高血壓病健康教育定義：是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，通常簡稱為高血壓。分類：原發(fā)性高血壓（95%）；繼發(fā)性高血壓（5%）診斷：1、未使用降壓藥情況下，非同日3次測量，收縮壓140mmhg和（或）舒張壓90mmhg;即可診斷為高血壓。 2、既往有高血壓史，現(xiàn)正在服降壓藥，雖血壓140/90mmhg，仍可診斷為高血壓。分級：類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常血壓1201298084正常高值1301398589高血壓140901級高血壓（輕度高血壓（中度）1601791001093級高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓160901、 發(fā)病誘因： 遺傳因素：原發(fā)性高血壓有家族聚集性，雙親均有高血壓的正常血壓子女，以后患病率高達46%，約60%高血壓病人有高血壓家族史。 環(huán)境因素：1、飲食：研究表明食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生和血壓水平呈正相關(guān)；但改變食鹽攝入量并不能影響所有病人的血壓水平，攝鹽過多導(dǎo)致血壓升高主要見于對鹽敏感的人群中。飲酒也與血壓水平呈線性相關(guān)；葉酸，我國人人群葉酸普遍缺乏，導(dǎo)致血漿同型半胱氨酸水平升高，與其高血壓發(fā)病呈正相關(guān)2、精神應(yīng)激：腦力勞動者、從事精神緊張度高的職業(yè)、長期噪聲環(huán)境中工作的人患病率較高去甲腎上腺素吸煙3、 吸煙：血壓升高 CO介導(dǎo)的血管舒張損害4、肥胖：體重增加是血壓升高的重要危險因素，腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓。5、其他：睡眠呼吸暫停綜合征（50%）、口服避孕藥、麻黃堿、腎上腺皮質(zhì)激素等2、 臨床癥狀：大多數(shù)無明顯癥狀，起病緩慢、漸進，一般缺乏特異性臨床表現(xiàn)，可有頭暈、頭痛、疲勞、心悸、頸項板緊等，可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。 急進性和惡性高血壓 ：癥狀：發(fā)病急促，血壓顯著升高，舒張壓可持續(xù)高于130mmHg，伴有頭痛，視力模糊，進展迅速，預(yù)后差。 體征：眼底檢查可發(fā)現(xiàn)眼底出血，滲出和視乳頭水腫， 腎損害突出，可持續(xù)蛋白尿，血尿，管型尿 并發(fā)癥：心：心肌梗塞 、心絞痛、 左心室肥大 、心力衰竭 腦： 腦中風(fēng)、 短暫性腦缺血發(fā)作 腎：腎臟病變、 腎衰竭 3、 治療要點：u 藥物治療：遵醫(yī)囑用藥 長期堅持服用降壓藥（A-B-C+利尿劑） A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利等） 血管緊張素受體抑制劑（纈沙坦、氯沙坦厄貝沙坦等）B 受體阻滯劑(美托洛爾、普萘洛爾、比索洛爾等)C鈣通道阻滯劑（硝苯地平、尼群地平、氨氯地平）利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯）u 非藥物治療：(1) 突發(fā)意外情況時：出現(xiàn)頭暈乏力時，應(yīng)就地休息，避 免跌倒受傷血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛,應(yīng)臥床休息，及時服用降壓藥(2) 合理膳食：低鹽（限鹽6g/d），低鹽飲食可使收縮壓降低2-8毫米汞柱(3) 低脂飲食：飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入減少動物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動物脂肪如：香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油25克 不飽和脂肪酸對人體有益，應(yīng)增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其他烹調(diào)用油每周吃魚2次(4) 選擇低膽固醇食品：瘦肉、魚類、脫脂奶粉、牛奶(5) 控制總熱量：粗糧、細糧搭配一個星期吃2-3次粗糧定期吃些小米、玉米面、紅薯等少吃甜食、點心等(6) 多吃富含維生素的食物：每天最好400克蔬菜，200克水果(7) 多食高鉀食物：橘子、香蕉等(8) 適量運動：規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱運動三原則有恒：經(jīng)常地、規(guī)律的運動有序：循序漸進有度：根據(jù)自身年齡和體制適度運動最佳形式：有氧運動特點：強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長類型：步行、慢跑、太極拳、游泳、騎車、登山、球 類等最適宜時間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點是惡性事件高發(fā)時段早晨運動可能會使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇在傍晚運動。(9) 戒煙限酒：吸煙使心臟病的危險增加2-4倍；限酒可降低收縮壓 2-4毫米汞柱 葡萄酒、紹興酒在100ml以內(nèi) 60度白酒在25ml以內(nèi) 啤酒在300ml以內(nèi)(10) 心態(tài)平衡：減輕精神壓力充分睡眠生活規(guī)律(11) 控制體重：避免高脂肪、高膽固