骨科的一般護(hù)理,骨科的一般護(hù)理,入院后護(hù)理非手術(shù)治療護(hù)理手術(shù)前一般護(hù)理手術(shù)后一般護(hù)理骨折常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,入院后護(hù)理,骨折搬動的護(hù)理骨折患者應(yīng)該先固定，后搬動。脊柱骨折者，保持頭頸與軀干成一直線，切忌背、抱等動作。頸椎骨折和脫位者,頸部兩側(cè)放置沙袋制動，搬動是專人固定頭部，以防脊髓損傷。肢體腫脹者，可剪開衣袖和褲管四肢骨折明顯移位，可臨時用小夾板固定，再行搬動,入院后觀察及評估,問：致傷的原因、時間、部位、病人的反應(yīng)及癥狀?？矗河^察病人的表情、損傷的部位、腫脹的程度、肢端顏色等查：認(rèn)真測量生命體征、檢查病人的傷口、肢體感覺、運(yùn)動功能等,非手術(shù)治療,小夾板固定石膏固定牽引 外固定支架支具 （拐杖、輪椅、步行器等）,石膏托外固定,一、目的維持固定 保持患肢特殊體位保護(hù)患肢 減輕或消除患肢的負(fù)重封閉傷口、保持患肢的牽引或伸展、矯正患肢畸形,石膏托外固定,二、適應(yīng)癥小夾板難于固定的某些部位的骨折開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，傷口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固定病理性骨折某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后，需要較長時間固定于特定位置化膿性關(guān)節(jié)炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎癥為了維持畸形矯正術(shù)后的位置,石膏托外固定,三、石膏分類普通石膏 原料：熟石膏 不透氣，不透x線，還怕水 經(jīng)濟(jì)高分子夾板 由高密度聚酯和聚氨酯膠合成壓制而成。固化時間短，強(qiáng)度高，透氣，輕便，易拆除，環(huán)保，在X線下透視效果好,石膏托外固定,四、一般護(hù)理固定前準(zhǔn)備：有效溝通；檢查患肢皮膚有無破損、潰瘍等；保持患肢清潔；用物準(zhǔn)備保持有效固定：繃帶松緊適宜，以提起繃帶上下移動1cm為宜；患肢保持功能位預(yù)防并發(fā)癥：壓迫性潰瘍、血液循環(huán)障礙和神經(jīng)受損、骨筋膜室綜合癥、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮、石膏綜合征、廢用性水腫,石膏托外固定,五、健康教育告知患者隨時注意肢體感覺及運(yùn)動情況，切忌私自松緊、拆除石膏注意保持石膏清潔 污染嚴(yán)重時及時更換石膏指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化飲食，并多飲水，多食水果及蔬菜，防止便秘加強(qiáng)局部及全身功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮,手術(shù)前的一般護(hù)理,飲食要求：術(shù)前12小時禁食，6小時禁水。肌肉鍛煉呼吸道訓(xùn)練床上大小便的訓(xùn)練衛(wèi)生宣教,術(shù)后交接病人的護(hù)理,皮膚交接檢查骶尾部及骨突處部位的皮膚四肢骨折檢查扎止血帶部位皮膚3.術(shù)中牽引復(fù)位者檢查會陰部皮膚有無擠壓充血,管道交接,傷口引流管：注意引流管保持通暢，防止拖出、打 折，觀察引流液的量、性狀，并準(zhǔn)確 記錄。 靜脈留置套管針：檢查靜脈留置針穿刺點(diǎn)有無紅腫、 滲透、脫出，固定是否牢靠。 留置尿管的護(hù)理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋 應(yīng)低于膀胱水平，防止逆行感染,病情的交接,手術(shù)后安置正確的臥位，首先判斷其神智是否清醒。測量體溫、脈搏、血壓，全麻病人應(yīng)檢測呼吸情況觀察切口敷料有無滲血。檢查肢體末梢血運(yùn)及感覺運(yùn)動功能，保持肢體功能位了解病情及出血情況。,術(shù)后病情觀察及護(hù)理,生命體征的觀察傷口引流管的護(hù)理切口的護(hù)理專科護(hù)理便秘的護(hù)理,生命體征的觀察,密切觀察生命體征，重癥者每15-30分鐘測量一次，并準(zhǔn)確記錄觀察尿色及尿量，如每小時小于30ml，同時伴脈搏細(xì)速，甚至血壓下降，應(yīng)警惕血容量不足，及時報告醫(yī)生了解術(shù)中出血量和補(bǔ)液情況，根據(jù)病情給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等做好護(hù)理記錄和出入量的記錄,傷口引流管的護(hù)理,將引流管安置妥當(dāng)，防止管道受壓、打折或脫出。負(fù)壓引流管應(yīng)掛于床沿，位置應(yīng)低于傷口水平，避免倒流，引起逆行感染。觀察引流液的顏色、性狀、液量，如果2小時內(nèi)引流液400ml，應(yīng)警惕低血容量的發(fā)生必要時將負(fù)壓改為正壓，減少出血量準(zhǔn)確記錄引流液的量,切口的護(hù)理密切觀察切口的出血情況注意體溫變化及切口情況，若體溫上升，切口紅腫熱痛，提示感染發(fā)生，應(yīng)立即報告醫(yī)生?？频淖o(hù)理術(shù)后取正確臥位，患肢應(yīng)給予抬高，高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕肢體腫脹注意觀察患肢有