第九章病人的入院與出院護理,入院護理,出院護理,患者的運送法,入院程序入病區(qū)的初步護理患者床單位的準(zhǔn)備,出院方式出院護理,輪椅運送法平車運送法,入院程序,門診或急診病人，因病情需要住院觀察、治療時，醫(yī)生建議其住院并簽發(fā)住院證 病人持住院證到住院處填寫登記表格，辦理入院手續(xù) 住院處立即通知病房做好病人接納工作 根據(jù)病情對病人進行衛(wèi)生處置，沐浴更衣（有虱的先滅虱，傳染病人進行相應(yīng)的隔離處置），換下的衣服家屬帶走或存放住院處 住院處護士攜病歷護送病人入病室（步行、平車或輪椅）。,入院后的初步護理,床單位的準(zhǔn)備,床單位的設(shè)備,鋪床法,備用床暫空床麻醉床臥有患者床,鋪備用床,目的,用物,方法,保持病室整潔、美觀；準(zhǔn)備迎接新病人,床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套等,方法,備物檢查移開桌椅翻墊鋪褥對齊鋪單四步折角,套好枕套,桌椅歸位,套被鋪筒,鋪暫空床,目的,用物,方法,保持病室整潔，供新入院病人或暫離床病人使用,同備用床，必要時備橡膠單和中單。,鋪床操作步驟將鋪好的備用床的被蓋三折疊于床尾。必要時鋪橡膠單和中單，膠單、中單上緣距床頭45cm-55cm，中線與床中線對齊，將兩單邊緣下垂部分平整地塞入床墊下。,鋪麻醉床,目的,用物,方法,便于接受和護理麻醉手術(shù)后尚未清醒的病人；保持床鋪清潔，不被血液或嘔吐物污染；使病人安全舒適，預(yù)防并發(fā)癥。,同備用床，另加橡膠單、中單各兩條，麻醉護理盤、輸液架、必要時備吸痰器、胃腸減壓器、氧氣、熱水袋、毛毯。麻醉護理盤內(nèi)有：無菌巾內(nèi)放壓舌板、開口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、棉簽、紗布數(shù)塊。無菌巾外置血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、剪刀、手電筒、別針兩枚、護理記錄單、筆。,鋪床操作步驟1.根據(jù)病人的麻醉方式和手術(shù)部位，按需鋪橡膠單和中單。2.將蓋被三折疊于一側(cè)床邊。 3.枕頭橫立于床頭，開口背門。4.麻醉護理盤放置于床旁桌椅上。,方法,臥有患者床,目的,用物,方法,評估,保持病人的清潔，使病人感覺舒適。 預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。,大單、中單、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要時備清潔衣褲。,1 病人的病情，有無活動受限，心理反應(yīng)和合作程度。 2 病人是否需要便器。 3 床單位的清潔程度，環(huán)境是否安全，以及室內(nèi)的溫度,評估,方法,核對解釋,移開桌椅松被翻身卷單掃床,鋪近側(cè)單,移枕翻身掃橡膠單撤各污單掃床鋪單,更換被套,更換枕套整理歸位,出院方式,同意出院,自動出院,轉(zhuǎn)院,出院護理,出院前護理,出院時護理,出院后護理,1 執(zhí)行出院醫(yī)囑 2 填寫病人出院護理記錄 3 協(xié)助病人清理用物 4 協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護送病人出院,1 病人離開病床出院后再整理床單位。 2 處理出院病人的床單位。 3 按要求整理病歷，交病案室保存。 4 鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人,1 醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，并寫出院醫(yī)囑，護士根據(jù)出院醫(yī)囑，通知病人及家屬，協(xié)助其做好出院準(zhǔn)備。 2 根據(jù)病人的康復(fù)現(xiàn)狀，進行恰當(dāng)?shù)慕】到逃?3 注意病人的情緒變化，特別是病情無明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動離院的病人，進行有針對性的安慰和鼓勵。 4 征求病人對醫(yī)院醫(yī)療護理工作的意見。,出院前護理,輪椅運送法,目的,評估,準(zhǔn)備,方法,1 護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。 2 幫助病人下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù)。,目的,1 病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。 2 病人損傷的部位和理解合作程度。 3 輪椅各部件的性能是否良好。,評估,1 用物準(zhǔn)備 輪椅，根據(jù)季節(jié)可準(zhǔn)備毛毯、別針，需要時備軟枕。檢查輪椅性能。 2 病人準(zhǔn)備 病人了解輪椅運送的方法和目的，能夠主動配合操作。 3 環(huán)境準(zhǔn)備 移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。,準(zhǔn)備,方法,核對解釋放置輪椅固定輪椅,扶助起床,扶助坐椅,包裹保暖,整理床鋪松閘推椅,協(xié)助回床,歸位整理,平車運送法,目的,評估,準(zhǔn)備,方法,運送不能起床的病人入院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運病人。,注意事項,1 病人的體重、病情與軀體活動能力。 2 病人的病損部位和理解合作程度。 3 平車性能是否良好。,評估,1 用物準(zhǔn)備 平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被。如為骨折病人，平車上應(yīng)墊木板，并準(zhǔn)備好骨折固定物。并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或大單。 2 病人準(zhǔn)備 了解搬運步驟及配合方法。 3 環(huán)境準(zhǔn)備 寬敞，便于操作。,準(zhǔn)備,1.搬運病人時，平車與病床呈鈍角。2.在搬運過程中，注意節(jié)力。3.上下坡時，病人的頭部位于高處一端用平車推送病人時，要注意使病人躺臥在平車中間，下坡和上坡的時候更要保持病人的頭部在高處，以免引起病人的不適。推車行走時，不要走得太快，避免因顛簸造成病人的不適。4.在運送病人的過程中，如果病人正在輸液，而車上又無輸液架時，要有另一位護士協(xié)助高舉輸液瓶，并注意保持液體點滴通暢。,注意事項,。,挪動法,搬運法,方法,一人搬運法二人搬運法三人搬運法,挪動法,移椅松被安置平車移向平車,將其上身、臀部、下肢順序,整理床鋪運送病人,用于不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人頸肩部與腰部，乙托住臀部與腘窩處；并使之身體稍向搬運者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。,二人搬運法,用于不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人的頭頸、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窩、腿部之后，同時抬起病人，并使之身體稍向搬運者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。,三人搬運法,適用于患兒及病情許可，體重較輕者。1.將平車推至床尾，使病人頭部和床尾成鈍角，搬運者站在鈍角內(nèi)的床邊。2.搬運者一臂自病人腋下伸至肩部外側(cè)，一臂伸入病人股下，病人雙臂交叉，依附于搬運者頸部并雙手用力握住搬運者3.搬運者托起病人，移步轉(zhuǎn)身，將病人輕輕放于平車上，蓋好蓋被。4.整理床單位，鋪暫空床。,單人搬運法,小結(jié),通過本章學(xué)習(xí)，熟悉病人出入院的護理工作，掌握備用床、暫空床、麻醉床的鋪床方法，以及臥有病人更單法，能在規(guī)定時間獨立完成并達(dá)到鋪成實用、耐用、舒適、安全的要求。同時，能根據(jù)病人體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力，選擇適宜的搬運工具及搬運方法，運送過程