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急性下肢深靜脈血栓形成的診治,承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 血管外科陳 泳,DVT是一種常見的疾病，歐美發(fā)病率較高僅美國: 25萬人次/年，發(fā)病率1.680歲男性:10.7 發(fā)病率:我國2.0時，停止肝素（證據(jù)級別：1A）嚴(yán)重腎功能衰竭患者，靜脈UFH優(yōu)于LMWH（證據(jù)級別：2C）,存在暫時可逆危險因素的首發(fā)DVT，推薦長期華法林（3月），優(yōu)于短期治療（證據(jù)級別：1A）首次發(fā)生的特發(fā)DVT，推薦使用華法林至少6-12個月（證據(jù)級別：1A）首次發(fā)生特發(fā)性DVT，可考慮無限期抗凝（證據(jù)級別：2A）DVT發(fā)作后2年內(nèi)，建議使用彈力加壓襪，踝部壓力達到3040mmHg （證據(jù)級別：1A）,應(yīng)用LMWH治療的急性DVT患者，不推薦常規(guī)監(jiān)測抗Xa因子水平（證據(jù)級別：1A）DVT患者，不推薦常規(guī)應(yīng)用全身靜脈溶栓（證據(jù)級別：1A）對于大多數(shù)DVT患者，不推薦在抗凝基礎(chǔ)上常規(guī)使用腔靜脈濾器（證據(jù)級別：1A）調(diào)整華法林劑量使INR維持于2.5(范圍，2.03.0)（證據(jù)級別：1A）不推薦高強度華法林抗凝（INR,3.14.0）; 不推薦INR低于2.03.0的低強度華法林治療(INR，1.51.9)（證據(jù)級別：1C）DVT患者能耐受的情況下盡早離床活動（證據(jù)級別：1A）,DVT手術(shù)介入治療：近端DVT（發(fā)病14天內(nèi)或預(yù)計生命期大于1年）可以考慮導(dǎo)管溶栓（ CDT )（2B）或手術(shù)取栓（2B），以縮短恢復(fù)時間和減少靜脈血栓后遺癥（PTS）CDT成功后可以用球囊擴張或支架治療殘余靜脈疾病（2C）DVT患者不建議應(yīng)用全身靜脈溶栓（1A）,VTE治療領(lǐng)域新進展： LMWH的地位愈發(fā)重要 新型抗凝藥物的出現(xiàn) 強烈的負(fù)面評價：全身溶栓治療、腔靜脈濾器、非甾類藥物,我院收治下肢深靜脈血栓部分資料統(tǒng)計 2008-07-2010-07,病因,57,22,20,15,12,11,9,4,2,2,外科手術(shù),29,13,6,4,3,2,部位及合并癥,自健側(cè)穿刺股靜脈,釋放下腔靜脈濾器,切開取栓（切開分離）,解剖出股靜脈及大隱靜脈,切開取栓（拉栓）,切開取栓（擠栓）,切開取栓（栓子）,濾器植入,放置前,放置后,濾器放置過程,肺動脈造影,置管溶栓前,置管溶栓后,取栓后支架植入,郵
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