.,醫(yī)療導(dǎo)管產(chǎn)品知識(shí)講座胃管,創(chuàng)新醫(yī)療科技關(guān)愛(ài)人類健康,張成2012.12.28,.,.,胃管,.,胃管分類,按材料區(qū)分,PVC,硅膠,TPU等,太好了！全有,產(chǎn)品分類,按接頭形狀區(qū)分,帶帽,多功能接頭,單腔,雙腔,3腔,太好了！全有,按腔道區(qū)分,通用接頭,錐形接頭,太好了！全有,.,胃管用途及特征,用途：可從鼻腔或口腔插至胃內(nèi)，進(jìn)行鼻飼或減壓、灌注藥液、沖洗、吸出液體等用。特征：1、導(dǎo)管頭端為開(kāi)口或閉口圓形，為了不損傷組織將導(dǎo)管的頭端加工成圓形，在使用時(shí)，對(duì)有意識(shí)的患者可減輕其痛苦；2、導(dǎo)管上有刻度標(biāo)記，便于掌握插入深度；3、導(dǎo)管的終端有喇叭形的連接口便于與其他器具的配合；4、導(dǎo)管具有良好的柔軟性和彈性。,.,3.TPU鼻胃管,創(chuàng)新醫(yī)療科技關(guān)愛(ài)人類健康,1）主要用途通過(guò)鼻飼進(jìn)行胃部減壓、吸引、鼻飼等用途2）產(chǎn)品特點(diǎn)使用醫(yī)用級(jí)TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蝕；易彎曲、柔軟，減少對(duì)鼻、咽、喉部的刺激和傷害；TPU具有良好熱可塑性，在插入后會(huì)慢慢軟化，將留置時(shí)的異物感降到最少，提高病人舒適性；導(dǎo)管具有良好的強(qiáng)度，不易扭結(jié)、打著、堵塞，管身透明度高，可在直視觀察下沖洗管道和輸注營(yíng)養(yǎng)液；管壁帶有刻度標(biāo)識(shí)，方便確認(rèn)導(dǎo)管插入深度；管身帶有造影線，可在X射線下確定導(dǎo)管插入的位置；導(dǎo)絲靈活易曲，有助于導(dǎo)管通過(guò)鼻腔安全置入到胃內(nèi)；頭端圓球和表面潤(rùn)滑處理，可快速拔出，避免劃傷粘膜和皮膚；多功能接頭設(shè)計(jì)，可與魯爾接口注射器、膀胱沖洗器及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)相匹配；專用的顏色標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)，可以有效避免規(guī)格的混淆；在體內(nèi)最長(zhǎng)可留置42天。,TPU帶導(dǎo)絲,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),最長(zhǎng)留置42天,.,3）使用方法讓病人處于半臥位并從鼻腔吹起，操作人員清潔消毒雙手，準(zhǔn)備所需物品（鼻胃管、注射器，無(wú)菌生理鹽水或滅菌水等）；測(cè)量管道需插入的長(zhǎng)度：病人耳垂A至鼻尖B、鼻尖B至胸骨最低點(diǎn)C到的距離，并在管道上作好標(biāo)記；將鼻胃管的頭部放入無(wú)菌生理鹽水或滅菌水中浸濕，將引導(dǎo)鋼絲手柄彎曲推入鼻胃管接頭內(nèi)；通過(guò)導(dǎo)絲手柄注入25-50ml無(wú)菌生理鹽水或滅菌水，潤(rùn)滑導(dǎo)絲和導(dǎo)管內(nèi)壁；讓病人頭部后仰將鼻胃管通暢插入鼻腔，然后讓病人頭部向前彎曲將導(dǎo)管插入食管，讓病人在感到導(dǎo)管到達(dá)咽部時(shí)作吞咽動(dòng)作，同時(shí)趁勢(shì)將導(dǎo)管推至胃內(nèi)，當(dāng)導(dǎo)管標(biāo)記推至鼻部時(shí)停止推入；通過(guò)抽吸胃內(nèi)容物，用PH試紙確認(rèn)導(dǎo)管放置位置，胃液的PH值應(yīng)小于7，同時(shí)做記錄；若PH值高于7，應(yīng)用X射線檢查確認(rèn)導(dǎo)管插入位置；當(dāng)導(dǎo)管頭端置于胃中時(shí)，通過(guò)導(dǎo)絲手柄注入25-50ml無(wú)菌生理鹽水或滅菌水，避免營(yíng)養(yǎng)液在導(dǎo)管內(nèi)酸化而引起堵塞；沖洗導(dǎo)管后立即抽出引導(dǎo)鋼絲；用膠帶將鼻胃管固定在病人的鼻部，避免將導(dǎo)管擠壓在鼻腔壁上；連接輸注管和營(yíng)養(yǎng)液后即可輸注。,創(chuàng)新醫(yī)療科技關(guān)愛(ài)人類健康,4）注意事項(xiàng)限一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后請(qǐng)破壞廢棄；每8小時(shí)用25-50ml無(wú)菌生理鹽水或滅菌水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行清洗；建議本產(chǎn)品僅用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注，如需通過(guò)鼻胃管給病人加藥，在給藥前后務(wù)必對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行清洗，以免造成導(dǎo)管堵塞；拔除導(dǎo)管前，先進(jìn)行導(dǎo)管清洗，避免在撤出過(guò)程中有殘留液體進(jìn)入氣管，關(guān)閉接頭處的保護(hù)帽或夾住導(dǎo)管外段，隨后小心平穩(wěn)的撤出導(dǎo)管；本產(chǎn)品的建議最長(zhǎng)使用時(shí)間為42天。,.,創(chuàng)新醫(yī)療科技關(guān)愛(ài)人類健康,5）型號(hào)規(guī)格表,6）產(chǎn)品結(jié)構(gòu),.,.,三腔胃管,胃管的全面革新安全、高效、方便,.,胃管的臨床應(yīng)用,胃腸減壓（gastrointestinaldecompression）是消化系統(tǒng)疾病、胸腹部外科等常用的護(hù)理操作技術(shù)。,鼻飼（nasogastricgavage)是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。,洗胃（stomachlavage）是指將胃管由口腔或鼻腔經(jīng)食管插入胃內(nèi)，利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液對(duì)胃腔進(jìn)行沖洗的方法。,胃腸減壓,鼻飼,洗胃,.,胃管的臨床應(yīng)用,胃腸減壓（gastrointestinaldecompression）是消化系統(tǒng)疾病、胸腹部外科等常用的護(hù)理操作技術(shù)。,鼻飼（nasogastricgavage)是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。,洗胃（stomachlavage）是指將胃管由口腔或鼻腔經(jīng)食管插入胃內(nèi)，利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液對(duì)胃腔進(jìn)行沖洗的方法。,胃腸減壓,鼻飼,洗胃,.,傳統(tǒng)胃管的常見(jiàn)問(wèn)題,.,傳統(tǒng)胃管的常見(jiàn)問(wèn)題,（1）胃粘膜損傷問(wèn)題長(zhǎng)時(shí)間墻式中心吸引時(shí)，易造成胃內(nèi)粘膜吸附于胃管孔,（2）胃管堵塞問(wèn)題1.胃腸減壓過(guò)程中，管腔側(cè)孔被胃內(nèi)容物堵塞2.長(zhǎng)時(shí)間鼻飼易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)液中的蛋白質(zhì)凝固，粘附于管壁而致堵塞,胃粘膜1.漿膜2.縱肌層3.環(huán)肌層4.斜肌層5.粘膜下層6.粘膜層,.,（3）置管困難麻醉或昏迷患者無(wú)法配合置管,傳統(tǒng)胃管的常見(jiàn)問(wèn)題,（4）吸引效果不佳，胃液殘留傳統(tǒng)單腔胃管適合負(fù)壓球吸引，而使用負(fù)壓球會(huì)產(chǎn)生100ml左右的胃液殘留,（5）洗胃不徹底，有毒物質(zhì)胃內(nèi)殘留1.洗胃時(shí)有毒物質(zhì)易在胃管內(nèi)掛壁2.單腔管反復(fù)灌吸，引流不徹底，有毒物質(zhì)易胃內(nèi)殘留,.,三腔胃管,產(chǎn)品特性,.,三腔胃管的簡(jiǎn)介,1.三腔胃管采用PU、PVC、硅膠材質(zhì)，是一種新型的獨(dú)家專利產(chǎn)品，每個(gè)結(jié)構(gòu)都有其專利保護(hù)。2.三腔胃管是二類醫(yī)療器械，是國(guó)家醫(yī)保甲目錄的可收費(fèi)耗材。,.,三腔胃管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),.,1、有效避免了胃粘膜損傷，吸引效果優(yōu)于單腔胃管,2、解決堵塞問(wèn)題，降低醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度,4、避免二次污染、單位時(shí)間洗胃效果好,3、內(nèi)配導(dǎo)絲，解決了置管困難問(wèn)題,安全,高效,方便,三腔胃管的臨床優(yōu)勢(shì),.,1、有效避免了胃粘膜損傷，吸引效果優(yōu)于單腔胃管,-安全,.,一、有效避免了胃粘膜損傷，吸引效果優(yōu)于單腔胃管,雙擊添加文字,胃腸減壓之墻式吸引系統(tǒng)墻式吸引、吸引機(jī)吸引擁有強(qiáng)大的負(fù)壓吸引，效果明顯,胃腸減壓之負(fù)壓球吸引系統(tǒng)負(fù)壓球吸引往往會(huì)產(chǎn)生100毫升左右的胃液殘留,.,一、有效避免了胃粘膜損傷，吸引效果優(yōu)于單腔胃管,雙擊添加文字,壓力過(guò)大,傳統(tǒng)的單腔胃管,胃粘膜粘附于管口，造成堵塞，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)損傷胃粘膜,胃腸減壓之墻式吸引系統(tǒng)墻式吸引、吸引機(jī)吸引擁有強(qiáng)大的負(fù)壓吸引，效果明顯,.,一、有效避免了胃粘膜損傷，吸引效果優(yōu)于單腔胃管,雙擊添加文字,三腔胃管,氣流虹吸加速胃液吸出，并長(zhǎng)時(shí)間保持吸引恒定，胃粘膜不易吸附于胃管孔，從而避免了胃粘膜的損傷,胃腸減壓之墻式吸引系統(tǒng)墻式吸引、吸引機(jī)吸引擁有強(qiáng)大的負(fù)壓吸引，效果明顯,.,2、解決堵塞問(wèn)題，降低醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度,3、內(nèi)配導(dǎo)絲，解決了置管困難問(wèn)題,-方便,.,二、解決堵塞問(wèn)題，降低醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度,若發(fā)生堵塞時(shí)必須拆除吸引裝置進(jìn)行沖洗，如若不成功就必須重新置管，增加了醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度,發(fā)生堵塞時(shí)不需要拆裝吸引裝置，直接通過(guò)打開(kāi)輔助管腔進(jìn)行堵塞后的沖洗,單腔胃管,三腔胃管,.,三、內(nèi)配導(dǎo)絲，解決了置管困難問(wèn)題,針對(duì)麻醉或昏迷病患，三腔胃管軟硬適度并配置導(dǎo)絲，易克服插管阻力,順利通過(guò)多處彎曲及食管的3個(gè)生理狹窄,提高一次性插管成功率,減少患者痛苦。,三腔胃管具有多種規(guī)格型號(hào)，可以選擇不同長(zhǎng)度及管徑的胃管，滿足不同患者的需要，提高患者順應(yīng)性。,食管,.,4、避免二次污染、單位時(shí)間洗胃效果好,-高效,.,四、避免二次污染、單位時(shí)間洗胃效果好,優(yōu)于,.,三腔胃管的臨床觀察及應(yīng)用科室,.,三腔胃管與單腔胃管的臨床療效對(duì)比,圖示注解：統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果三腔胃管吸引效能優(yōu)于單腔胃管，有助于減輕術(shù)后腹脹（P0.05）結(jié)論應(yīng)用于三腔胃管胃腸減壓，能促使胃腸功能恢復(fù)，從而達(dá)到縮短胃管置留需要時(shí)間，使患者能早日拔除胃管，減輕痛苦。,99,67,吸引效率,15min以上墻式吸引形成胃粘膜出血,胃管堵塞率,胃內(nèi)容物殘留量100ml,.,注釋：從圖中我們可以得知結(jié)果，在使用胃管時(shí)，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為三腔胃管使用方便的人數(shù)明顯高于單腔胃管的人數(shù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用的方便性比較,55,92,醫(yī)務(wù)人員使用方便性,.,三腔胃管的應(yīng)用科室,消化系統(tǒng)的直接手術(shù)：肝臟、胸腹部大手術(shù)、昏迷、長(zhǎng)期昏迷病人、急性胰腺炎、腸梗阻、消化道中毒等。,必須使用：,.,三腔胃管的應(yīng)用科室,建議使用：,消化道以外的手術(shù)，（如膽囊）手術(shù)后可能有應(yīng)激反應(yīng)，肛門排氣滯后，消化液、食物的酵解，產(chǎn)生氣體，造成胃腸壓力增加，可以有效緩解這些癥狀，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，臨床上插胃管會(huì)帶來(lái)一定的痛苦，沒(méi)有一定的臨床學(xué)術(shù)支持，造成可用可不用的病例未使用胃管。,.,三腔胃管的應(yīng)用科室,.,attention,三腔胃管的市場(chǎng)特性及使用說(shuō)明書(shū),.,產(chǎn)品市場(chǎng)優(yōu)勢(shì),（1）唯一可收費(fèi)的一次性使用胃管耗材（新版收費(fèi)目錄）（2）獨(dú)家生產(chǎn)（3）醫(yī)保甲類（4）歐美技術(shù)，國(guó)家專利,.,產(chǎn)品收費(fèi)目錄,.,產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū),【產(chǎn)品規(guī)格】三腔胃管常根據(jù)其中的管子的粗細(xì)規(guī)格來(lái)分類，目前習(xí)慣分為14Fr、16Fr、18Fr、20Fr、22Fr、24Fr共6種規(guī)格。【性能指標(biāo)】胃管管道的管體應(yīng)手感柔軟、富有彈性、表面應(yīng)平滑、整潔、胃管接頭頭部表面應(yīng)手感光滑、潔凈；胃管中接頭與管道的連接牢固應(yīng)大于15N，胃管中德管道應(yīng)暢通，無(wú)堵塞現(xiàn)象；胃管內(nèi)輸入100kpa的氣壓，持續(xù)15s應(yīng)無(wú)泄漏；X光阻斷線在10mm鋁板覆蓋下，在X射線下應(yīng)能被現(xiàn)實(shí)。胃管如采用環(huán)氧乙烷滅菌，產(chǎn)品出廠時(shí)其環(huán)氧乙烷殘留量應(yīng)不大于10mg/kg，胃管應(yīng)無(wú)菌、無(wú)粘膜刺激反應(yīng)、細(xì)胞毒性應(yīng)不大于1級(jí)、無(wú)遲發(fā)型超敏反應(yīng)【適用范圍】胃管供臨床術(shù)前減壓、十二指腸引流時(shí)用【使用方法】該產(chǎn)品由醫(yī)生規(guī)定要求使用。使用前先檢查本品的密度性，看是否密封良好，同時(shí)檢查本品是否存在有效期內(nèi)；檢查無(wú)誤后開(kāi)始按照包裝上的撕口位置撕開(kāi)包裝，講各組件按照實(shí)際使用需要連接好，并檢查連接的牢固性和密封性；將本品和減壓等裝置動(dòng)力源連接，啟動(dòng)動(dòng)力源開(kāi)關(guān)即可使用，其他使用要求由醫(yī)生按規(guī)定要求執(zhí)行,企業(yè)生產(chǎn)許可證號(hào)：浙食藥監(jiān)械生產(chǎn)許21000248注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：YZB/浙-2011,.,【禁忌癥】本品無(wú)禁忌癥?！静涣挤磻?yīng)】目前尚無(wú)不良反應(yīng)【注意事項(xiàng)】在下列情況下應(yīng)注意：1.本品僅限一次性使用2.產(chǎn)品包裝破損禁止使用3.本品超過(guò)滅菌有效期禁止使用4.生產(chǎn)日期（或批號(hào)見(jiàn)包裝分口以及外包裝箱）【包裝規(guī)格】每只胃管采用塑料薄膜袋或