藥店店員風(fēng)濕骨病培訓(xùn),培訓(xùn)專員：老實(shí)敦厚的二姐,痛風(fēng),痛風(fēng)：是由于人體嘌呤代謝異常，產(chǎn)生過量的尿酸，沉積于軟組織引的疾病；痛風(fēng)可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性者病因?yàn)檫z傳，少數(shù)由于酶的缺陷引起，原因不明。繼發(fā)性者可有惡心腫瘤、腎臟病及血液病等多種因素引起。40歲后發(fā)病，男性占95%，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。,痛風(fēng),診斷和癥狀1.血液尿酸增高。2.急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，伴有紅、腫、痛的表征。3.痛風(fēng)石。,藥物治療1.急性發(fā)作期：秋水仙堿、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、地塞米松等。等癥狀緩解后停用上述藥物。2.間歇期：苯溴馬隆、別嘌醇3.中成藥：痛風(fēng)舒片。,提醒顧客:控制飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、蘑菇，避免飲酒，每日飲水在2000ml以上。,聯(lián)合用藥：1.急性期：雙氯芬酸鈉緩釋片/秋水仙堿/布洛芬+痛風(fēng)舒片+維C2.間歇期：別嘌醇/苯溴馬隆+痛風(fēng)舒片+維C,痛風(fēng),類風(fēng)濕,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）：是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。,藥物治療：1.化學(xué)藥品：來氟米特、羥氯喹、柳氮磺吡啶等。2.植物提取成分藥：白芍總皂苷、雷公藤多苷片等。3.中成藥：止痛風(fēng)濕丸、大活絡(luò)丸、舒筋定痛膠囊等等（根據(jù)癥狀合理給藥、療程用藥）4.貼膏：如麝香壯骨膏等。,類風(fēng)濕,類風(fēng)濕,聯(lián)合用藥：柳氮磺吡啶+舒筋定痛膠囊+麝香壯骨膏+（布洛芬，用于疼痛發(fā)作）,強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥和療程用藥,跌打損傷,跌打損傷：中醫(yī)治療跌打損傷有著幾千年的歷史，古稱“跌打損傷”為諸傷之總論，多因外力作用，或自身姿勢不正確的情況下用力過猛而造成的。中醫(yī)把凡因外力作用于人體而引起的筋骨傷損、瘀血腫痛、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通以至臟器受損等，統(tǒng)稱為跌打損傷。,跌打損傷,以舒筋活血，行氣散瘀為主，對(duì)于有外傷創(chuàng)口的還應(yīng)進(jìn)行止血包扎等治療。藥物治療以中成藥加止痛藥物為主，輔助以補(bǔ)充營養(yǎng)的物質(zhì)。,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。,骨質(zhì)疏松,藥物治療：以鈣和維生素D或維D的活性代謝物的補(bǔ)充為主，適當(dāng)輔助以中成藥。更年期女性骨質(zhì)疏松：適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雌激素如黃體酮。老年性骨質(zhì)疏松：適當(dāng)使用雙磷酸鹽類藥物，如阿侖膦酸鈉。,骨質(zhì)疏松,更年期骨質(zhì)疏松,老年性骨質(zhì)疏松,其他,其他骨性疾病如肩周炎、頸椎炎、關(guān)節(jié)疼痛等，以鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合中成藥為主。鎮(zhèn)痛藥主要為非甾體抗炎藥如布洛芬等，中成藥需根據(jù)顧客具體癥狀對(duì)待，如四肢麻木可加天麻丸，骨質(zhì)增生可以用抗骨增生片等，麻木還可以輔助用甲鈷胺片等。,非甾體抗炎藥,解熱作用鎮(zhèn)痛作用抗炎作用,阿司匹林安乃近吲哚美辛雙氯芬酸鈉布洛芬萘普生洛索洛芬吡羅昔康美洛昔康塞來昔布對(duì)乙酰氨基酚（無解熱作用）,此類藥物對(duì)胃腸道都有較大的刺激性，對(duì)于胃腸不好的顧客，建議其發(fā)后服用，且可以加上黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍等。,當(dāng)顧客對(duì)上述同類藥物中的一種耐受時(shí)，換取同類其他藥物未必有效，且上述藥物不能兩種同時(shí)使用。長期使用阿司匹林有出血傾向。,補(bǔ)充： 對(duì)于風(fēng)濕骨病的患者，我們首先考慮的應(yīng)該是緩解患者的疼痛，然后需要告知患者，這類慢性疾病需要較長時(shí)間的療程用