建設(shè)工程安全文明施工綜 合 評(píng) 價(jià) 書(shū)證書(shū)編號(hào) 安編監(jiān)號(hào)工程名稱(chēng) 工程地點(diǎn) 施工單位 (蓋章) 項(xiàng)目經(jīng)理 安全員 建設(shè)單位 (蓋章)監(jiān)理單位 (蓋章)樂(lè)山市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站說(shuō) 明一 按照四川省建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查暫行辦法要求，建設(shè)工程須執(zhí)行安全生產(chǎn)綜合評(píng)價(jià)。安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)在新建工程項(xiàng)目的施工準(zhǔn)備階段、基礎(chǔ)施工階段、主體施工階段、裝飾裝修施工階段及竣工階段對(duì)該工程實(shí)體進(jìn)行安全評(píng)價(jià)并簽發(fā)樂(lè)山市建設(shè)工程安全文明施工綜合評(píng)價(jià)書(shū)。建設(shè)工程項(xiàng)目施工安全評(píng)價(jià)結(jié)果是施工企業(yè)安全業(yè)績(jī)證明，也是資質(zhì)管理、信譽(yù)評(píng)價(jià)、安全文明措施費(fèi)撥付的依據(jù)之一。二 施工企業(yè)須在建設(shè)工程辦理了質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)后7日內(nèi)通知安全監(jiān)督部門(mén)對(duì)該工程進(jìn)行施工準(zhǔn)備階段評(píng)價(jià)（同時(shí)參加安全監(jiān)督部門(mén)主辦的開(kāi)工前安全培訓(xùn)班）。評(píng)價(jià)前施工企業(yè)應(yīng)對(duì)該階段工程安全生產(chǎn)情況進(jìn)行自評(píng)。在基礎(chǔ)驗(yàn)槽時(shí)通知監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行基礎(chǔ)施工階段評(píng)價(jià)。在主體三層、頂層施工時(shí)進(jìn)行主體施工階段評(píng)價(jià)（高層建筑每十層還應(yīng)增加一次）。在裝飾裝修階段及竣工階段通知監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行相應(yīng)安全評(píng)價(jià)。三 安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)得分70分以下為不合格，7085分為合格，85分以上為優(yōu)良。不合格的施工企業(yè)不得進(jìn)入下一階段施工，應(yīng)立即進(jìn)行整改，符合安全生產(chǎn)條件方可施工。四本評(píng)價(jià)書(shū)一式兩份，施工企業(yè)和監(jiān)督部門(mén)各存一份。建設(shè)工程安全文明施工階段評(píng)價(jià)表（施工準(zhǔn)備階段）編號(hào)： 工程概況工程名稱(chēng)建設(shè)地點(diǎn)建筑面積 結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)開(kāi)工日期竣工日期建設(shè)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系 電話(huà)施工單位（公章）資質(zhì)等級(jí)施工 合同號(hào)安全員項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系 電話(huà)監(jiān)理單位 資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理人員及證號(hào)項(xiàng)目總監(jiān)注冊(cè)證號(hào)安全生產(chǎn)條件檢查 情況檢查項(xiàng)目施工企業(yè)自評(píng)得分質(zhì)安站檢查情況質(zhì)安站評(píng)價(jià)得分現(xiàn)場(chǎng)圍檔一圖六牌10分三通（水、電、路）15分辦公生活設(shè)施10分施工組織設(shè)計(jì)20分現(xiàn)場(chǎng)平面布置10分安全施工費(fèi)用協(xié)議10分安全培訓(xùn)（質(zhì)安站）25分檢查結(jié)論施工企業(yè)自評(píng)總分質(zhì)安站評(píng)價(jià)總分質(zhì)安站評(píng)價(jià)等級(jí)不合格（ ） 合格（ ） 優(yōu)良（ ）質(zhì)安站意見(jiàn) （公章）安監(jiān)員： 檢查組負(fù)責(zé)人：施工單位自檢日期 年 月 日質(zhì)安站 檢查日期 年 月 日建設(shè)工程安全文明施工階段評(píng)價(jià)表（基礎(chǔ)施工階段）編號(hào)： 工程概況工程名稱(chēng)建設(shè)地點(diǎn)建筑面積結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)形象進(jìn)度建設(shè)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系 電話(huà)施工單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系 電話(huà)監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)聯(lián)系 電話(huà)安全生產(chǎn)檢查情況檢查項(xiàng)目施工企業(yè)自評(píng)得分質(zhì)安站檢查情況質(zhì)安站評(píng)價(jià)得分安全生產(chǎn)管理20分文明施工5分基坑防護(hù)20分施工用電30分垂直運(yùn)輸機(jī)械10分施工機(jī)具10分特種作業(yè)人員管理5分檢查結(jié)論施工企業(yè)自評(píng)總分質(zhì)安站評(píng)價(jià)總分質(zhì)安站評(píng)價(jià)等級(jí)不合格（ ） 合格（ ） 優(yōu)良（ ）質(zhì)安站意見(jiàn) （公章）安監(jiān)員： 檢查組負(fù)責(zé)人：施工單位自檢日期年 月 日質(zhì)安站 檢查日期 年 月 日建設(shè)工程安全文明施工階段評(píng)價(jià)表（主體施工階段）編號(hào)： 工程概況工程名稱(chēng)建設(shè)地點(diǎn)建筑面積結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)形象進(jìn)度建設(shè)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系 電話(huà)施工單位(公章）項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系 電話(huà)監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)聯(lián)系 電話(huà)安全生產(chǎn)檢查情況檢查項(xiàng)目施工企業(yè)自評(píng)得分質(zhì)安站檢查情況質(zhì)安站評(píng)價(jià)得分安全生產(chǎn)管理10分文明施工5分腳手架20分模板工程10分三寶四口10分施工用電20分垂直運(yùn)輸機(jī)械10分施工機(jī)具10分特種作業(yè)人員管理5分檢查結(jié)論施工企業(yè)自評(píng)總分質(zhì)安站評(píng)價(jià)總分質(zhì)安站評(píng)價(jià)等級(jí)不合格（ ） 合格（ ） 優(yōu)良（ ）質(zhì)安站意見(jiàn) （公章）安監(jiān)員： 檢查組負(fù)責(zé)人：施工單位自檢日期年 月 日質(zhì)安站 檢查日期年 月 日建設(shè)工程安全文明施工階段評(píng)價(jià)表（主體施工階段）編號(hào)： 工程概況工程名稱(chēng)建設(shè)地點(diǎn)建筑面積結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)形象進(jìn)度建設(shè)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系 電話(huà)施工單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系 電話(huà)監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)聯(lián)系 電話(huà)安全生產(chǎn)檢查情況檢查項(xiàng)目施工企業(yè)自評(píng)得分質(zhì)安站檢查情況質(zhì)安站評(píng)價(jià)得分安全生產(chǎn)管理10分文明施工5分腳手架20分模板工程10分三寶四口10分施工用電20分垂直運(yùn)輸機(jī)械10分施工機(jī)具10分特種作業(yè)人員管理5分檢查結(jié)論施工企業(yè)自評(píng)總分質(zhì)安站評(píng)價(jià)總分質(zhì)安站評(píng)價(jià)等級(jí)不合格（ ） 合格（ ） 優(yōu)良（ ）質(zhì)安站意見(jiàn) （公章）安監(jiān)員： 檢查組負(fù)責(zé)人：施工單位自檢日期 年 月 日質(zhì)安站 檢查日期 年 月 日建設(shè)工程安全文明施工階段評(píng)價(jià)表編號(hào)： （裝飾裝修施工階段）編號(hào)： 工程概況工程名稱(chēng)建設(shè)地點(diǎn)建筑面積結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)形象進(jìn)度建設(shè)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系 電話(huà)施工單位(公章）項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系 電話(huà)監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)聯(lián)系 電話(huà)安全生產(chǎn)檢查情況檢查項(xiàng)目施工企業(yè)自評(píng)得分質(zhì)安站檢查情況質(zhì)安站評(píng)價(jià)得分安全生產(chǎn)管理10分文明施工5分腳手架吊籃25分三寶四口15分施工用電20分垂直運(yùn)輸機(jī)械10分施工機(jī)具10分特種作業(yè)人員管理5分檢查結(jié)論施工企業(yè)自評(píng)總分質(zhì)安站評(píng)價(jià)總分質(zhì)安站評(píng)價(jià)等級(jí)不合格（ ） 合格（ ） 優(yōu)良（ ）質(zhì)安站意見(jiàn) （公章）安監(jiān)員： 檢查組負(fù)責(zé)人：施工單位自檢日期年 月 日質(zhì)安站 檢查日期年 月 日建設(shè)工程安全生產(chǎn)階段評(píng)價(jià)表（綜合評(píng)價(jià)表）編號(hào)： 表一工程概況工程名稱(chēng)建設(shè)地點(diǎn)建筑面積結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)開(kāi)工日期竣工日期建設(shè)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系 電話(huà)施工單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理安全員監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)聯(lián)系 電話(huà)事故情況傷亡人數(shù)事故類(lèi)別發(fā)生時(shí)間、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級(jí)施工單位自評(píng)意見(jiàn)序自檢日期形象進(jìn)度自檢得分序 自檢日期形象進(jìn)度自檢得分15263748各次評(píng)價(jià)平均分自評(píng)等級(jí)工程自評(píng)意見(jiàn)： （公章）法定代表人簽名： 年 月 日 表二監(jiān)理單位評(píng)價(jià)意見(jiàn) （公章）法定代表人簽名： 年 月 日建設(shè)單位評(píng)價(jià)意見(jiàn) （公章）法