以問題為基礎(chǔ)的教學方法,一、以問題為基礎(chǔ)的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展,PBL(Problem-Based Learning，PBL) 。 20世紀60年代末美國神經(jīng)病學教授Barrows 在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)，最初主要用于醫(yī)學教育，目前已成為國際上較流行的教學方法80年代中期我國一些醫(yī)學院校開始試行，已成為我國醫(yī)學教育改革方向之一,一、以問題為基礎(chǔ)的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展,PBL(Problem-Based Learning，PBL) PBL(Problem-Based Learning，基于問題的學習) 是一種新的教學模式，它把學生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，并讓學生成為該情景的主人，讓學生自己去分析問題、學習解決該問題所需的知識，一步一步的解決問題老師把實際生活問題作為教學材料，采用提問的方式，不斷地激發(fā)學生去思考、探索，最終解決問題,一、以問題為基礎(chǔ)的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展,PBL(Problem-Based Learning，PBL，問題式學習) 以信息加工心理學和認知心理學為基礎(chǔ)，屬于建構(gòu)主義學習理論的范疇，是建構(gòu)主義教學改革設(shè)想當中“一條被廣泛采用的核心思路”建構(gòu)主義認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境中即社會文化背景下，借助其他人的幫助，如人與人之間的協(xié)作交流，利用必要的學習資料，通過意義的建構(gòu)方式而獲得“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”是學習環(huán)境中的4 大要素,以學生為中心，教師成為幫助者和向?qū)?20 世紀20 年代, 美國醫(yī)學界因為醫(yī)學和醫(yī)學相關(guān)知識的不斷豐富, 醫(yī)學生負荷不斷加重, 忽視實踐能力和醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng), 發(fā)現(xiàn)醫(yī)學教育中存在的偏差和危機, 提出醫(yī)學教育模式改革的問題60 年, 美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學創(chuàng)立了PBL 教學模式,一、以問題為基礎(chǔ)的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展,80 年代PBL 模式在北美獲得了快速發(fā)展, 逐步完善形成完整、科學、成熟的教學模式, 并不斷被各大學采用1991 年美國醫(yī)學學會雜志(JAMA)Jones 調(diào)查, 全美有100 所以上的醫(yī)學院部分或全部采用PBL 教學法, 取得良好教學效果；美國哈佛大學醫(yī)學院, 已全部用PBL 教學取代傳統(tǒng)模式教學90 年代 歐洲部分醫(yī)學院也開始進行PBL 課程的試驗; 1994 年, 英國曼徹斯特醫(yī)學院在14 年級的教學中全面采用PBL 模式,一、以問題為基礎(chǔ)的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展,香港大學醫(yī)學院于1997 年正式開始實行PBL教學法, 目前此教學法已占該校全部醫(yī)學教育的60 %臺灣地區(qū)部分院校也開展了PBL 教學據(jù)WHO 報告, 全球目前大約有1700余所醫(yī)學院采用PBL 模式,一、以問題為基礎(chǔ)的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展,2000 年,我國各主要醫(yī)科大學的校長等負責人, 在香港大學醫(yī)學院參加了醫(yī)學教育改革香港的經(jīng)驗研討會, 學習了香港PBL 經(jīng)驗, PBL 也必將成為我國醫(yī)學教育改革發(fā)展的方向之一目前已從醫(yī)學領(lǐng)域走向其他學科教育領(lǐng)域，并演化出多種流派,一、以問題為基礎(chǔ)的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展,傳統(tǒng)教學法：學科界限過于分明教學內(nèi)容交叉重復，學時過多學科越來越多，課程有限基礎(chǔ)與臨床課之間脫節(jié)不利于培養(yǎng)學生知識整合的能力,PBL教學法：教學目標：打破學科界限，圍繞問題編制綜合課程；以教師為引導，學生為中心；以獲得基本知識，培養(yǎng)有效運用已有的知識，去理解獲取新知識，解決新問題的能力。其主旨是為了發(fā)揮學生學習的主觀能動性， 發(fā)展學生創(chuàng)造性思維的能力。 教學過程：提出問題自學解疑重點講授和總結(jié)歸納。從以知識傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心；從教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維； 從追求學習的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學習的過程； 從教師的“一言堂”轉(zhuǎn)向?qū)W生的“群論臺”。,PBL在教學中的應(yīng)用：編寫教學大綱編寫病例編寫教師指南具體實施教學效果評價,1. 編寫教學大綱,應(yīng)用PBL教學模式進行教學的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律制定適合于學生的PBL教學的教學大綱,2. 編寫病例,為了使PBL教學達到預期的效果，教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學的具體方案，專門收集和整理(或編寫)臨床病例，病例中的問題具有劣構(gòu)性每個病例都有學習重點，且有不同的臨床癥狀和檢驗結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個病例后面根據(jù)教學大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導性問題，以引導學生進行課外的自我學習、資料查閱和準備討論提綱,老是咳嗽的李先生,第一幕 李先生是一位工作繁忙的雜志社記者，今年46歲。最近3個月他老是被咳嗽所困擾。一開始他并不重視，以為是感冒，有些鼻塞、流涕、打噴嚏，喉嚨發(fā)癢而咳嗽，自己吃了一些感冒藥片和止咳的藥水，以為很快就會好的，但是沒想到咳嗽越來越嚴重，一直不好，有時咳得眼冒金星，他緊張起來，人到中年，該不會有什么問題吧？接連看了幾家市里著名的三級醫(yī)院，醫(yī)生給他拍了胸片、做了血常規(guī)檢查，但是沒有發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)師認為他是支氣管炎，讓他服用抗菌素和化痰止咳的藥片治療，但不見好轉(zhuǎn)?？鹊膮柡r有一次暈了過去。從3月份開始發(fā)病現(xiàn)在已到6月份了。朋友勸他看中醫(yī)，說他認識一位姓黃的中醫(yī)師，很有水平，態(tài)度也好，曾看好過他的病。李先生平時身體還算好，血壓有些高，吃了降血壓的西藥后控制得挺好，還從來沒看過中醫(yī)。他將信將疑地來到中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的內(nèi)科門診。看到黃醫(yī)師身邊坐著很多學生，他猶豫中向黃醫(yī)師講述了自己的病情,第二幕 黃醫(yī)師自己詢問了患者的情況：如發(fā)病的原因，但李先生想不出與什么有關(guān)，從咳嗽到現(xiàn)在沒有發(fā)過燒，嚴重時稍感胸悶，眼冒金星。痰少白白的，喉嚨癢得厲害，一癢就咳。他以前從未有過這樣的情況發(fā)生。他患高血壓病兩年，平時吃珍菊降壓片能控制血壓。曾經(jīng)患過哮喘，但從15歲以后就沒有再發(fā)過。不能用青霉素，吃海鮮有時會發(fā)皮疹。黃醫(yī)師若有所思，又問了一些其他問題，如工作情況、生活環(huán)境，李先生說基本上都正常，只是茶喝的比較多，活動后出汗比較多。黃醫(yī)師作的體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)什么問題：體溫37，心率88次/分，血壓130/86mmHg，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，口唇無紫紺，咽稍紅，扁桃腺無腫大。淺表淋巴結(jié)無腫大，兩肺呼吸音清，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝脾未觸及，四肢關(guān)節(jié)無畸形，下肢無水腫。舌苔淡黃，舌質(zhì)偏暗紅。脈小弦。李先生想知道還需要做什么檢查。,第三幕 學生小陳對黃醫(yī)師說，我剛看過中醫(yī)內(nèi)科學一章，我覺得按李先生的癥狀應(yīng)屬于內(nèi)傷咳嗽，內(nèi)傷咳嗽中肝火犯肺型與李先生較符合，因為李先生有高血壓病，處方可以用黛蛤散加減，學生小趙說李先生咳嗽少痰，喝水多，認為屬于肺陰不足型，用沙參麥冬湯更合適。學生小金說，我作過胸片檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，我建議要查個胸部CT，最好做個氣管鏡，那就能搞清楚診斷了。大家積極提出各自的意見王先生，男，50歲，血壓180/100mmHg請問王先生健康方面有沒有問題?,3. 編寫教師指南,教師水平的差異可能會對病例的理解不同，要避免由此帶來的對問題的討論和對內(nèi)容的引導的不同針對病例后的引導性問題和學生可能提出的疑問，編寫教師指南，對每個問題提供參考答案，統(tǒng)一認識,4. 具體實施,PBL實施過程討論課前將病例及問題發(fā)給學生，讓學生查閱資料，預習相關(guān)的知識點，自學總結(jié)，準備小組討論提綱在PBL教學課中，圍繞病例所提出的問題，首先由組長作中心發(fā)言，然后由其他同學進行補充或修正。再由教師提出新問題，讓作中心發(fā)言的學生解答，或由他人回答。若問題比較難，學生解決不了時，教師可做適當啟發(fā)和引導，如果仍不能解決，則由教師解答PBL教學課結(jié)束前幾分鐘內(nèi)，教師做總結(jié)歸納，并強調(diào)重點和難點。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機地檢查學生的預習筆記，了解學生的主動學習情況。課后，教師根據(jù)學生討論中的表現(xiàn)，實事求是、客觀地做出評定,PBL-讓學生“會學”,圍繞病例提出問題 建立假設(shè) 收集資料 論證和修正假設(shè) 歸納總結(jié),閱讀病例,提出假設(shè),歸納總結(jié),熱烈討論,5.教學效果評價,為公正客觀和實事求是地評價PBL教學效果，我們對PBL教學分別進行定性和定量評估在定性評估上，我們注重對參加PBL教學的學生的調(diào)查在PBL教學過程中和結(jié)束后，征求學生對PBL這種新的教學模式的反饋意見，并以書面形式提交給教研室,學生對教學效果的評價,三、PBL的優(yōu)勢,具有開放性具有探究性具有全員性具有交互性具有系統(tǒng)性有助于學生個性的形成培養(yǎng)集體協(xié)作能力,1.具有開放性,從時間和空間上，PBL教學法體現(xiàn)出了很大的時空開放性，它突破了課堂教學的限制，使學生研究和學習的時間、空間得到拓展和延伸學生在獲得新經(jīng)驗擴充原有的認知機構(gòu)的過程中，將課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、直接與間接經(jīng)驗有機的聯(lián)系起來PBL具有兼容并包、各抒己見、學術(shù)自由的特點，學生可以通過小組合作的形式進行合作研究,2.具有探究性,PBL教學法使學生通過自己的調(diào)查研究取得結(jié)論學生要經(jīng)過提出假設(shè)，收集整理資料，檢驗求證等階段，是科學研究的思維方式在課程領(lǐng)域的具體應(yīng)用,3.具有全員性,PBL教學法強調(diào)面向全體學生，鼓勵所有學生參與課題研究在研究過程中，學生的興趣得到強化，能力得到發(fā)展,4.具有交互性,在PBL教學法中，不僅強調(diào)教師與學生的互動，而且也強調(diào)學生間的交流與合作,5.具有系統(tǒng)性,PBL教學法克服了傳統(tǒng)教學中，人為將知識劃分得支離破碎的弊端，在問題解決中，學生要綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識經(jīng)驗在此基礎(chǔ)上，通過教師的提煉和概括，形成更加明確系統(tǒng)的知識體系,6.有助于學生個性的形成,PBL教學法強調(diào)讓學生親歷探索與研究的全過程，促進學生不斷地思考，充分發(fā)揮學生學習主體作用，有助于培養(yǎng)學生自學能力、綜合分析能力、創(chuàng)新意識，實現(xiàn)“學會”向“會學”轉(zhuǎn)化,7.培養(yǎng)集體協(xié)作能力,PBL教學法要求集體協(xié)作，這對學生處理人際關(guān)系的能力是一個鍛煉在小組討論研究過程中，每個成員受共同目標的指引，相互取長補短，通過活躍而融洽的討論，逐步建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而充滿競爭氣氛的關(guān)系,學生討論時,學生討論前,教師培訓,學生查資料時,總結(jié)階段,PBL教學中教師的作用,導師指導原則,根據(jù)大綱要求，結(jié)合