中期引產(chǎn)病人的護理 2020 4 8 1 中期引產(chǎn) 目錄 妊娠12周 27周 用引產(chǎn)終止妊娠的方法 稱中期妊娠引產(chǎn)術(shù) inducingabortioninsecondtrimester 常用的方法有水囊引產(chǎn) 藥物引產(chǎn) 利凡諾 概念 2020 4 8 2 水囊引產(chǎn) 是將水囊放置在于宮壁和胎膜之間 增加宮內(nèi)壓和機械性刺激宮頸管 誘發(fā)和引起子宮收縮 促使胎兒和胎盤排出的終止妊娠方法 2020 4 8 3 利凡諾引產(chǎn) 利凡諾藥理 用法用量 禁忌癥 適應(yīng)癥 并發(fā)癥 產(chǎn)前檢查 觀察 護理 2020 4 8 4 利凡諾藥理 利凡諾是一種強力殺菌劑 它能引起離體與在體子宮的收縮 表現(xiàn)為子宮肌肉收縮頻率增加 幅度或緊張度增大 將利凡諾注入羊膜腔內(nèi)或?qū)m腔內(nèi) 都能引起子宮收縮 并能達(dá)到排出胎兒和胎盤的引產(chǎn)目的 臨床引產(chǎn)效果可達(dá)90 99 利凡諾引產(chǎn) 2020 4 8 5 用法用量 利凡諾引產(chǎn)安全量為100mg 反應(yīng)量為120mg 中毒量為500mg 制備成的利凡諾每安瓿含提純的利凡諾粉劑 引產(chǎn)途徑有經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射法及經(jīng)陰道羊膜腔外注射法 用羊膜腔內(nèi)注射法可用抽出的羊水或注射用水稀釋 而不能用生理鹽水稀釋 因為生理鹽水能引起利凡諾藥物沉淀 利凡諾引產(chǎn) 2020 4 8 6 禁忌癥 1 有急性肝 腎疾病 和肝 腎功能不良者 2 各種疾病的急性階段 3 生殖器官炎癥如急陰道炎盆腔炎等 或穿刺部位皮膚有感染者 4 術(shù)前24h內(nèi)兩次體溫在37 5 以者 5 子宮壁上有手術(shù)疤痕 宮頸有陳舊性裂傷 子宮發(fā)育不良者 慎用 利凡諾引產(chǎn) 2020 4 8 7 適應(yīng)癥 1 妊娠14 27周 要求終止妊娠而無禁忌者 2 因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者 3 陰道清潔度1 2度內(nèi) 無陰道炎癥 3天內(nèi)無性交史 利凡諾引產(chǎn) 2020 4 8 8 并發(fā)癥 引產(chǎn)后出血 產(chǎn)道損傷 羊水栓塞 感染 利凡諾引產(chǎn) 2020 4 8 9 產(chǎn)前檢查 1 陰道分泌物檢查 2 血尿常規(guī)及肝腎功能檢查 3 B超監(jiān)測胎盤位置及羊水深度 標(biāo)記定位以便選擇穿刺部位 4 腹部及外陰備皮 5 排空膀胱 6 利凡諾爾過敏試驗 利凡諾引產(chǎn) 2020 4 8 10 觀察 1 生命體征及孕婦心理2 孕婦體溫 宮縮情況3 注意惡露及全身情況4 用藥及孕婦恢復(fù)情況 利凡諾引產(chǎn) 2020 4 8 11 護理 1 產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查產(chǎn)道是否裂傷 及時縫合止血 檢查胎盤有無缺損 必要時準(zhǔn)備清宮 2 產(chǎn)后注意宮縮及陰道流血情況 督促飲水 4 6小時協(xié)助產(chǎn)婦及時排尿 防止尿潴留 3 做好飲食指導(dǎo) 禁生 冷 硬 刺激性強食品 多進(jìn)食高蛋白 高維生素 高熱量 多湯飲食 4 做好乳房護理 及時采取回奶措施 5 做好計劃生育宣傳工作 指導(dǎo)科學(xué)避孕方法 措施 引產(chǎn)6周內(nèi)禁性生活及盆浴 可淋浴 利凡諾引產(chǎn) 2020 4 8 12 禁忌癥 明顯頭盆不稱胎位異常子宮有損傷性瘢痕產(chǎn)道阻塞卵巢腫瘤前置宮頸肌瘤 晚期引產(chǎn) 2020 4 8 13 概念 胎兒娩出后出血量達(dá)400毫升以上原因 分娩后子宮收縮無力 胎盤問題 前置胎盤或早剝 凝血功能障礙 血性疾病 重癥病毒性肝炎等 引產(chǎn)后出血 并發(fā)癥 2020 4 8 14 在引產(chǎn)過程中由于宮縮較強 宮頸口小及彈性差 往往易出現(xiàn)產(chǎn)道損傷 如后穹窿 宮頸口裂傷及陰道裂傷等 還有另一種嚴(yán)重的損傷即子宮破裂 產(chǎn)道損傷 并發(fā)癥 2020 4 8 15 羊水栓塞 概念 引產(chǎn)中由于宮頸管逐漸展開 宮口開大 部分血管開放 強而有力的子宮收縮使宮腔內(nèi)壓力增高 胎膜破裂 于是部分或大部分羊水涌入血管內(nèi) 癥狀 呼吸困難 咳嗽 顏面青紫 煩躁不安 寒戰(zhàn) 嘔吐 出冷汗 胸悶 甚至抽搐等 體征 血壓下降 脈搏增快 肺部有哩音 并發(fā)癥 2020 4 8 16 感染 在引產(chǎn)過程中或引產(chǎn)2周之內(nèi) 產(chǎn)婦發(fā)熱 體溫高達(dá)38 以上 伴寒戰(zhàn) 尤其在引產(chǎn)后