.,亞硝酸鹽中毒及其解救,22班第4小組組員：梁秋梅，李茵，鄭佩儀，雷鵬瑤，鄭永鋒，鐘寶昌,.,實驗背景,.,食物來源,.,1食入含大量亞硝酸鹽蔬菜，一般是葉菜類，如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜葉、蘿卜葉、萵苣等含有較多的硝酸鹽，當(dāng)這些蔬菜貯存時間長，一旦開始腐爛，亞硝酸鹽含量就會明顯增高。蔬菜腐爛越重，亞硝酸鹽增高就更明顯。2新掩制的蔬菜，在腌制24天后亞硝酸鹽含量增高，78天達(dá)到最高。3.臘肉臘腸中的硝酸鹽。4.某些地區(qū)的井水中也含有較多的硝酸鹽及亞硝酸鹽(一般稱苦井水)。,.,中毒癥狀,亞硝酸鹽中毒量為0.20.5克，致死量為3克亞硝酸鹽中毒潛伏期短，一般為數(shù)十分鐘或13小時，癥狀以紫紺為主。皮膚粘膜、口唇、指甲下最明顯除紫紺外，并有頭痛、頭暈、心率加快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安。嚴(yán)重者有心律不齊、昏迷或驚厥，常死于呼吸衰竭。,.,預(yù)防中毒,1.蔬菜應(yīng)妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜；2.食剩的熟菜不可在高溫下存放長時間后再食用；3.勿食大量剛腌的菜，腌菜時鹽應(yīng)多放，至少腌至15天以上再食用；但現(xiàn)胞的菜，最好馬上就吃，不能存放過久，腌菜時選用新鮮菜；4.不要在短時間內(nèi)吃大量葉菜類蔬菜，或先用開水焊5分鐘，棄湯后再烹調(diào)；5.肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量要嚴(yán)格按國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜；,.,實驗?zāi)康?觀察亞硝酸鹽中毒時的癥狀,了解亞硝酸鹽的中毒機(jī)理.了解美藍(lán)(亞甲藍(lán))和維生素C的解救機(jī)理,對比兩種藥物的解救效果。,.,中毒原理,亞硝酸鹽中毒的原理是其與血紅蛋白作用，使正常的二價鐵被氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白能抑制正常的血紅蛋白攜帶氧和釋放氧的功能，因而致使組織缺氧，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧更為敏感。被動物吸收后亞硝酸根離子能迅速使血紅蛋白的二價鐵氧化為三價鐵，血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而阻止正常血紅蛋白的攜氧和釋氧功能，造成組織缺氧，導(dǎo)致器官的功能障礙.,.,中毒解救,1.吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍(lán)紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處理。2.洗胃：如果中毒時間短，還應(yīng)及時予以洗胃處理。3.美藍(lán)（亞甲藍(lán)）的應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功能。用量以每公斤體重12mg計算。同時高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。4.對癥處理：對于有心肺功能受影響的患者還應(yīng)對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。5.營養(yǎng)支持：病情平穩(wěn)后，給予能量合劑、維C等支持療法。,.,解救原理,美藍(lán)是一種氧化還原劑，小劑量應(yīng)用時在體內(nèi)有還原作用，能將高鐵血紅蛋白還原為低鐵血紅蛋白使其恢復(fù)與氧結(jié)合的能力，大劑量的美藍(lán)進(jìn)入體內(nèi)具有氧化作用能將低鐵血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。維生素C又稱抗壞血酸。在體內(nèi)既可以氧化型存在，也可以還原型存在。故可以供氫體和受氫體形成參與體內(nèi)許多生物氧化過程,促使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白。,.,實驗材料,性別相同體重相近家兔2只，兔手術(shù)臺，圓形和角形縫合針，塑料管（導(dǎo)尿管），燒杯，紗布，縫合線，亞硝酸鈉（配成2%溶液），1%亞甲藍(lán)，20%葡萄糖溶液，維生素C，20%烏拉坦，針頭，注射器，手術(shù)刀，手術(shù)剪,.,實驗步驟,1.取甲家兔，稱重后用3-4ml/kg烏拉坦對家兔進(jìn)行全身麻醉后仰臥位固定于手術(shù)臺上，記錄呼吸、觀察精神狀態(tài)，眼結(jié)膜及耳血管的顏色，肌震顫和大便情況。2.進(jìn)行氣管插管和食管插管。3從食管給藥，亞硝酸鈉臨床觀察量按250毫升/千克體重，記錄時間并觀察動物的呼吸、眼結(jié)膜及耳血管顏色，肌震顫，大便的變化。,.,出現(xiàn)典型亞硝酸鹽中毒癥狀后，即用1%亞甲藍(lán)按每千克體重0.2ml靜脈注射，觀察并記錄解救效果，然后給以維生素C，記錄解救效果。最后給以20%葡萄糖溶液，記錄解救效果。取乙家兔進(jìn)行以上1-3步驟，出現(xiàn)典型亞硝酸鹽中毒癥狀后先用維生素C靜脈注射，觀察并記錄解救效果，然后給以1%亞甲藍(lán)，記錄解救效果。最后給以20%葡萄糖溶液，記錄解救效果。,.,實驗后處理,甲兔：處理因素呼吸眼結(jié)膜顏色耳血管顏色肌震顫大便給藥前給亞甲藍(lán)后給維生素C后乙兔：處理因素呼吸眼結(jié)膜顏色耳