2025年廣東省職業(yè)病診斷醫(yī)師考試（職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。y試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.長期接觸噪聲可導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾，早期典型的聽力曲線改變表現(xiàn)為（）A.高頻下降型B.低頻下降型C.平坦型D.陡降型答案：A解析：長期接觸噪聲，早期聽力損傷主要發(fā)生在高頻段，典型的聽力曲線改變?yōu)楦哳l下降型。這是因?yàn)楦哳l聽力對噪聲更為敏感，噪聲首先損傷內(nèi)耳的高頻感受區(qū)域。低頻下降型多見于梅尼埃病等疾??；平坦型和陡降型聽力曲線改變有其他特定的病因，并非職業(yè)性噪聲聾早期典型表現(xiàn)。2.下列哪種化學(xué)物質(zhì)可引起職業(yè)性鉻鼻?。ǎ〢.鉻酸霧B.硫酸霧C.硝酸霧D.鹽酸霧答案：A解析：鉻酸霧是引起職業(yè)性鉻鼻病的主要化學(xué)物質(zhì)。鉻酸霧可對鼻黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的腐蝕和刺激作用，導(dǎo)致鼻黏膜潰瘍、鼻中隔穿孔等病變。硫酸霧、硝酸霧和鹽酸霧主要引起呼吸道刺激癥狀，但一般不會特異性地導(dǎo)致鉻鼻病。3.職業(yè)性爆震聾的主要病理改變是（）A.內(nèi)耳螺旋器損傷B.中耳鼓膜穿孔C.聽骨鏈中斷D.以上都是答案：D解析：職業(yè)性爆震聾是由于突然發(fā)生的強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的沖擊波和強(qiáng)脈沖噪聲對聽覺器官造成的急性損傷。其病理改變包括內(nèi)耳螺旋器損傷，可影響聲音的感受和轉(zhuǎn)換；中耳鼓膜穿孔，導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙；聽骨鏈中斷也會影響聲音的正常傳導(dǎo)。所以以上情況都可能出現(xiàn)。4.某工人在鑄造車間工作多年，近期出現(xiàn)嗅覺減退，可能與哪種有害因素有關(guān)（）A.粉塵B.高溫C.噪聲D.苯系物答案：A解析：鑄造車間存在大量粉塵，長期吸入粉塵可刺激和損傷鼻腔黏膜，影響嗅覺感受器的功能，導(dǎo)致嗅覺減退。高溫主要引起中暑等熱相關(guān)疾??；噪聲主要損傷聽力；苯系物主要影響血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，一般不會直接導(dǎo)致嗅覺減退。5.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括（）A.有明確的職業(yè)噪聲接觸史B.純音聽力測試為感音神經(jīng)性聾C.排除其他致聾原因D.耳鳴癥狀答案：D解析：職業(yè)性噪聲聾的診斷主要依據(jù)有明確的職業(yè)噪聲接觸史、純音聽力測試表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聾以及排除其他致聾原因。耳鳴癥狀雖然在職業(yè)性噪聲聾患者中較為常見，但它不是診斷的必要依據(jù)，很多其他耳部疾病或全身性疾病也可出現(xiàn)耳鳴。6.下列關(guān)于職業(yè)性喉病的說法，錯誤的是（）A.多見于教師、歌唱家等職業(yè)人群B.主要表現(xiàn)為聲音嘶啞C.喉鏡檢查可見喉部黏膜充血、水腫D.一般不會出現(xiàn)呼吸困難答案：D解析：職業(yè)性喉病多見于用嗓較多的職業(yè)人群，如教師、歌唱家等。主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)喉部黏膜充血、水腫。在病情嚴(yán)重時，喉部腫脹明顯可導(dǎo)致喉梗阻，從而出現(xiàn)呼吸困難。所以“一般不會出現(xiàn)呼吸困難”的說法錯誤。7.長期接觸甲醛可引起的職業(yè)性耳鼻喉疾病不包括（）A.鼻炎B.咽炎C.喉癌D.中耳炎答案：D解析：甲醛是一種具有刺激性的化學(xué)物質(zhì)，長期接觸可刺激鼻腔和咽部黏膜，引起鼻炎、咽炎。同時，有研究表明長期接觸甲醛與喉癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。而中耳炎主要與耳部感染、咽鼓管功能障礙等因素有關(guān)，與甲醛接觸關(guān)系不大。8.職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻出血答案：D解析：職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是由于接觸職業(yè)性變應(yīng)原引起的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要癥狀包括鼻癢、打噴嚏、流清涕等。鼻出血不是其主要癥狀，雖然在某些情況下，頻繁打噴嚏或鼻黏膜炎癥可能導(dǎo)致少量鼻出血，但這不是典型表現(xiàn)。9.某工人在電鍍車間工作，出現(xiàn)鼻中隔穿孔，最可能的原因是（）A.鉻酸霧接觸B.硫酸霧接觸C.氰化物接觸D.苯接觸答案：A解析：如前面所述，鉻酸霧可對鼻黏膜產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，長期接觸可導(dǎo)致鼻中隔穿孔，這是職業(yè)性鉻鼻病的嚴(yán)重表現(xiàn)之一。硫酸霧主要引起呼吸道刺激；氰化物主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)；苯主要影響血液系統(tǒng)，它們一般不會導(dǎo)致鼻中隔穿孔。10.職業(yè)性噪聲聾的聽力損傷早期主要累及（）A.2000HzB.3000-6000HzC.8000HzD.1000Hz答案：B解析：職業(yè)性噪聲聾早期聽力損傷主要發(fā)生在3000-6000Hz高頻段，這是因?yàn)樵擃l段的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)對噪聲更為敏感，噪聲首先損傷此區(qū)域的毛細(xì)胞等聽覺感受器。2000Hz、1000Hz等低頻段相對較晚受到影響，8000Hz雖然也是高頻，但不是早期主要累及的頻率。11.下列哪種職業(yè)人群易患職業(yè)性咽炎（）A.煤礦工人B.電子廠工人C.紡織廠工人D.以上都是答案：D解析：煤礦工人長期吸入煤塵等粉塵，電子廠工人可能接觸化學(xué)物質(zhì)如有機(jī)溶劑等，紡織廠工人會接觸棉塵等，這些有害因素都可刺激咽部黏膜，導(dǎo)致咽部炎癥，所以以上職業(yè)人群都易患職業(yè)性咽炎。12.職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷合并呼吸道損傷時，首要的處理措施是（）A.沖洗眼睛B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.應(yīng)用抗生素答案：B解析：當(dāng)職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷合并呼吸道損傷時，保持呼吸道通暢是首要任務(wù)。因?yàn)楹粑罁p傷可能導(dǎo)致氣道梗阻、呼吸困難，嚴(yán)重時可危及生命。沖洗眼睛是處理眼灼傷的重要措施，但在有呼吸道損傷時，保持呼吸道通暢更為關(guān)鍵。吸氧和應(yīng)用抗生素是后續(xù)的治療措施。13.某工人在橡膠廠工作，出現(xiàn)頭暈、乏力、鼻出血等癥狀，可能與哪種化學(xué)物質(zhì)有關(guān)（）A.苯B.甲苯C.二甲苯D.以上都是答案：D解析：苯、甲苯、二甲苯都屬于苯系物，在橡膠廠等工業(yè)生產(chǎn)中可能會接觸到。苯系物可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，從而出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀，血小板減少時可出現(xiàn)鼻出血等出血傾向。所以以上三種化學(xué)物質(zhì)都可能導(dǎo)致這些癥狀。14.職業(yè)性噪聲聾患者聽力減退的程度與下列哪項因素關(guān)系最密切（）A.噪聲強(qiáng)度B.噪聲頻率C.接觸時間D.個體敏感性答案：C解析：職業(yè)性噪聲聾患者聽力減退程度與接觸時間關(guān)系最為密切。雖然噪聲強(qiáng)度、噪聲頻率和個體敏感性也會影響聽力損傷，但在一定的噪聲環(huán)境下，接觸時間越長，內(nèi)耳受到的累積損傷越大，聽力減退越明顯。例如，即使噪聲強(qiáng)度不是特別高，但長期接觸也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的聽力損失。15.下列關(guān)于職業(yè)性鼻竇炎的說法，正確的是（）A.主要由病毒感染引起B(yǎng).與職業(yè)環(huán)境中的粉塵、化學(xué)物質(zhì)無關(guān)C.鼻竇CT檢查有助于診斷D.一般不需要治療答案：C解析：職業(yè)性鼻竇炎主要是由于職業(yè)環(huán)境中接觸粉塵、化學(xué)物質(zhì)等刺激鼻竇黏膜引起的，而非主要由病毒感染引起。鼻竇CT檢查可以清晰顯示鼻竇的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及有無炎癥等病變，有助于診斷。職業(yè)性鼻竇炎需要積極治療，否則可能導(dǎo)致病情遷延不愈，引起其他并發(fā)癥。16.某工人在皮革廠工作，出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，可能與哪種化學(xué)物質(zhì)有關(guān)（）A.甲醛B.苯胺C.鉻酸鹽D.以上都可能答案：D解析：甲醛具有刺激性，可損傷口腔黏膜；苯胺可引起血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)損害，也可能影響口腔黏膜；鉻酸鹽可對黏膜產(chǎn)生腐蝕和刺激作用，導(dǎo)致口腔黏膜潰瘍。所以在皮革廠工作接觸到這些化學(xué)物質(zhì)都可能出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍的情況。17.職業(yè)性爆震聾的治療原則不包括（）A.早期治療B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.使用抗生素預(yù)防感染D.促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝答案：C解析：職業(yè)性爆震聾的治療原則包括早期治療，以提高治療效果；改善內(nèi)耳微循環(huán)，增加內(nèi)耳的血液供應(yīng)；促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，幫助受損的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)功能?？股刂饕糜谥委熁蝾A(yù)防細(xì)菌感染，職業(yè)性爆震聾主要是內(nèi)耳的機(jī)械性損傷和神經(jīng)損傷，一般不需要使用抗生素預(yù)防感染。18.下列哪種職業(yè)性有害因素可導(dǎo)致嗅覺倒錯（）A.汞B.鉛C.砷D.以上都可能答案：D解析：汞、鉛、砷等重金屬都具有神經(jīng)毒性，長期接觸這些職業(yè)性有害因素可損傷嗅覺神經(jīng)，導(dǎo)致嗅覺功能異常，包括嗅覺倒錯（對氣味的感知發(fā)生錯誤）。所以以上三種有害因素都可能導(dǎo)致嗅覺倒錯。19.職業(yè)性喉水腫的常見原因不包括（）A.過敏反應(yīng)B.化學(xué)物質(zhì)刺激C.病毒感染D.過度用嗓答案：C解析：職業(yè)性喉水腫常見原因包括過敏反應(yīng)，如接觸職業(yè)性變應(yīng)原；化學(xué)物質(zhì)刺激，如吸入刺激性氣體等；過度用嗓也可導(dǎo)致喉部黏膜充血、水腫。病毒感染引起的喉炎等一般不屬于職業(yè)性喉水腫的典型原因，職業(yè)性喉水腫主要與職業(yè)相關(guān)的因素有關(guān)。20.某工人在水泥廠工作，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，胸部X線顯示肺部有彌漫性陰影，最可能的診斷是（）A.職業(yè)性塵肺病B.職業(yè)性哮喘C.職業(yè)性支氣管炎D.以上都不是答案：A解析：水泥廠工人長期接觸水泥粉塵，易患職業(yè)性塵肺病?？人?、咳痰、胸悶等癥狀以及胸部X線顯示肺部有彌漫性陰影符合塵肺病的表現(xiàn)。職業(yè)性哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息等；職業(yè)性支氣管炎癥狀相對較輕，一般不會有肺部彌漫性陰影。所以最可能的診斷是職業(yè)性塵肺病。21.職業(yè)性噪聲聾患者聽力下降達(dá)到多少分貝時，可評定為傷殘（）A.25dBB.30dBC.35dBD.40dB答案：D解析：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)性噪聲聾患者聽力下降達(dá)到40dB時，可評定為傷殘。聽力下降程度是判斷傷殘等級的重要依據(jù)之一。22.下列關(guān)于職業(yè)性口腔黏膜白斑的說法，錯誤的是（）A.與長期吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)B.可能與職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)C.屬于癌前病變D.一般不會惡變答案：D解析：職業(yè)性口腔黏膜白斑與長期吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣以及職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)。它屬于癌前病變，有一定的惡變幾率，并非一般不會惡變。所以“一般不會惡變”的說法錯誤。23.職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的診斷主要依靠（）A.癥狀和體征B.變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)C.鼻分泌物涂片檢查D.以上都是答案：D解析：職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的診斷需要綜合考慮癥狀和體征，如鼻癢、打噴嚏等；變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)可明確患者對哪些變應(yīng)原過敏；鼻分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞等，有助于診斷。所以以上方法都可用于診斷。24.某工人在印刷廠工作，出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀，可能與哪種化學(xué)物質(zhì)有關(guān)（）A.苯B.甲苯C.二甲苯D.以上都可能答案：D解析：印刷廠可能會使用含有苯、甲苯、二甲苯等苯系物的油墨、溶劑等。苯系物具有神經(jīng)毒性，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀。所以以上三種化學(xué)物質(zhì)都可能導(dǎo)致這些情況。25.職業(yè)性鉻鼻病的治療原則不包括（）A.脫離鉻接觸B.局部藥物治療C.手術(shù)治療D.使用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：職業(yè)性鉻鼻病的治療原則包括脫離鉻接觸，避免繼續(xù)損傷；局部藥物治療，促進(jìn)鼻黏膜的修復(fù)；對于嚴(yán)重的鼻中隔穿孔等情況可考慮手術(shù)治療?？股刂饕糜谥委熂?xì)菌感染，職業(yè)性鉻鼻病主要是化學(xué)物質(zhì)損傷，一般不需要使用抗生素預(yù)防感染。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的致病因素包括（）A.物理因素B.化學(xué)因素C.生物因素D.心理因素答案：ABC解析：職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的致病因素主要包括物理因素，如噪聲、高溫、輻射等；化學(xué)因素，如各種化學(xué)物質(zhì)的刺激；生物因素，如細(xì)菌、病毒感染等。心理因素一般不是直接導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的致病因素，但可能會影響疾病的發(fā)展和恢復(fù)。2.職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施有（）A.控制噪聲源B.佩戴個人防護(hù)用品C.定期進(jìn)行聽力檢查D.合理安排工作時間答案：ABCD解析：預(yù)防職業(yè)性噪聲聾，首先要控制噪聲源，降低工作場所的噪聲強(qiáng)度；佩戴個人防護(hù)用品，如耳塞、耳罩等，減少噪聲的傳入；定期進(jìn)行聽力檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷并采取措施；合理安排工作時間，避免長時間連續(xù)接觸噪聲。3.職業(yè)性鉻鼻病的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻黏膜潰瘍B.鼻中隔穿孔C.鼻出血D.嗅覺減退答案：ABCD解析：職業(yè)性鉻鼻病患者可出現(xiàn)鼻黏膜潰瘍，這是鉻酸霧等對鼻黏膜的腐蝕作用導(dǎo)致的；嚴(yán)重時可發(fā)展為鼻中隔穿孔；鼻黏膜損傷可引起鼻出血；同時也可能影響嗅覺感受器，導(dǎo)致嗅覺減退。4.下列哪些職業(yè)人群易患職業(yè)性喉?。ǎ〢.教師B.播音員C.歌手D.紡織廠工人答案：ABC解析：教師、播音員、歌手等職業(yè)人群需要長時間用嗓，容易導(dǎo)致喉部疲勞和損傷，易患職業(yè)性喉病。紡織廠工人主要面臨棉塵等粉塵危害，易患呼吸道疾病如塵肺等，相對來說不是職業(yè)性喉病的高發(fā)人群。5.職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的常見變應(yīng)原有（）A.花粉B.塵螨C.動物皮屑D.職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)答案：ABCD解析：職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)原可以是常見的吸入性變應(yīng)原如花粉、塵螨、動物皮屑等，也可以是職業(yè)環(huán)境中接觸到的職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)都可能引起鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)。6.職業(yè)性口腔疾病的預(yù)防措施包括（）A.保持口腔衛(wèi)生B.合理膳食C.定期口腔檢查D.避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)答案：ABCD解析：預(yù)防職業(yè)性口腔疾病，保持口腔衛(wèi)生可減少細(xì)菌滋生；合理膳食提供足夠的營養(yǎng)，有助于口腔組織的健康；定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)問題并及時處理；避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)可減少對口腔黏膜的刺激和損傷。7.職業(yè)性爆震聾的特點(diǎn)有（）A.突然發(fā)生B.多為雙側(cè)聽力損傷C.可伴有耳鳴、眩暈等癥狀D.聽力損失程度與爆震強(qiáng)度有關(guān)答案：ABCD解析：職業(yè)性爆震聾是由于突然發(fā)生的強(qiáng)烈爆炸引起的，多為雙側(cè)聽力同時損傷；患者常伴有耳鳴、眩暈等癥狀；聽力損失程度與爆震強(qiáng)度密切相關(guān)，爆震強(qiáng)度越大，聽力損傷越嚴(yán)重。8.下列關(guān)于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病診斷的說法，正確的有（）A.要有明確的職業(yè)接觸史B.要排除其他非職業(yè)因素導(dǎo)致的疾病C.相關(guān)的輔助檢查有助于診斷D.診斷需綜合考慮患者的癥狀、體征和檢查結(jié)果答案：ABCD解析：職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷需要有明確的職業(yè)接觸史，以確定疾病與職業(yè)的相關(guān)性；要排除其他非職業(yè)因素導(dǎo)致的類似疾病，避免誤診；相關(guān)的輔助檢查如聽力測試、喉鏡檢查、影像學(xué)檢查等有助于明確診斷；診斷需綜合考慮患者的癥狀、體征和檢查結(jié)果，做出準(zhǔn)確的判斷。9.職業(yè)性噪聲聾患者可采取的康復(fù)措施有（）A.佩戴助聽器B.進(jìn)行聽力訓(xùn)練C.心理干預(yù)D.避免再次接觸噪聲答案：ABCD解析：對于職業(yè)性噪聲聾患者，佩戴助聽器可改善聽力狀況；進(jìn)行聽力訓(xùn)練有助于提高聽力的利用能力；心理干預(yù)可幫助患者緩解因聽力損失帶來的心理壓力；避免再次接觸噪聲可防止聽力進(jìn)一步下降。10.職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的急救處理措施包括（）A.立即用大量清水沖洗眼睛B.沖洗時間不少于15分鐘C.翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，充分沖洗結(jié)膜囊D.盡快送醫(yī)院進(jìn)一步治療答案：ABCD解析：職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的急救處理，應(yīng)立即用大量清水沖洗眼睛，以稀釋和清除化學(xué)物質(zhì)；沖洗時間不少于15分鐘，確保沖洗徹底；翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，充分沖洗結(jié)膜囊，避免化學(xué)物質(zhì)殘留；沖洗后應(yīng)盡快送醫(yī)院進(jìn)一步治療，進(jìn)行后續(xù)的檢查和處理。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述職業(yè)性噪聲聾的診斷要點(diǎn)。答：職業(yè)性噪聲聾的診斷要點(diǎn)如下：（1）明確的職業(yè)噪聲接觸史：詳細(xì)了解患者工作場所的噪聲強(qiáng)度、接觸時間、噪聲類型等情況，這是診斷的重要前提。（2）純音聽力測試：表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聾，早期典型的聽力曲線改變?yōu)?000-6000Hz高頻段下降，隨著病情進(jìn)展，可