第三節(jié)心理咨詢的對象、任務(wù)、分類和一般程序,韓立霞Lisahan8568,心理咨詢的對象、任務(wù)心理咨詢的分類和一般程序,心理咨詢的對象,精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實問題的人群精神正常，但心理健康水平出現(xiàn)問題并請求幫助的人群特殊對象，即臨床治愈的精神病患者,心理咨詢的任務(wù),認識自己的內(nèi)、外世界糾正不合理的欲望和錯誤觀念學會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實使求助者學會理解他人使求助者增強自知之明協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式,1、認識自己的內(nèi)、外世界,內(nèi)部世界以往積累的經(jīng)驗按我們的意志編排,外部世界活生生、變化的現(xiàn)實不隨意志，自然而然運行,人人都是生存在身外的客觀世界中，但卻各自有各自的內(nèi)部世界。這兩個世界，被人的認知與實踐活動連在一起。所以，兩者總是處在既一致又矛盾的狀態(tài)中。,1、認識自己的內(nèi)、外世界,認知心理學所謂的“合理認知模式”是心理健康的前提條件；確立“合理認知模式“的前提是必須真切了解自己的內(nèi)、外世界當面對來訪者，心理咨詢的第一任務(wù)，就應(yīng)當幫助他認清自己的內(nèi)、外世界。指出這種內(nèi)、外世界的相互作用以及人的“積極適應(yīng)”能力。尤其對那些有外控傾向的宿命論者。咨詢時應(yīng)多地側(cè)重對內(nèi)部世界的認識與評估，特別是那些缺少自知之明的來訪者，幫他們認識到自己上未解決的內(nèi)心沖突。,2、糾正不合理的欲望和錯誤的觀念,求助者經(jīng)常確信自己的動機和需要是正確的、合理的，認為自己十分清楚需要什么，但實際上并非如此。例：32歲女性，因知道男友曾經(jīng)有過性生活，因而精神失去支持，出現(xiàn)嚴重的情緒問題。有些人以為自己對事物的觀察和理解是正確的，從不懷疑自己的思想觀念和理解的準確性。例：同性戀、強迫癥幫助他們總結(jié)自己的經(jīng)驗教訓(xùn)，學會評估自己的思維、觀念是否合理，這不僅能夠解決他們當前的心理問題，而且能夠使他們看清未來的方向，加速他們自我成長。,3、學會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實,面對現(xiàn)實有些人在現(xiàn)實中遭遇了失敗或嚴重挫折，很可能走上逃避現(xiàn)實的道路。他們可能沉溺于過去的痛苦回憶，或固執(zhí)地墜入未來的想象。他們在回憶和想象中生存，久而久之對想象和未來形成依賴。生活必須永遠面對現(xiàn)實，這是生活的真諦。,3、學會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實,面對現(xiàn)實面對現(xiàn)實需要勇氣，而逃避并不困難。他們只要用全部時間回味過去、計劃未來，現(xiàn)實問題就可以被排擠出局。為此心理咨詢師的首要任務(wù)之一，就是幫助求助者，回到現(xiàn)實中來。任何人都有三個時態(tài)：過去、現(xiàn)在和未來過去是歷史，未來是希望，只有現(xiàn)在，才是真正屬于你并可以把握的時空。,3、學會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實,應(yīng)對現(xiàn)實有勇氣面對現(xiàn)實，只是學會生存的第一步。更重要的是以什么方式、方法去正確地應(yīng)對現(xiàn)實。人對現(xiàn)實事件的反應(yīng)，有三類：（1）感性反應(yīng)是對外部事物的情緒化應(yīng)對，是有一種兒童的應(yīng)對方式。（2）理性反應(yīng)是用概念和事物之間的客觀邏輯去反應(yīng)外部事物，這是一個人心理發(fā)展成熟的表現(xiàn)。（3）悟性反應(yīng)超現(xiàn)實的反應(yīng)形式三種反應(yīng)方式，各有用途，所以，三者必備，但各有輕重?？梢哉f：人的一生應(yīng)該屁股坐在理性上，左手握住感性，右手握住些悟性。,4、使求助者學會理解他人,解決人-人關(guān)系任何個體，都有發(fā)自人性的依附本能。彼此理解是滿足此類本能的必要條件。咨詢師幫助他們喚起自己的依附本能，他們就能自覺地理解他人以及理解群體對自己的重要性。一個人一旦把自己溶解于群體之中，一旦理解到自己與他人的這層關(guān)系，那么這種理解，就可以成為緩解、甚至平復(fù)人際道德沖突、恢復(fù)人性平靜的關(guān)鍵。,5、使求助者增強自知之明,源自：個人的片面經(jīng)驗、扭曲的社會需求以及不合理的生物需要，都可以產(chǎn)生片面的自我認知。使自己自覺、不自覺地對自己做出錯誤評估。最大的局限是把“自我的需求”作為“自我認知”的參照系，而不是站在自我之外，使用客觀標準衡量自己。當人們真正認識了自己時，他們也就認識了自己的需要、價值觀、態(tài)度、動機、長處和短處，而且一旦他們認識了自己，他們也就可以隨時根據(jù)自己的情況來繪制自己的生命藍圖了，這使他們有可能盡快成長并獲得最大程度的幸福。,6、協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式,受不合理行為模式困擾的求助者，若想改變自己的現(xiàn)狀，必須在心理咨詢師的協(xié)助下，建立一種新的、合理的行為模式。新：過去從未嘗試過；有效：這種行為可以滿足他自身發(fā)展的需要，如建立友好的人際關(guān)系、獲得知識的需要、成就感的滿足方式：公開、直截了當；含蓄、間接、暗示性的解除心理問題的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否將合理的思想和欲望付諸行動,心理咨詢的分類,性質(zhì)：發(fā)展心理咨詢；健康心理咨詢規(guī)模：個體咨詢；團體咨詢時程：短程；中程；長期形式：門診；電話；網(wǎng)絡(luò),發(fā)展心理咨詢,在個人成長的各個階段上，都可能產(chǎn)生的困惑和障礙。為適應(yīng)新的生存環(huán)境，為選擇合適的職業(yè)，為個人事業(yè)的成功突破個人弱點，等等,健康心理咨詢,當一個精神正常的人，因各類刺激引起焦慮、緊張、恐懼、抑郁等情緒問題，或者因各種挫折引起行為問題時發(fā)現(xiàn)自己的心理健康遭到破壞時，這時進行的心理咨詢就是健康心理咨詢,個體咨詢,形式：咨詢師與求助者一對一的咨詢關(guān)系與求助者所處的社會、集體及家庭無直接關(guān)系內(nèi)容：著重幫助求助者解決個人的心理問題,團體咨詢,團體情境中向求助者們提供心理幫助和指導(dǎo)通過團體內(nèi)人際交互作用，促使個體在交往中觀察、學習、體驗，認識自我、探討自我、接納自我、調(diào)整和改善與他人的交往、學習新的態(tài)度與行為模式，以促進個人的發(fā)展良好的生活適應(yīng)的助人過程,短程咨詢,1-3wk資料收集和分析集中在心理問題的關(guān)鍵點上，就事論事地解決求助者的一般心理問題追求近期療效，對中、遠期療效不做嚴格規(guī)定要求：思維敏捷、果斷，語言要準確、明快，有長期的臨床經(jīng)驗,中程咨詢,1-3個月內(nèi)完成可涉及較嚴重的心理問題有完整的咨詢計劃咨詢預(yù)后，追求中期以上療效,長期心理咨詢,問題：嚴重或神經(jīng)癥性心理問題3個月以上使用標準化咨詢方法心理治療，要求制定詳細咨詢計劃，追求中期以上療效，并要求療效鞏固措施詳細咨詢計劃，和案例分析報告,門診咨詢,醫(yī)院、專業(yè)心理咨詢中心面對面咨詢特點：及時對求助者進行各類檢查、診斷，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時做出妥善處理（如轉(zhuǎn)診、會診等）心理咨詢中最主要而且最有效的,電話心理咨詢,利用電話給來訪者進行支持性咨詢早期用于處理危機防止心理危機導(dǎo)致的惡性事件，如自殺、暴力行為等咨詢中心專用電話，24h輪流值班，并有流動應(yīng)急小組優(yōu)點：涵蓋面廣；方便、快捷局限性,互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢,心理咨詢師通過互聯(lián)網(wǎng)幫助求助者優(yōu)點：突破地域限制；可以憑借行之有效的軟件程序，進行心理問題的評估與測量；可以將咨詢過程全程記錄，便于深入分析求助者的問題以及案例討論；在一個付費咨詢體系中，咨詢協(xié)議的具體化和程序化將使得人們更容易接受。,一般程序,資料的搜集資料的分析綜合評估診斷鑒別診斷（防止誤診的措施）咨詢方案的制定,資料的搜集,1、搜集資料的途徑（1）攝入性會談與記錄（2）觀察與記錄（3）訪談與記錄（4）心理測量、問卷調(diào)查（5）實驗室記錄（心理、生理）,2、資料的內(nèi)容（1）人口學資料（2）個人成長史（3）個人健康（含生理、心理、社會適應(yīng)）史（4）家族健康（含生理、心理、社會適應(yīng)）史（5）個人生活方式、個人受教育情況（6）對自己家庭及成員的看法（7）社會交往狀況（與親戚、朋友、同學、同事、鄰里的關(guān)系）,（8）目前生活、學習、工作狀況，（9）自我心理評估（優(yōu)缺點、習慣、愛好。對社會、家庭、婚姻以及對目前所從事工作的看法。對個人能力和生存價值的評估）（10）近期生活中的遭遇（11）求助目的與愿望（12）求助者的言談、舉止、情緒狀態(tài)、理解能力等（13）有無精神癥狀、自知力如何（14）自身心理問題發(fā)生的時間、痛苦程度以及對工作與生活的影響（15）心理沖突的性質(zhì)和強烈程度（16）與心理問題相應(yīng)的測量、實驗結(jié)果,資料的分析,排序-按出現(xiàn)時間，將所有資料排序篩選-按可能的因果關(guān)系，將那些與癥狀無關(guān)的資料剔除（注意：不可犯“以前后為因果”的錯誤）比較-將所有癥狀，按時間排序，再按因果關(guān)系確定主癥狀和派生癥狀將與癥狀有關(guān)的資料進行分析，找出造成問題的主因和誘因,綜合評估,將主訴、臨床直接、間接所獲資料（含心理測評結(jié)果）進行分析比較將主因、誘因與臨床癥狀的因果關(guān)系進行解釋確定心理問題的由來、性質(zhì)、嚴重程度確定其在癥狀分類中的位置,診斷,依據(jù)綜合評估結(jié)果，形成診斷,鑒別診斷,癥狀定性-按癥狀的表現(xiàn)確定其性質(zhì)癥狀區(qū)分-將已經(jīng)定性的癥狀和在現(xiàn)象上與其相近、性質(zhì)相類似的其他癥狀做細致的區(qū)分，并做出明確判斷確定鑒別診斷的關(guān)鍵癥狀和特征（如，有無自知力）按現(xiàn)行的癥狀診斷標準，進行鑒別診斷,咨詢方案的制定,咨詢方案是心理咨詢實施的完整計劃，它是心理咨詢進入實施階段時必備的文件。方案的制定，必須按著心理問題的性質(zhì)、采用的治療方法、咨詢的期限、咨詢的步驟、計劃中要達到的目的，等具體情況來制定。每一次治療的方案，很可能是有一定區(qū)別的。但是，不管具體治療