過濾、取汁,再用藥液煎煮方中其他藥料。
9.3.2.7其他
對于沖服、吞服等有特殊要求的藥物,按相應(yīng)要求進(jìn)行操作。
5
9.4包裝
9.4.1單劑煎藥時,無須特殊包裝。多劑煎藥時,湯劑需煎煮后立即包裝。包裝前應(yīng)用少量
藥液對接觸藥液的容器及管路進(jìn)行沖洗,避免污染。
9.4.2包裝前應(yīng)對煎液得量進(jìn)行精準(zhǔn)測定,按實際煎液得量計算每包均分量進(jìn)行分裝,或遵
醫(yī)囑。目前,中藥湯劑包裝機(jī)的包裝量在50-300ml之間可調(diào)。
9.4.3湯劑的單次劑量包裝袋上應(yīng)附有標(biāo)簽。
9.4.4標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)標(biāo)明患者姓名、編號、劑數(shù)、加工日期、處方來源、裝量、貯藏等信息。
包裝標(biāo)簽印刷的文字、圖案、色彩應(yīng)符合要求。應(yīng)使用國家規(guī)定的簡化漢字,字跡端正、清
晰,標(biāo)點符號使用正確,圖案印刷端正、清晰、位置準(zhǔn)確,色彩均勻、純正。文字、圖案、
色彩印刷應(yīng)與樣稿一致。
9.4.5直接接觸湯劑的包裝袋印刷內(nèi)容應(yīng)標(biāo)明與藥品直接接觸包裝材質(zhì)、用法用量、貯藏信
息、通用注意事項等內(nèi)容,標(biāo)示內(nèi)容符合國家相關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。
9.4.6內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用明顯不同的標(biāo)識區(qū)分。外用湯劑在標(biāo)簽的右上角標(biāo)明專用標(biāo)
識“外”字。
9.5煎藥器具或設(shè)備清洗
每次煎藥完成后,必須對煎藥器具、包裝機(jī)等設(shè)備進(jìn)行清洗,再煮沸消毒、沖洗管路。
定期對煎藥、包裝設(shè)備進(jìn)行徹底清洗,不得有藥垢堆積,且連接管路做到定期更換。
9.6操作記錄
煎藥記錄應(yīng)包括基本信息(患者姓名、編號、劑數(shù)、加工日期);操作過程(核對記錄,
浸泡記錄:加水量、開始時間、結(jié)束時間、攪拌次數(shù),煎煮記錄:開始時間、結(jié)束時間、特
殊煎法、煎液得量,分裝記錄:分裝袋數(shù)、貼內(nèi)服或外用簽;煎藥及分裝容器使用、清潔記
錄;操作人、復(fù)核人簽字。
10質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
10.1湯劑
10.1.1外觀
不得有明顯的大顆粒物、焦糊塊、纖維等。
6
允許有少量搖之易散的沉淀物。
10.1.2氣味
湯劑應(yīng)有原特征氣味,一般不得有焦糊味;凡出現(xiàn)藥液煎干或焦糊情況,不得服用;不
應(yīng)有異味,凡出現(xiàn)藥液污染、變質(zhì)的情況,不得服用。
10.1.3煎液得量
煎液得量為中藥湯劑經(jīng)煎煮過濾后,所得到液體的總量。
總煎液量(ml)=飲片總重量(g)×1ml/g×2(誤差不超過±10%)
每劑重量超過270g的處方不建議使用煎藥機(jī)煎煮。
10.2藥渣
藥渣應(yīng)當(dāng)充分煎透,不得有干心、硬心等明顯未煎透現(xiàn)象,無焦糊塊。
10.3包裝
10.3.1非密封包裝要求
直接與藥液接觸的包裝材料應(yīng)以陶瓷、玻璃、不銹鋼等材料制作的器具(并附蓋)為宜,
不得使用鋁和普通塑料制品,禁用鐵制等易腐蝕器具。用前應(yīng)當(dāng)保持清潔,用后應(yīng)及時清洗。
10.3.2密封包裝要求
10.3.2.1外觀
(1)無破損,無污染,無脹袋。
(2)標(biāo)簽項目齊全,內(nèi)容完整,字跡清晰。
10.3.2.2數(shù)量
一般情況下,總袋數(shù)應(yīng)為總劑數(shù)的2倍或3倍,或遵醫(yī)囑。
10.3.2.3裝量
每袋藥液量應(yīng)為50-300ml,每袋裝量與標(biāo)示裝量相比,裝量誤差不超過±10%。
7
規(guī)范性附錄
附錄常用特殊煎煮中藥飲片品種及煎煮參數(shù)
序
飲片名稱類別特殊煎法煎煮參數(shù)
號
1石膏礦石類先煎先煎20-30分鐘。
2煅磁石礦石類先煎先煎20-30分鐘。
3煅青礞石礦石類布包先煎單層無紡布,1/2裝量,先煎30分鐘。
4煅赭石礦石類先煎先煎30分鐘。
5煅赤石脂礦石類先煎先煎20-30分鐘。
6煅自然銅礦石類先煎先煎30分鐘。
7煅紫石英礦石類先煎先煎30分鐘。
8煅鐘乳石礦石類先煎先煎30分鐘。
9煅禹余糧礦石類先煎先煎30分鐘。
10滑石礦石類先煎先煎30分鐘。
11煅金礞石礦石類布包先煎單層無紡布,1/2裝量,先煎30分鐘。
12煅瓦楞子貝殼類先煎先煎30分鐘。
13石決明貝殼類先煎先煎20-40分鐘。
14煅石決明貝殼類先煎先煎20-40分鐘。
15珍珠母貝殼類先煎先煎20-30分鐘。
16煅珍珠母貝殼類先煎先煎20-30分鐘。
17牡蠣貝殼類先煎先煎20-30分鐘。
18煅牡蠣貝殼類先煎先煎20-30分鐘。
先煎,蛤粉包
19煅蛤殼貝殼類雙層紗布,1/2裝量,先煎30分鐘。
煎
20醋鱉甲動物角甲類先煎先煎30分鐘。
21醋龜甲動物角甲類先煎先煎30分鐘。
8
22水牛角動物甲類類先煎先煎3小時以上。
23鹿角霜動物角甲類先煎先煎30分鐘。
24淡附片有毒藥先煎,久煎先煎30-90分鐘(劑量大則時間長)。
25炮附片有毒藥先煎,久煎先煎30-90分鐘(劑量大則時間長)。
26制川烏有毒藥先煎,久煎先煎30-90分鐘(劑量大則時間長)。
27制草烏有毒藥先煎,久煎先煎30-90分鐘(劑量大則時間長)。
氣味芳香、
在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時,投入同煎1-5
28砂仁含揮發(fā)油多后下
分鐘。搗碎和/或浸泡時后下時間宜稍短。
類
氣味芳香、
在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時,投入同煎1-2
29豆蔻含揮發(fā)油多后下
分鐘。
類
氣味芳香、
在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時,投入同煎2-3
30薄荷含揮發(fā)油多后下
分鐘,用于保肝利膽、抗腫瘤、抗氧化時不后下。
類
氣味芳香、
在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時,投入同煎3分
31青蒿含揮發(fā)油多后下
鐘。
類
氣味芳香、
在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時,投入同煎5分
32徐長卿含揮發(fā)油多后下
鐘,用于抗腫瘤時不后下。
類
氣味芳香、
在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時,投入同煎3分
33降香含揮發(fā)油多后下
鐘。
類
氣味芳香、
后下,進(jìn)口沉在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時,投入同煎5-10
34沉香含揮發(fā)油多
香研末沖服分鐘。
類
在第二煎藥料即將煎至預(yù)定量時,投入同煎12-15
35鉤藤不宜久煎類后下
分鐘,用于抗腫瘤時不后下。
在第二煎藥料即將煎至預(yù)定量時,投入同煎10-15
36番瀉葉不宜久煎類后下
分鐘。
后下在第二煎藥料即將煎至預(yù)定量時,投入同煎10分
37大黃不宜久煎類
(不宜久煎)鐘,用于瀉下不宜久煎。
在第二煎藥料即將煎至預(yù)定量時,投入同煎5-10
38魚腥草不宜久煎類不宜久煎
分鐘。
含淀粉、粘
39鹽車前子包煎單層紗布,1/4裝量。
液質(zhì)較多類
花粉、孢子
40海金沙包煎雙層紗布,1/3裝量。
類
花粉、孢子
41蒲黃包煎雙層無紡布,1/4裝量。
類
花粉、孢子
42蒲黃炭包煎雙層無紡布,1/4裝量。
類
9
43炒葶藶子細(xì)小種子類包煎單層紗布,1/4裝量。
44滑石粉藥物細(xì)粉類包煎雙層紗布,1/2裝量。
45辛夷帶有絨毛類包煎單層無紡布,1/3裝量。
46旋覆花帶有絨毛類包煎單層紗布,1/4裝量。
47蜜旋覆花帶有絨毛類包煎單層紗布,1/4裝量。
易使藥液渾
48兒茶包煎單層無紡布,1/3裝量。
濁類
切成小薄片,另煎2次,每次1小時;或切成薄
49人參貴重藥另煎片,放入有蓋容器內(nèi)加入冷水(一般為藥量的10
倍左右)隔水燉2-3小時,取汁,兌服。
切成小薄片,另煎2次,每次1小時;或切成薄
50紅參貴重藥另煎片,放入有蓋容器內(nèi)加入冷水(一般為藥量的10
倍左右)隔水燉2-3小時,取汁,兌服。
切成小薄片,另煎2次,每次1小時;或切成薄
51西洋參貴重藥另煎片,放入有蓋容器內(nèi)加入冷水(一般為藥量的10
倍左右)隔水燉2-3小時,取汁,兌服。
單獨用水或黃酒加熱烊化后,兌入湯液中服用;
52阿膠膠類烊化也可粉碎或搗碎后加入煎好的藥液中,微火煎煮,
同時不斷攪拌,至藥物完全溶化后服用。
單獨用水或黃酒加熱烊化后,兌入湯液中服用;
53阿膠珠膠類烊化或搗碎后加入煎好的藥液中,微火煎煮,同時不
斷攪拌,至藥物完全溶化后服用。
單獨用水或黃酒加熱烊化后,兌入湯液中服用;
54龜甲膠膠類烊化也可粉碎或搗碎后加入煎好的藥液中,微火煎煮,
同時不斷攪拌,至藥物完全溶化后服用。
單獨用水或黃酒加熱烊化后,兌入湯液中服用;
55鹿角膠膠類烊化也可粉碎或搗碎后加入煎好的藥液中,微火煎煮,
同時不斷攪拌,至藥物完全溶化后服用。
溶化,溶入煎
在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后,將其置于藥液中,
56玄明粉礦石類好的湯液中
同時不斷攪拌,至溶化。
服用
溶化,溶入煎
在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后,將其置于藥液中,
57芒硝礦石類好的湯液中
同時不斷攪拌,至溶化。
服用
單獨加適量水溶化洗患處;或在其它藥煎至預(yù)定
溶化,化水洗
58白礬礦石類量并去渣后,將其置于藥液中,同時不斷攪拌,
患處
至溶化。
單獨加適量水溶化洗患處;或在其它藥煎至預(yù)定
溶化,化水洗
59枯礬礦石類量并去渣后,將其置于藥液中,同時不斷攪拌,
患處
至溶化。
60川貝母鱗莖類沖服粉碎或研粉,用煎好的藥液或溫開水沖服。
61鹿茸片動物類沖服粉碎或研末,用煎好的藥液或溫開水沖服。
10
62鹿茸粉動物類沖服用煎好的藥液或溫開水沖服。
63羚羊角粉動物類沖服用煎好的藥液或溫開水沖服。
64三七粉根及根莖類吞服用煎好的藥液或溫開水吞服。
65白及根及根莖類吞服粉碎或研末,用煎好的藥液或溫開水吞服。
66醋延胡索根及根莖類吞服粉碎或研末,用煎好的藥液或溫開水吞服。
花、葉、全
67醋芫花吞服粉碎或研末,用煎好的藥液或溫開水吞服。
草類
金錢白花
68動物類吞服粉碎或研粉,用煎好的藥液或溫開水吞服。
蛇
69蛇蛻動物類吞服粉碎或研末,用煎好的藥液或溫開水吞服。
70蘄蛇動物類吞服粉碎或研末,用煎好的藥液或溫開水吞服。
71酒蘄蛇動物類吞服粉碎或研末,用煎好的藥液或溫開水吞服。
龍眼肉包裹或裝入膠囊,用煎好的藥液或溫開水
72鴉膽子果實種子類吞服
吞服。
73人參*根及根莖類吞服粉碎或研粉,用煎好的藥液或溫開水吞服。
注:若有特殊要求,按當(dāng)?shù)嘏谥埔?guī)范執(zhí)行或遵醫(yī)囑。
*人參:藥典規(guī)定“另煎兌服;也可研粉吞服”。
11
參考文獻(xiàn)
[1]國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典·一部[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,
2020.5
[2]SCM0024-2018,標(biāo)準(zhǔn)化煎藥中心基本要求[S].北京:中醫(yī)古籍出版社,2019.1
[3]ZGZYXH/T37-2015,中藥機(jī)器煎藥規(guī)范[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2015.12
[4]衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》.國中醫(yī)藥法[2009]3
12
目次
前言.......................................................................I
引言......................................................................II
中藥湯劑煎煮技術(shù)規(guī)范.........................................................1
1范圍.....................................................................1
2規(guī)范性引用文件...........................................................1
3術(shù)語和定義...............................................................1
3.1中藥TRADITIONALCHINESEMEDICINE...........................................1
3.2中藥飲片CHINESEHERBALPIECE..............................................1
3.3中藥湯劑CHINESEHERBALDECOCTION..........................................1
3.4文火SLOWFIRE..........................................................1
3.5武火STRONGFIRE.........................................................2
4材料要求.................................................................2
4.1煎藥用水要求...........................................................2
4.2中藥飲片要求...........................................................2
4.3包裝容器及材料要求.....................................................2
5煎藥器具或設(shè)備要求.......................................................2
6煎藥熱源要求.............................................................2
7環(huán)境要求.................................................................2
8人員要求.................................................................3
8.1個人...................................................................3
8.2單位人員...............................................................3
9中藥湯劑煎煮.............................................................3
9.1核對...................................................................3
9.2浸泡...................................................................3
9.3煎煮...................................................................4
9.4包裝...................................................................6
9.5煎藥器具或設(shè)備清洗.....................................................6
9.6操作記錄...............................................................6
10質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)................................................................6
10.1湯劑..................................................................6
10.2藥渣..................................................................7
10.3包裝..................................................................7
規(guī)范性附錄...................................................................8
參考文獻(xiàn)....................................................................12
中藥湯劑煎煮技術(shù)規(guī)范
1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中藥湯劑煎煮技術(shù)規(guī)范的術(shù)語和定義、材料要求、煎藥器具或設(shè)備要求、
煎藥熱源要求、環(huán)境要求、人員要求、中藥湯劑煎煮及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的參數(shù)和內(nèi)涵。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于中華人民共和國境內(nèi)使用中藥飲片進(jìn)行中藥湯劑煎煮的人員和單位。本標(biāo)
準(zhǔn)適用于中藥煎藥機(jī)以及使用砂鍋、陶瓷、不銹鋼等(以下簡稱“非煎藥機(jī)”)符合要求的
器具兩類設(shè)備。
2規(guī)范性引用文件
下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適
用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。
《中華人民共和國藥典》
《中華人民共和國藥品管理法》
《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱《部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)》)
《國家食品藥品監(jiān)督管理局國家藥品標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱《局頒藥品標(biāo)準(zhǔn)》)
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》
GB5749-2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
GB/T30219-2013《中藥煎藥機(jī)》
YBB00132002-2015《藥用復(fù)合膜、袋通則》
JB/T20116-2009《中藥湯劑包裝機(jī)》
3術(shù)語和定義
3.1中藥TraditionalChinesemedicine
中藥是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,用于疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)的天然藥物及其提取
物或制成品,包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。
3.2中藥飲片Chineseherbalpiece
中藥飲片系指中藥材經(jīng)過加工炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的藥品。其臨
床應(yīng)用形式有傳統(tǒng)中藥飲片、小包裝中藥飲片等。
3.3中藥湯劑Chineseherbaldecoction
中藥湯劑系指將中藥飲片加水煎煮,去渣取汁內(nèi)服或外用的液體劑型。
3.4文火Slowfire
即弱火,指煎藥的火力較弱,能保持湯劑微微沸騰的火力。
1
3.5武火Strongfire
即強(qiáng)火,指煎藥的火力較強(qiáng),能保持湯劑強(qiáng)烈沸騰的火力。
4材料要求
4.1煎藥用水要求
中藥湯劑煎煮用水必須符合規(guī)范性引用文件要求。
4.2中藥飲片質(zhì)量要求
應(yīng)符合《中華人民共和國藥典》、《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》、《國家食品藥
品監(jiān)督管理局國家藥品標(biāo)準(zhǔn)》及省、自治區(qū)、直轄市中藥飲片炮制規(guī)范等相關(guān)中藥飲片的質(zhì)
量要求。
4.3藥液包裝容器及材料要求
直接與藥液接觸的包裝容器應(yīng)以陶瓷、玻璃、不銹鋼等材料制作的器具為宜,不得使用
鋁和普通塑料制品,禁用鐵制等易腐蝕器具。用前應(yīng)當(dāng)保持清潔,用后應(yīng)及時清洗消毒。
如采用密封包裝時,其材料應(yīng)符合規(guī)范性引用文件要求。
5煎藥器具或設(shè)備要求
直接與藥物接觸的煎藥器具及儲藥容器應(yīng)以砂鍋、搪瓷鍋、陶瓷、玻璃、不銹鋼等材料
制作的器具(并附蓋)為宜,不得使用鋁和普通塑料制品,禁用鐵制等易腐蝕器具。內(nèi)服、
外用及含毒性飲片的處方,所使用的煎藥器具及設(shè)備應(yīng)分開,并有明顯標(biāo)識。用前應(yīng)當(dāng)保持
清潔,用后應(yīng)當(dāng)立即去掉藥渣并及時清洗。
煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施。根據(jù)實際需要配備儲藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯
(筒)、過濾裝置、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。儲藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲、
防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒,用后應(yīng)當(dāng)及時清洗。
用于多劑煎藥的煎藥設(shè)備其材質(zhì)應(yīng)為制藥要求,煎藥機(jī)及中藥湯劑包裝機(jī)均應(yīng)符合規(guī)范
性引用文件的要求,其功能應(yīng)能滿足本煎藥技術(shù)規(guī)范的要求。
6煎藥熱源要求
可使用直火煎煮或電爐、電磁爐或夾層蒸汽等作為熱源,嚴(yán)禁使用微波爐作為熱源。
7環(huán)境要求
2
煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮,地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、易清潔,遠(yuǎn)離各
種污染源,應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等五防設(shè)施,各種管道、燈具、風(fēng)口
以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。
煎藥室的房屋和面積應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。煎藥工作區(qū)和生活區(qū)
應(yīng)當(dāng)分開,工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲藏(藥)、準(zhǔn)備、煎煮、清洗、藥渣存放等功能區(qū)域。
8人員要求
8.1個人
個人自行煎藥應(yīng)按中藥專業(yè)技術(shù)人員交代中藥煎藥的基本知識及流程進(jìn)行操作,或遵醫(yī)
囑。
8.2單位人員
8.2.1資質(zhì)要求
煎藥室應(yīng)當(dāng)由具備一定理論水平和實際操作經(jīng)驗的中藥師具體負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督
及組織管理工作。
煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。
煎藥工作人員需有計劃地接受相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的崗位培訓(xùn)。
8.2.2健康要求
從事煎藥工作直接接觸藥物人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝
病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。
8.2.3衛(wèi)生要求
煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個人衛(wèi)生,煎藥前要進(jìn)行手部的清潔,工作時應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服
并保持工作服清潔。
9中藥湯劑煎煮
9.1核對
煎藥人員應(yīng)核對待煎藥物、處方及煎藥工藝后方可進(jìn)入煎藥流程。
9.2浸泡
3
9.2.1待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡,一般用冷水進(jìn)行浸泡,浸泡時間一般不少于30分鐘。
9.2.2加水量應(yīng)為飲片重量的7-12倍量,或加水浸過藥面2-5厘米,或根據(jù)預(yù)期得液量、
一煎吸水量及一煎過程中的藥液損耗計算加水量。
9.2.3浸泡后浸泡液不得丟失,與浸泡的藥物一并進(jìn)入一煎煎煮。(在煎煮前可根據(jù)實
際情況適當(dāng)增加加水量。)
9.3煎煮
9.3.1常規(guī)煎煮
9.3.1.1一煎煎煮時,先用武火加熱達(dá)到沸騰后,再改用文火慢煎,并保持微沸,煎煮至規(guī)
定時間(≥30分鐘)。解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎,煮沸后再煎(<30分鐘);
滋補類藥物先用武火煮沸后,改用文火慢煎(>30分鐘)。
9.3.1.2一煎煎煮完成后,應(yīng)用濾布或濾網(wǎng)對藥液進(jìn)行過濾。如多劑煎藥時,還應(yīng)對藥液進(jìn)
行保溫處理。
9.3.1.3二煎加水量應(yīng)少于一煎加水量,或根據(jù)預(yù)期得液量、二煎吸水量及二煎過程中的藥
液損耗計算加水量。先用武火加熱達(dá)到沸騰,再改用文火煎煮慢煎,并保持微沸煎煮至規(guī)定
時間。一般第二煎的煎煮時間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時間略縮短(≥20分鐘),或遵醫(yī)囑。
9.3.1.4煎藥時,要進(jìn)行攪拌,同時要防止藥液溢出;控制煎藥時間和火候,防止干鍋和藥
物焦糊現(xiàn)象出現(xiàn)。
9.3.1.5二煎煎煮完成后,應(yīng)用符合食品或藥用要求的濾布或濾網(wǎng)對藥液進(jìn)行過
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