護(hù)理查房,2011年9月8日,兒童醫(yī)院新二科：,一般資料,姓名：黃晶性別：女年齡：歲職業(yè)：學(xué)生入院時間：2012.11.03,主訴,發(fā)熱、左側(cè)腮腺腫痛7天，頭痛、嘔吐45天。,現(xiàn)病史,診斷為“流行性腮腺炎并腦炎”來我科住院治療。生命體征：T：36，P:110次/分，R：20次/分，Bp：120/64mmHg,Wt：24Kg。神志清楚，精神稍差。左側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心向周圍擴(kuò)大，邊界不清，有觸痛，表面皮膚無紅腫，咽部有充血，扁桃體度腫大，無膿性分泌物。11.4右側(cè)腮腺出現(xiàn)腫大，以耳垂為中心向周圍擴(kuò)大，邊界不清，有觸痛，表面皮膚無紅腫。,既往史：既往體健，按期進(jìn)行預(yù)防接種。家族史：父母體健，否認(rèn)近親婚配，否認(rèn)有家族性遺傳病史,治療,入院后完善相關(guān)檢查，行抗病毒、西米替丁護(hù)胃、甘露醇降顱壓及補(bǔ)液。行呼吸道隔離至腫脹消退，并密切觀察病情變化。,護(hù)理診斷,疼痛與腮腺腫脹有關(guān)體溫過高與病毒感染有關(guān)有傳播感染的可能與病原體排出有關(guān),營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與攝入不足有關(guān)潛在并發(fā)癥，顱內(nèi)壓增高與顱內(nèi)感染有關(guān),護(hù)理目標(biāo),患者體溫維持正常一周后意識障礙有所改善皮膚完整無破損患者營養(yǎng)狀況良好患者的軀體活動能力增強(qiáng)無并發(fā)癥的發(fā)生,護(hù)理措施,減輕疼痛,保持口腔清潔，常用溫鹽水漱口或多飲水，以減輕口腔內(nèi)殘留食物，防止繼發(fā)感染。,降溫,保證休息，防止過勞，減少并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)牙床休息至退。監(jiān)測體溫。高招者采用頭部冷敷等物理降溫，多飲水，每日保持1000ml1500ml入量。保持皮膚清潔，干燥，出汗后及時擦干并更換衣物。,預(yù)防感染的可能,管理傳染源：對患兒采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。保護(hù)易感者。,保證營養(yǎng)供應(yīng),作好飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)耐心說服勸其進(jìn)食，患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影響進(jìn)食，應(yīng)給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，腫痛加劇。,有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,顱內(nèi)壓增高密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。如果出現(xiàn)顱高壓征象時及時通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作。有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。,護(hù)理評價,患者體溫維持正常者營養(yǎng)狀況有所改善患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,健康教育,做好患兒及家長的心理護(hù)理，向家