,社區(qū)護理學,第十一章社區(qū)老年人群保健與護理,黔南民族醫(yī)學高等專科學校吳蓉,社區(qū)護理學,學習目標,掌握：人口老齡化的相關概念、老年人的健康特點及保健指導、老年人常見健康問題的護理、臨終患者的護理。熟悉：臨終關懷的原則、服務理念及臨終患者家屬的健康維護。了解：社會養(yǎng)老服務體系的三種服務模式、死亡教育的意義、社區(qū)護士在臨終關懷中的職責。,3,本章內(nèi)容,4,重點難點,5,第一節(jié)社區(qū)老年人群保健,6,一、人口老齡化相關概念,平均期望壽命（averagelifeexpectancy）又稱平均壽命，是對人的生命一種有根據(jù)的預測，是通過回顧性死因統(tǒng)計和其他統(tǒng)計學方法，計算出一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)。常用出生時的平均預期壽命作為人口老齡化的重要指標。健康期望壽命（activelifeexpectancy）是指在健康條件下的期望壽命，即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。,7,老年人的年齡劃分,WHO標準：1.在發(fā)達國家：65歲及以上的人群定義為老年人。2.在發(fā)展中國家：60歲及以上的人群定義為老年人。我國：以60歲作為劃分老年的標準。,8,人口老齡化的相關概念,人口老年系數(shù)：指達到既定年齡的老年人口數(shù)占總?cè)丝诘陌俜直取Ｈ丝诶淆g化：是人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化，是指總?cè)丝谥欣夏耆丝诒壤粩嘣鲩L的過程。老齡化社會：是指老年人口占總?cè)丝谶_到或超過一定的比例的人口結(jié)構(gòu)模型。WHO老齡化社會標準：發(fā)達國家：65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_到或超過7%。發(fā)展中國家：60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_到或超過10%。,9,健康老齡化：是指個人在進入老年期時在軀體、心理、智力、社會、經(jīng)濟五個方面的功能仍能保持良好狀態(tài)。它是老年人群體達到身體、心理和社會功能的完美狀態(tài)。積極老齡化：強調(diào)老年人要認識并充分發(fā)揮自己體力、社會、精神等方面的潛能，積極地面對晚年生活，按照自己的權利、需求、愛好、能力參與社會活動，并得到充分的保護、照料和保障。,人口老齡化的相關概念,10,二、老年人健康特點,11,三、社區(qū)老年人健康需求與保健指導（一）,12,三、社區(qū)老年人健康需求與保健指導（二）,13,三、社區(qū)老年人健康需求與保健指導（三）,14,三、社區(qū)老年人健康需求與保健指導（三）,15,三、社區(qū)老年人健康需求與保健指導（四）,社區(qū)老年人的運動指導1.靶心率（次/分鐘）=170年齡。2.運動時間：每天12次，每次2030分鐘；1天運動總時間不超過2小時；上午810點，下午46點。宜在飯后6090分鐘后進行。3.運動場地：盡量選擇室外，如在室內(nèi)要注意開窗通風。4.運動服裝：衣褲要合體，穿鞋要舒適、通氣、防滑。5.活動動作應柔和，行走、轉(zhuǎn)頭、彎腰不宜過快。6.不帶病鍛煉。,16,第二節(jié)不同養(yǎng)老模式與健康管理,17,一、社區(qū)居家養(yǎng)老模式及健康管理,概念：社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，由社會提供養(yǎng)老服務的一種養(yǎng)老方式，它以家庭為中心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)機構(gòu)服務為支撐來為老年人提供生活照料及精神慰藉等服務。服務形式：上門服務。服務對象及內(nèi)容：對身體狀況較好、生活基本能自理的老年人，提供家庭服務、老年食堂、法律服務等服務。為生活不能自理的高齡、獨居、失能等老年人提供家務勞動、家庭保健、輔具配置、送飯上門、無障礙改造、緊急呼叫和安全援助等服務。,18,二、機構(gòu)養(yǎng)老模式及健康管理,概念：機構(gòu)養(yǎng)老是指老年人在養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等機構(gòu)安度晚年的一種養(yǎng)老方式。服務對象和內(nèi)容：供養(yǎng)型主要接收生活自理，身體基本健康，行為自由的老年人，提供膳食、文化娛樂、康復鍛煉等方面的服務。養(yǎng)護型主要接收失能、半失能的老年人，提供生活照料、監(jiān)護、康復護理等服務。醫(yī)護型主要接收全臥床及需要提供醫(yī)療、護理、康復的老年人，為其提供基礎護,理、?？谱o理。根據(jù)醫(yī)囑進行支持治療、姑息治療、安寧護理、消毒隔離技術指導、社區(qū)老年保健、營養(yǎng)指導、心理咨詢、衛(wèi)生宣教和其他老年醫(yī)療護理服務。,19,概念：日間照料就是在社區(qū)為老年人提供一定場所，為生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供日間照料服務。,服務對象及內(nèi)容：對家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)高齡老年人、非自理老年人，提供膳食供應、個人照顧、保健康復、文體娛樂活動和交通接送等。,二、機構(gòu)養(yǎng)老模式及健康管理,20,第三節(jié)社區(qū)老年人常見健康問題及護理,21,一、社區(qū)老年人常見軀體健康問題及護理,22,二、社區(qū)老年人常見社會心理問題及護理,離退休綜合征概念：離退休綜合癥是指老年人由于離退休后不能適應新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應性的心理障礙。,離退休綜合征預防護理：1.進行心理疏導，幫助老年人適應新生活2.鼓勵老年人發(fā)揮余熱，重歸社會3.鼓勵和支持老年人學習，培養(yǎng)興趣愛好4.積極為老年人搭建社交平臺，拓寬老年人生活領域5.督促老年人生活自律，促進身心健康6.必要的藥物和心理治療,23,二、社區(qū)老年人常見社會心理問題及護理,空巢綜合征概念：空巢綜合征是指無子女或子女成年后相繼離開家庭，老年人生活在“空巢”環(huán)境下，由于人際關系疏遠而產(chǎn)生一系列身心癥狀的一種心理失調(diào)癥。,空巢綜合征預防護理措施：1.健康教育2.社交活動3.運動療法4.作業(yè)療法5.必要的藥物和心理治療,24,三、社區(qū)老年人常見精神障礙的護理,老年期抑郁癥概念：老年期抑郁癥泛指發(fā)生于老年期（60歲）這一特定人群的抑郁癥,是一種以持久(2周以上)的情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙。,老年期抑郁癥護理措施：1.睡眠護理4.安全護理2.飲食護理5.心理護理3.用藥護理6.健康指導,25,老年癡呆癥概念：老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由于退行性病變、腦血管性病變等原因所致的腦功能減退而產(chǎn)生的獲得性智能障礙綜合征，表現(xiàn)為智力及認知功能的減退和行為人格的改變。,老年癡呆癥預防護理：1.用藥護理4.康復訓練2.生活護理5.心理護理3.安全護理6.健康指導,三、社區(qū)老年人常見精神障礙的護理,26,第四節(jié)社區(qū)臨終關懷與護理,27,一、概述基本概念,臨終：又稱瀕死，一般是指由于各種疾病或損傷而造成人體主要器官功能趨于衰竭，生命活動走向終結(jié)的過程。具體地說，臨終是指經(jīng)積極治療仍無法控制和改善病情，患者雖然可能意識清醒，但病情迅速惡化，各種跡象顯示生命活動即將終結(jié)的狀態(tài)。臨終關懷：是一種為臨終患者及其家屬提供全面照顧，包括醫(yī)療、護理、心理支持和社會服務等方面,其目的是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛及其他生理癥狀，排解患者心理和精神問題，使其能夠安寧、平靜地面對死亡，少痛苦甚至無痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家屬的身心健康得到維護。,28,一、概述死亡教育,概念：死亡教育是實施臨終關懷的首要條件，也是貫穿臨終關懷全過程的重要工作內(nèi)容之一。生命是有始有終的自然過程，死亡是生命過程的最后階段,是構(gòu)成完整生命歷程的重要組成部分?？茖W的死亡觀：不以延長生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨。死亡教育的目的：幫助臨終患者克服對死亡的恐懼，學習“面對死亡，接受死亡，準備死亡”，幫助臨終患者家屬適應患者病情的變化和死亡，幫助他們縮短悲痛過程，減輕悲痛程度。,29,一、概述社區(qū)臨終關懷的原則和服務理念,1.護理為主，適度治療2.重視生命質(zhì)量3.維護生命尊嚴4.接受死亡5.全面照護,使生如夏花之絢爛死如秋葉之靜美,30,二、滿足臨終患者的健康需求,基礎護理:改善呼吸功能；口腔護理；排泄護理；皮膚護理；感官護理；營養(yǎng)支持；病情觀察。控制疼痛：藥物控制（“三階梯止痛治療方案”）；非藥物控制情感支持：傾聽和交談；觸摸；優(yōu)死教育；允許家屬參與臨終護理；協(xié)助完成宿愿,31,三、臨終患者家屬及喪親者的健康維護,