.,曲靖市第一人民醫(yī)院一級護士培訓,如何做好科室急救物品的管理產(chǎn)科符錦,.,主要內(nèi)容,一、管理急救物品的意義,二、管理規(guī)范,三、急救物品種類,五、急救物品故障時應急處理,四、日常維護,.,3,案例一：急救設備無法正常使用,某醫(yī)院一腫瘤晚期病人搶救時需要吸氧，護士連接完后才發(fā)現(xiàn)中心供氧設備無氧，將病房備用氧氣筒搬過來打開發(fā)現(xiàn)仍然為空，最后好不容易打了N個電話才從另一個樓上的科室借到有氧的氧氣筒結(jié)果：病人死亡。雖然病人是晚期腫瘤病人，但病人家屬仍就氧氣未及時用上反復質(zhì)疑醫(yī)院搶救不力，最后以免單方式協(xié)商解決。,.,4,案例二：急救物品管理不當,某一科室病人突然發(fā)生抽搐，醫(yī)護人員推著急救車快速到位并展開搶救，就在醫(yī)生需要用舌鉗和開口器時，護士翻遍整個急救車都沒找到，旁邊的家屬怒目圓瞪甩出一句話：“今兒個我家人沒事好說，要有事我和你們沒完”幸運的是：該病人預后良好。質(zhì)疑：但整個住院期間不論做什么治療護理家屬都是一臉鄙視，連個急用的東西你們都找不到，你們能做什么？,.,一、管理急救物品的意義,衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動指出:患者選擇醫(yī)院的兩個關(guān)鍵因素:質(zhì)量和安全急救物品質(zhì)量:是衡量搶救是否成功的關(guān)鍵是衡量醫(yī)院業(yè)務技術(shù)和管理水平的重要標志是防范護理風險的有效措施急救物品質(zhì)量的完好:可保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、減輕壓力,.,6,根據(jù)綜合醫(yī)院等級評審標準實施細則,6.9.6.2A急救類、生命支持類裝備完好率100%,一、管理急救物品的意義,.,7,優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則2014版,1-4護理工作所需的必備儀器、設備等落實到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預案。,一、管理急救物品的意義,.,基本要求：搶救器材性能良好急救物品的完好率達100%搶救藥品質(zhì)量要100%達標（標簽清晰、無破損、變質(zhì)、過期失效）護士能熟練使用各類急救儀器能熟練掌握各類急救應急預案急救物品做到“五定一及時”,二、急救物品相關(guān)管理規(guī)范,.,二、急救物品相關(guān)管理規(guī)范,.,三、急救物品種類,急救藥品：抗休克、血管活性藥、正性肌力藥、抗心絞痛、解毒、鎮(zhèn)靜、利尿劑、激素類、降顱壓藥等；急救耗材：輸液器、注射器、止血帶、膠布、吸痰管、吸氧管、氧氣面罩、胃管等；急救包：氣管切開包、靜脈切開包（深靜脈置管包）、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清創(chuàng)縫合包、導尿包、產(chǎn)包等；急救儀器/設備：洗胃機、呼吸機、簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器、氣管插管用物、輸液泵、注射泵等；,.,11,我們發(fā)生過這樣的問題嗎？,.,12,如此管理,不出事是偶然！-出事是必然！,代價,.,怎樣有效管理,？,.,氧氣,急救車,吸引器,簡易呼吸器,心電圖機,心電監(jiān)護儀,微量注射泵,藥品、物品,四、日常管理維護,.,（一）急救車管理：,急救車保持清潔急救車內(nèi)藥品器材齊全完好定點放置、專人管理,.,（一）急救車管理：,.,每周由治療班護士/質(zhì)控護士檢查急救用物的數(shù)量、質(zhì)量、保證完好率并簽名，護士長每月檢查一次。,（一）急救車管理登記,.,急救藥品,存放要求,擺放順序,有效日期,（一）急救車管理藥品,包裝完整,.,要求,擺放順序,注明藥名、規(guī)格,（一）急救車管理藥品,1.急救藥品管理規(guī)范包裝完整：,藥盒外包裝完整，根據(jù)醫(yī)院編號要求分類擺放,.,2.急救藥品管理規(guī)范有效日期/批號：,當同一盒藥品中出現(xiàn)不同批號的藥品時，應在盒內(nèi)放置醫(yī)院統(tǒng)一的白底紅字的標識：加以覆蓋,（一）急救車管理藥品,.,3.急救藥品管理規(guī)范擺放順序：,藥品無變質(zhì)，無過期，按有效期順序：,（一）急救車管理藥品,由近到遠、從右到左、先進先出、左進右出、近期先出。,急救病人后及時補充：不得超過24h,.,4.急救藥品管理規(guī)范存放要求：,凡需特殊保存的急救藥品應按要求放置。,注意請即開即用。外包裝如有破損、漏氣請勿使用,（一）急救車管理藥品,.,（一）急救車管理物品,性能完好100%保證急救,.,硬板,心臟按摩板置于搶救車側(cè)面的凹糟內(nèi)，隨手易取。,（一）急救車管理物品,.,（一）急救車管理封存,1、使用統(tǒng)一的一次性封存條，按要求粘貼封存條。2、按要求在封存條上注明封存時間。3、一個周啟封檢查一次。4、車內(nèi)藥（物）品應做到6個月預警，3個月退貨在距失效期小于6個月與藥房聯(lián)系適時更換，以確保藥品質(zhì)量。5、封存者雙人簽名。6、封條一經(jīng)開啟、或疑有損壞，應立即按基數(shù)本重新核對、清點、封存者雙人簽名。,.,（一）急救車管理護士要求,護士要求：熟悉搶救車內(nèi)物品放置全面掌握常用急救藥品的規(guī)格主要作用、用法、禁忌癥及特殊用藥的計量換算，熟悉藥物的不良反應，掌握簡易呼吸器、負壓吸引器開口器、拉舌鉗、口咽通氣管等物品的使用。,.,（二）急救物品應急燈,備電充足，呈備用狀態(tài)。掌握使用應急燈的方法,.,簡易呼吸器管理,DesignInspiration,熟練使用,（三）簡易呼吸器管理:,備用狀態(tài),按規(guī)范消毒,.,1.外觀清潔，各部件完好，連接正確，減壓閥打開，定時測試，處于連接備用狀態(tài)。2.護士能夠知曉各部件作用，熟練掌握簡易呼吸器的使用。3.使用后呼吸囊，面罩等按醫(yī)院消毒隔離規(guī)范執(zhí)行呼吸囊：流動水沖洗，晾干備用；面罩：洗凈，75%的酒精擦拭2遍，時間大于3min。,（三）簡易呼吸器管理:,.,氧氣筒管理要求,中心供氧管理要求,對護士的要求,（四）氧氣的管理：,.,1.中心供氧：,治療帶中心供氧功能正常，定期檢查，保證無漏氣，壓力正常；使用中的氧氣裝置必須配套并符合規(guī)范，加強觀察，終末處理規(guī)范；,.,1.中心供氧：,一次性氧氣吸入裝置拆封后，按照說明書規(guī)定使用更換，科室備有相關(guān)操作說明。,3種型號：鼻塞YYX-B10/鼻塞YYX-B6/鼻塞YYX-B4300ml150ml100ml,濕化液低于“MIN”警示線時停止使用一經(jīng)拆封，最長使用時間不超過4日,*,.,2.氧氣筒：,氧氣筒管理要求：備用氧氣筒裝與甁架上，定點放置，妥善固定，表面清潔，氧氣接頭不裸露，流量表關(guān)閉，配以吸氧管。氧氣筒懸掛“空”/“滿”標識，并做到四防（防火、防油、防震、放熱）使用中的氧氣筒壓力表壓力低于0.5mpa及時更換。,.,3.護士管理：,護士熟練掌握吸氧操作。知曉備用氧氣筒放置位置，備物齊全，濕化瓶在有效期范圍。,.,（五）吸引器的管理：,.,1.吸引器的管理中心吸引：,治療帶中心吸引功能正常，定期檢查，保證無漏氣，壓力正常。備用吸引瓶定點放置（急救車內(nèi)），備物齊全（吸痰管等一次性用物），管道連接正確，無菌物品在有效期內(nèi)，保證急用。,.,2.吸引器的管理電動吸引：,吸引器表面清潔，性能完好，管道連接正確，使用時負壓符合要求；電動吸引器儲液瓶及時傾倒，保證使用；終末消毒處理符合要求（含氯消毒液10000mg/L）；護士熟練掌握吸引裝置應急狀態(tài)要求，吸痰操作及消毒處理規(guī)范,.,(六)心電監(jiān)護儀的管理：,使用狀態(tài),心電監(jiān)護儀的管理,備用狀態(tài),.,1.心電監(jiān)護儀備用狀態(tài)：,監(jiān)護儀外觀完好，表面保持清潔，定點放置，取用方便；開機顯示日期、時間與北京時間吻合；所有監(jiān)護儀均懸掛操作規(guī)范、使用及保養(yǎng)注意事項塑封卡以及醫(yī)療設備專用登記本，專人管理，定期檢查監(jiān)護儀的性能，發(fā)現(xiàn)故障能及時報修。護士知曉本科室監(jiān)護儀有無蓄電打印功能，熟練掌握心電監(jiān)護儀的應急狀態(tài)要求，操作及消毒處理規(guī)范。,.,2.心電監(jiān)護儀備用狀態(tài)：,儀器各種性能完好，各導線盤繞整齊，蓄電池處于滿電狀態(tài)；心電導聯(lián)線表面無污跡，各端口連接在位，無斷開，外皮套無裂開，導絲無斷裂；血氧傳感器表面無污跡，外皮套無裂開，開機后傳感器有光源；無創(chuàng)血壓導線外觀無污跡，袖帶清潔，無異味，充氣良好，無漏氣；電源線表面無污跡，導線無斷裂；心電圖紙安裝在位，打印功能正常。,.,3.心電監(jiān)護儀使用狀態(tài)：,各導聯(lián)連接正確，各項參數(shù)報警設置在合理范圍，報警處于打開狀態(tài)；開機使用心率、呼吸、Spo2各波形正常顯示，無故障報警或誤報警；使用過程中加強觀察，根據(jù)病情及時調(diào)整報警范圍，不得擅自消除報警功能；使用后按消毒規(guī)范處理；,.,（七）心電圖機的管理：,心電圖機外觀完好，表面清潔，定點放置，取用方便；性能完好，各導線纏繞整齊，肢夾和吸球完好無缺失，打印紙安裝正確，描記針功能正常，處于備用狀態(tài)；定期充電，蓄電池處于滿電狀態(tài)；專人管理，護士能熟練掌握使用儀器，知曉儀器的保養(yǎng)和維護。,.,（八）微量注射泵備用狀態(tài)：,定點放置取用方便外觀完整無污跡，血跡、灰塵及膠布痕跡性能良好，配件齊全；帶有蓄電池的儀器定期充電，蓄電池電源充足；護士知曉本科室輸液泵，微量注射泵有無蓄電池，熟練掌握儀器的應急狀態(tài)要求，操作及消毒處理規(guī)范。,.,（八）微量注射泵使用狀態(tài)：,放置合理，固定穩(wěn)妥，電源線清潔整齊，電源線插頭穩(wěn)固無松動脫落；使用中每日75%酒精擦拭；專人管理，定期檢查儀器性能，發(fā)現(xiàn)故障及時報修；根據(jù)儀器藥物選擇合適的輸液器，注射器、連接管；遵醫(yī)囑準確設定參數(shù)。,.,五、各類急救儀器故障時應急處理,1.呼吸機立即用簡易呼吸器替代請他人協(xié)助調(diào)用呼吸機立即報修（設備科）2.除顫儀立即用力叩擊心前區(qū)，行心肺復蘇請他人協(xié)助調(diào)用除顫儀立即報修（設備科）3.洗胃機使用洗胃桶或注射器進行洗胃請他人協(xié)助調(diào)用洗胃機立即報修（設備科）4.心電監(jiān)護儀立即手動監(jiān)測生命體征請他人協(xié)助調(diào)用監(jiān)護儀立即報修（設備科）,.,5.吸引器中心吸引器立即用電動吸引器替代進行負壓吸引立即報修（修理組）電動吸引器用紗布清除口鼻腔內(nèi)分泌物；用注射器連接吸痰管抽吸較深處分泌物使用墻式吸引