2019年老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值 老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值本文關(guān)鍵詞：磨牙，術(shù)后，老年人，評(píng)估，效果 老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值本文簡(jiǎn)介：摘要：目的：研究與分析老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值。方法：選取我院20XX年9月-20XX年9月行磨牙根管治療術(shù)的老年患者300例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，在根管治療前后所有患者均實(shí)施CBCT三維重建影像，了解治療前患牙根管系統(tǒng)形態(tài)，并對(duì)根管治療后效果和質(zhì)量通 老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值本文內(nèi)容： 摘要：目的：研究與分析老年人磨牙根管治療術(shù)后應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估的價(jià)值。方法：選取我院20XX年9月-20XX年9月行磨牙根管治療術(shù)的老年患者300例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，在根管治療前后所有患者均實(shí)施CBCT三維重建影像，了解治療前患牙根管系統(tǒng)形態(tài)，并對(duì)根管治療后效果和質(zhì)量通過(guò)根管充填密合程度以及根管恰充率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：本組300例患者根管充填密合程度優(yōu)良率為95.67%（287/300）,而根管恰充率為87.33%（262/300）.所有患者均未發(fā)生器械折斷、根管壁側(cè)穿、根管遺漏等不良并發(fā)癥。結(jié)論：老年人磨牙根管治療術(shù)前應(yīng)用CBCT可對(duì)患牙根管系統(tǒng)予以充分了解，并能為醫(yī)生治療操作提供一定指導(dǎo)，同時(shí)還能對(duì)患者術(shù)后效果和質(zhì)量進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。 關(guān)鍵詞：老年人；磨牙根管治療術(shù)；CBCT;效果評(píng)估；應(yīng)用價(jià)值； 目前在臨床口腔科，CBCT是最常用的影響診斷手段，其采用濾波反射投影技術(shù)，采用錐形X線束360度旋轉(zhuǎn)掃描，經(jīng)計(jì)算機(jī)模-數(shù)-模轉(zhuǎn)換后，能對(duì)根管復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行快速三維重建，且能經(jīng)軸位、冠狀位、矢狀位進(jìn)行任意轉(zhuǎn)動(dòng)和顯示，且能達(dá)到0.125mm的空間分辨力，因此在診斷和治療口腔牙體牙髓病方面應(yīng)用十分廣泛1-2.因此本文選取我院20XX年9月-20XX年9月行磨牙根管治療術(shù)的老年患者300例現(xiàn)具體報(bào)道如下。 1一般資料與方法 1.1一般資料 選取我院20XX年9月-20XX年9月行磨牙根管治療術(shù)的老年患者300例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男性185例、女性115例，年齡為5575歲，平均年齡為（62.34.7）歲。300例患者中上頜磨牙114例、下頜磨牙186例。 1.2方法 1.2.1材料與儀器 法國(guó)ActeonCortisomol根管充填糊劑；加拿大DiaDemt牙尖膠；美國(guó)登士柏Protaper鎳鈦根管預(yù)備器械；美國(guó)SybronEndo拔髓針、GG鉆、慢速手機(jī)；日本NSK金剛砂車(chē)針、高速手機(jī)；美國(guó)登士柏ProPex根測(cè)儀；美國(guó)KODAK牙科X線機(jī)；美國(guó)KODAK9000CCBCT. 1.2.2采集與分析圖像 指導(dǎo)患者采取站立位，頭部處于靜止?fàn)顟B(tài)，并采用CBCT進(jìn)行360度旋轉(zhuǎn)投照掃描，相關(guān)參數(shù)設(shè)置：層厚78m、10mA、78kV.經(jīng)計(jì)算機(jī)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，獲得患牙根管、牙體矢狀面、冠狀面、橫斷面以及三位立體圖像。對(duì)圖像采用CBCT自帶軟件加以處理，并對(duì)患牙根管系統(tǒng)近遠(yuǎn)中向、頰舌向、橫斷面等數(shù)據(jù)和圖像進(jìn)行收集，并根據(jù)其判定根管位置和走向，分析根管是否阻塞或鈣化，診斷遺漏根管，并分析根管口位置，以便為患者治療提供參考依據(jù)。 1.2.3治療方法 所有患者治療前，均進(jìn)行CBCT三維重建影像，所獲得的圖像經(jīng)接診醫(yī)生仔細(xì)閱片后，向病人解釋并獲取簽名授權(quán)，同時(shí)在掌握患牙根管形態(tài)后，進(jìn)行開(kāi)髓，揭髓室頂；探查根管口部位，并清理髓室；之后探通根管，并拔髓；對(duì)工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量后，采用冠-根向預(yù)備技術(shù)促使根管成形；沖洗消毒根管后，采用氫氧化鈣碘仿糊劑進(jìn)行內(nèi)封消毒；之后充填根管，方法為牙尖膠冷側(cè)壓和根充糊劑。結(jié)束治療后采用CBCT三維重建影像，對(duì)根管治療效果和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)后，對(duì)不符合要求的根管實(shí)施再治療。 1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3 通過(guò)CBCT三維重建影響，對(duì)根管治療后效果和質(zhì)量通過(guò)根管充填密合程度以及根管恰沖率進(jìn)行評(píng)價(jià)。判定標(biāo)準(zhǔn)：患牙根管充填質(zhì)量評(píng)定分為：恰充：根管充填物距離根尖孔2mm以內(nèi)；超充：根管充填物超出根尖孔；欠充：根管充填物距離根尖孔2mm.而根管充填密合程度判定分為優(yōu)良：根管壁與充填物貼合均勻、緊密，無(wú)間隙；尚可：根尖1/3存在2個(gè)間隙，且根管充填不均勻；欠佳：根尖部和側(cè)壁存在明顯間隙，且根管充填不均勻。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 本組300例患者根管充填密合程度優(yōu)良率為95.67%（287/300）,其中充填密度優(yōu)良287例，尚可13例，無(wú)充填質(zhì)量欠佳者。而根管恰充率為87.33%（262/300）,其中恰充262例、超充21例、欠充17例。所有患者均未發(fā)生器械折斷、根管壁側(cè)穿、根管遺漏等不良并發(fā)癥。 3討論 在臨床上，針對(duì)根尖周病和牙髓病，最有效的治愈方法即為根管治療術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)在于治愈率高，遠(yuǎn)期療效佳。但由于根管顯微鏡根管、根管鎳鈦預(yù)備器械的普及應(yīng)用，以及影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，使得根管治療術(shù)成為了老年人磨牙牙髓治療的首選，但其在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中存在一些問(wèn)題，影響到了患者的治療效果和質(zhì)量4.本文的研究中，本組300例患者根管充填密合程度優(yōu)良率為95.67%,而根管恰充率為87.33%.所有患者均未發(fā)生器械折斷、根管壁側(cè)穿、根管遺漏等不良并發(fā)癥。因此可以看出，老年人磨牙根管治療術(shù)前應(yīng)用CBCT對(duì)效果評(píng)估具有十分重要的價(jià)值和意義。 綜上所述，老年人磨牙根管治療術(shù)前應(yīng)用CBCT可對(duì)患牙根管系統(tǒng)予以充分了解，并能為醫(yī)生治療操作提供一定指導(dǎo)，同時(shí)還能對(duì)患者術(shù)后效果和質(zhì)量進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。 參考文獻(xiàn) 1薛立秋，鄭立娟，李銶石。錐形束CT對(duì)老年人下頜磨牙熱牙膠根充質(zhì)量的評(píng)價(jià)J.口腔醫(yī)學(xué)研究，20XX,33（03）:311-314. 2彭奇明，蔡麗芬。CBCT用于老年人磨牙根管治療術(shù)后效果評(píng)估的作用及價(jià)值J.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，20XX,23（20）:74-7