控煙知識講座（患者及家屬）,長治市郊區(qū)人民醫(yī)院,董愛斌,，正慢慢燃盡你的生命！,煙,煙草危害已成為當今世界最嚴重的公共問題之一，也是人類健康所面臨的最大問題。,全球吸煙狀況,據(jù)統(tǒng)計，目前全球有13億煙民，每年有500萬人死于與吸煙有關的疾病，每年還有成千上萬的非吸煙者因為被動吸煙而死亡。有關醫(yī)學研究表明，吸煙是心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺病等多種疾患的行為危害因素，在吸煙者當中，大約有一半人最終將死于吸煙所導致的疾病，吸煙已成為繼高血壓之后的第二號全球殺手。,吸煙已成人類二號殺手,吸煙危害健康已毋庸置疑，二手煙的危害更可謂“猛于虎”。據(jù)世衛(wèi)估算，每年全球有20萬人因為在辦公室吸入二手煙而死于相關疾?。粴W盟在2019年死于二手煙或被動吸煙的人數(shù)高達8萬人；全球一半兒童，也就是7億兒童長年呼吸著被煙草污染的空氣。,辦公室二手煙危害更甚,美國研究人員說，到2020年，全球每年吸煙致死人數(shù)將在目前的基礎上翻一番，達到1000萬人。而考慮到年輕女性吸煙增加、被動吸煙等因素，實際數(shù)字可能超過這一預測。美國疾病控制和預防中心的查爾斯沃倫博士說：“煙草使用對于全球死亡人數(shù)的影響甚至可以超過預料。除非采取措施否則將導致更高的死亡率。”,全球吸煙狀況不容樂觀,愛爾蘭于2019年立法在室內環(huán)境的公共場所，包括酒吧、餐廳和火車站，實施全面禁煙，是世界上首個實現(xiàn)室內公共場所禁煙的國家。隨后，意大利、新西蘭、挪威和烏拉圭也實施了類似的禁煙措施。我國目前還沒有相關的法律出臺。,公共場所實施禁煙,2019年5月31日是第21個世界無煙日，今年無煙日的主題是“創(chuàng)建無煙環(huán)境”，世界衛(wèi)生組織呼吁全世界所有國家實現(xiàn)公共場所100%禁煙，率先要保證在室內環(huán)境的公共場所和辦公室全面禁煙。,5月31日“世界無煙日”,吸煙已成為嚴重危害健康、危害人類生存環(huán)境、降低人們的生活質量、縮短人類壽命的緊迫問題。世界衛(wèi)生組織把吸煙看成二十世紀的瘟疫。,吸煙危害健康,香煙點燃后產(chǎn)生對人體有害的物質大致分為六大類：（1）醛類、氮化物、烯烴類，這些物質對呼吸道有刺激作用。（2）尼古丁類，可刺激交感神經(jīng)，引起血管內膜損害。（3）胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質。（4）苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其他放射性物質。這些物質均有致癌作用。（5）酚類化合物和甲醛等，這些物質具有加速癌變的作用。（6）一氧化碳能減低紅血球將氧輸送到全身去能力。,煙草中的有害物質,吸煙的危害,吸煙的致癌作用,2019年中國“吸煙與健康”報告指出，自20世紀50年代以來，全球范圍內已有大量流行病學研究證實：吸煙是導致肺癌的首要危險因素；因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙(包括被動吸煙)引起的；男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的820倍；吸煙與肺癌的發(fā)生呈劑量-效應關系，每日吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227/10萬；1524支為139/10萬；114支為75/10萬。,吸煙的危害,吸煙對心、腦血管的危害,許多研究證實，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素之一。吸煙者高血壓、冠心病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。冠心病發(fā)病率吸煙者較不吸煙者高3.5倍，冠心病死亡率前者較后者高6倍，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙三項具備者冠心病發(fā)病率增加9-12倍；心肌梗死發(fā)病率前者較后者高2-6倍；心血管疾病死亡人數(shù)的30%-40%由吸煙引起，死亡率的增長與吸煙量成正比；吸煙者發(fā)生中風的危險性是不吸煙者的2-3.5倍，如果吸煙和高血壓同時存在，中風的危險性就會升高近20倍。,吸煙的危害,吸煙易引起猝死,吸煙是心臟性猝死的重要危險因子。吸煙者由冠心病引起的猝死要比非吸煙者高四倍以上；猝死的發(fā)生率還與每天吸煙數(shù)成比率；追蹤研究發(fā)現(xiàn)，戒煙組猝死的復發(fā)率為19%，而繼續(xù)吸煙組為27%，有顯著差別。,吸煙的危害,吸煙導致視力衰退,美國圣路易大學醫(yī)學中心的對比研究指出：吸煙是缺血性視神經(jīng)前部病變導致視力突然下降的一個顯著危險因素；缺血性視神經(jīng)病變的常見癥狀包括視物質發(fā)暗、模糊，單皮膚上或下半視野缺損，甚至全盲。,吸煙的危害,吸煙對女性影響,吸煙對婦女的危害更甚于男性。吸煙婦女可引起月經(jīng)紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質疏松及更年期提前；煙霧中的一氧化碳等有害物質進入胎兒血液，形成碳氧血紅蛋白，造成缺氧；尼古丁又使血管收縮，減少了胎兒的血供及營養(yǎng)供應，影響胎兒的正常生長發(fā)育。吸煙致自然流產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)及胎兒生長異常等發(fā)生率增加，圍產(chǎn)兒死亡率上升。,吸煙的危害,吸煙致使意外損傷增加,吸煙者受傷率比一般人要高1.5倍；最常見的有扭傷，擦傷和類似肌腱炎的損傷；吸煙能導致?lián)p傷，是因為吸煙能降低骨質密度，減緩傷口愈合。,吸煙的危害,被動吸煙的危害,被動吸煙比主動吸煙吸入的有害物質多得多，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。同一個吸煙者共同生活患癌癥機會增加1.4倍，同2個吸煙者共同生活患癌癥機會增加2.3倍；室內吸2支煙的污染比室外高20倍；丈夫吸煙的女性的肺癌患病率為丈夫不吸煙者的1.6-3.4倍；吸煙致癌患者中的50%是被動吸煙者。,相對于抽煙來說，戒煙后的好處實在是太多了，因為抽煙基本上是有百害而無一利。,戒煙的個理由,請您考慮戒煙的理由,做家人與親友的好榜樣。要知道：長輩抽煙，晚輩模仿；子女抽煙，父母心傷；相互敬煙，兩敗俱傷。決心掙脫煙給自己的束縛。戒除后可減免煙給自己身心的痛苦折磨，叫自己健健康康的活。愛生命勝于愛煙草。這道理實在簡單，卻總是知易行難！,戒煙好處多多,（1）戒煙人的壽命長于繼續(xù)吸煙的人。一般說來，50歲以前就戒煙的人，在其以后15年內死亡的危險將比繼續(xù)吸煙者降低50。（2）吸煙者患肺癌的相對危險度是不吸煙者的1015倍。而一個吸煙者戒煙10年后，他患肺癌的危險性將比繼續(xù)吸煙者降低30至50。（3）戒煙還會降低吸煙者患喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和其它多種癌癥發(fā)病的危險度。,（4）吸煙者死于冠心病的危險度是從不吸煙者的2倍。而吸煙者戒煙后一年之內，這種危險就會降低50。堅持戒煙15年之后，這種危險度就會接近于從不吸煙者的水平。（5）與從不吸煙者相比，吸煙者在死于中風的相對危險度要高一倍。有些吸煙者在戒煙后5年內就可把這種危險性降低到從不吸煙者的水平，而有些人卻需要堅持15年才能收到這個效果。,戒煙好處多多,（6）吸煙是引起肺部疾病的主要原因。一個人戒煙后，可以降低患感冒、肺炎和支氣管炎的危險性，并隨著年齡增長而發(fā)生的肺功能下降的速度將接近于從不吸煙者的情況。（7）戒煙后你不會因吸煙引起家庭矛盾，戒煙之后10年可以節(jié)約一大筆錢。你不會因在公共場所吸煙而被罰款。（8）孕婦吸煙使胎兒和嬰兒死亡率比正常不吸煙者高2550，嬰兒出生體重平均低于正常值200克。若在懷孕前4個月開始戒煙，這些不良影響通常都可以改變。,戒煙好處多多,（9）戒煙后將更能集中精力學習和工作，使你面容顯得滋潤和富有光澤。使你的嗅覺、味覺更靈敏，吃東西將更有味道。（10）戒煙后再也不會走到哪兒都帶去一股煙味，也不會再讓家人、朋友、同事吃“二手煙”，與吸煙者相比，你將顯得更高雅、更瀟灑、更有風度。,戒煙好處多多,日本腫瘤流行病學的調查材料：戒煙5年后，肺癌危險性比原來減少1/2；戒煙10年者，肺癌的危險性與不吸煙者幾乎相等。以19611965年英國有吸煙嗜好的醫(yī)師半數(shù)已戒除，與19531957年未戒煙這兩段時期對比，醫(yī)師死于慢性阻塞性肺疾患者下降24，死于肺癌者下降38。吸煙多年，如果再戒煙是不是能減少患癌的機率呢？回答是肯定的。,戒煙能減少患癌率,吸煙不僅對煙民本人有害，還會引起遺傳物質改變，遺患后代。這點為眾多吸煙者所忽略。遺傳病，作為眾多疾病中的一個“后起之秀”，正以每年12的速率激增著。這與各種誘變因素特別是化學誘變劑的誘變作用及其數(shù)量的猛增是分不開的。含有多種有害成分的煙草，是化學誘變劑的重要來源之一。煙焦油，因它能誘發(fā)遺傳物質突變，與遺傳病的發(fā)生有直接關系，嚴重威脅人類后代的健康成長。,從遺傳角度談戒煙的必要性,調查表明，吸煙者發(fā)生缺血性心臟病的機會比一般人多。吸煙是再次發(fā)生心肌梗塞的危險因素。戒煙可使心肌梗塞病人五年死亡率減少50以上。,心肌梗塞病人戒煙以后,戒煙20分鐘后，身體組織就會朝有利的方向轉變。戒煙8小時后，血液中一氧化碳含量開始下降并逐步接近正常值，血液中的氧含量升高，向正常值靠近。戒煙24小時后，心肌梗塞的危險性減少。戒煙48小時后，麻木的神經(jīng)開始復蘇。戒煙2星期至3個月之間，呼吸功能可能改善30，血液流通狀態(tài)好轉，四肢的血液流通也開始恢復正常。戒煙41天后，身體中的尼古丁開始排出體外，輕微的中毒癥狀開始消失。戒煙5年以后與吸煙相比，患口腔癌、呼吸道癌或消化系統(tǒng)癌癥的機會減少一半?；夹募」Ｈ奈ｋU已小到接近從不吸煙者。,戒煙能使身體發(fā)生有利變化,世界衛(wèi)生組織推算，積極推動癌癥的一級預防，大概可減少1/3癌癥。目前歐美正一面減少吸煙率，另一面通過控制飲食，這樣結合起來估計能減少20的癌癥。,戒煙是癌癥一級預防措施,“吸煙者面容”：吸煙多的人面部有深溝皺紋和類似雞爪樣皺折，他們常常表現(xiàn)得疲倦、憔悴，臉色發(fā)黃或灰暗、紫紅。研究發(fā)現(xiàn)：吸煙會消耗人體能量，引起心率加快，尿中去甲腎上腺素增加，尿和血漿尼古丁濃度明顯增多，并跟心率快有著平行關系。由于消耗能量使吸煙者體重下降。而戒煙能使這些人很快變得健康和有精神。臉孔變化會停止，體重會有所回升。從而使皺紋舒展填平，雙頰豐滿氣色轉佳，最終告別“吸煙者面容”。,戒煙會使您變得美麗,下定決心戒煙的人往往對自己說：“從明天開始，我再也不抽煙了。”但是，他可能堅持不了多長時間，就又不堪忍受煙癮的折磨，重新向香煙投降。,戒煙方法,治療生理依賴（軀體依賴）：戒煙藥物治療心理依賴：心理支持其它:行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物和行為治療結合,戒煙方法,吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至會得病煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小吸煙能減肥，戒煙會增加體重我吸煙多年也沒有健康問題SARS期間有一種說法，吸煙的人不得SARS,走出吸煙認識的誤區(qū),審查戒煙的理由讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型在1周或2周的準備期后，開始戒煙回顧以往的戒煙經(jīng)歷對面臨的挑戰(zhàn)要有思想準備戒斷癥狀與心理依賴選擇適當?shù)慕錈煼椒ā爸饾u減量法”與“突然停止法”，推薦后者簽一份戒煙協(xié)議給自己一些適當?shù)莫剟?戒煙干預措施,改變行為類型：清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速從座位上起來等改善環(huán)境：扔掉所有煙草制品、打火機、煙灰缸和其他吸煙用品、遠離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧建立一些補償行為：吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應付持續(xù)的吸煙欲望,控制持續(xù)的吸煙欲望,“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼無糖口香糖“我感覺易激動，不能平靜”：散步或適度鍛煉“我不能夠集中精力”：減少工作負擔1周“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺”：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡“我不能睡覺”：避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡“我開始便秘了”：大量飲水“我總想吃東西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食,處理階段癥狀,戒煙階段會不時有吸煙的沖動要求吸煙者觀察自己的吸煙習慣，告訴吸煙者事先準備好有針對性的對抗措施，以防再次吸煙可能再次吸煙的危險情況包括：當吸煙者在工作和人際關系方面感覺不安時；心情抑郁時；外出飲酒時；戒煙者看到有人正在吸煙時,容易使吸煙者復吸的危險情況,如何戒煙,1、戒煙從現(xiàn)在開始，完全戒煙或逐漸減少吸煙次數(shù)的方法，通常34個月就可以成功。2、扔掉吸煙用具，諸如打火機、煙灰缸，香煙，減少你的“條件反射”。3、堅決拒絕香煙的引誘，經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的計劃前功盡棄。避免參與往常習慣吸煙的場所或活動。4、餐后喝水、吃水果或散步，擺脫飯后一支煙的想法。研究表明：在戒煙初期多喝一些果汁可以幫助戒除尼古丁的成癮。,5、煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。6、告訴別人你已經(jīng)戒煙，不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙。7、寫下你認為的戒煙理由，如為了自己的健康、為家人著想、為省錢等等，隨身攜帶，當你煙癮犯了時可以拿出來告誡自己。8、制訂一個戒煙計劃，每天減少自己吸煙的數(shù)量。9、安排一些體育活動，如游泳、跑步、釣魚等。一方面可以緩解精神緊張和壓力，另一方面可以避免花較多的心思在吸煙上。10、當你有想吸煙的沖動時，可以用喝水來控制。事實證明水是戒煙的妙藥，當你感到空腹或想吸煙時，就先慢慢地喝上一杯水。,11、若單獨使用行為療法難以促成戒煙，尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法常會幫助吸煙者戒煙成功。尼古丁替代療法即用含有微量尼古丁的產(chǎn)品，如口香糖、鼻腔噴霧劑或貼在皮膚上的膏藥等，來幫助戒煙者緩解戒煙過程中易怒、失眠、焦慮等劇烈癥狀。非尼古丁藥物療法，像Zyban(載班)也被證明在幫助吸煙者成功戒煙方面有效性是常規(guī)方法的2倍。12、當你真的覺得戒煙很困難時，可以找專業(yè)醫(yī)生咨詢一下尋求幫助，取得家人和朋友的支持對于成功戒煙也至關重要,戒煙最難熬的前5天七項戒煙方法,（l）兩餐之間喝618杯水，促使尼古丁排出體外。（2）每天洗溫水浴，忍不住煙癮時可立即淋裕（3）在戒煙的5日當中要充分休息，生活要有規(guī)律。（4）飯后到戶外散步，做深呼吸1530分鐘。（5）不可喝刺激性飲料，改喝牛奶、新鮮果汁和谷類飲料。（6）要盡量避免吃家禽類食物、油炸食物、糖果和甜點。（7）可吃多種維生素B群，能安定神經(jīng)除掉尼古?。?）可以用美樂雅解煙茶逐漸降低對尼古丁的依賴,過了最初五天保持戒煙