川崎病患兒的護(hù)理,張慧慧,川崎富作先生,定義,是一種以全身中小動脈炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病，又稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥。,了解：川崎病的病理改變熟悉：川崎病的治療掌握：川崎病的臨床表現(xiàn)掌握：川崎病的護(hù)理,臨床表現(xiàn),病程6-8周有心血管癥狀時可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年 主要表現(xiàn)為心血管癥狀和體征 其他系統(tǒng)癥狀與伴隨癥狀,主要表現(xiàn),發(fā)熱皮膚黏膜表現(xiàn)（皮疹，肢端變化，粘膜變化）淋巴結(jié)腫大,發(fā)熱,最多見最早出現(xiàn)T38-40,熱型不定，多為稽留熱，少為弛張熱，持續(xù)1-2周抗菌治療無效,皮膚粘膜表現(xiàn),1、皮疹：發(fā)熱同時或熱后不久 向心性，多形性 以軀干，四肢為多 無色素沉著 無結(jié)痂，水泡,皮膚黏膜的表現(xiàn),皮膚黏膜的表現(xiàn),皮膚黏膜的表現(xiàn),淋巴結(jié)腫大,心血管癥狀與體征,在發(fā)病1-6周出現(xiàn)急性發(fā)熱期出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，心音遙遠(yuǎn)，心律不齊，心臟擴(kuò)大，提示有冠脈損害包括冠狀動脈病變（CAD)、冠狀動脈瘤（CAA)心肌炎，心包炎CAA是最重要定時炸彈，可致人猝死CAA破裂時KD患兒死亡的主要原因,其他系統(tǒng)伴隨癥狀,KD可致多系統(tǒng)多臟器功能損害呼吸系統(tǒng)：咳嗽，間質(zhì)性肺炎神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、興奮、哭鬧、抽搐、無菌性腦膜炎消化系統(tǒng)：腹痛、嘔吐、腹瀉、肝大、黃疸其他：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎,概述,好發(fā)于嬰幼兒（1-2歲多見）小于5歲的占80%男：女 1.5：1冬春季節(jié)為高峰期（12-5月發(fā)病較多）有自限性多數(shù)康復(fù)，預(yù)后良好約15%-20%的患兒發(fā)生冠狀動脈改變,病理改變,按病程分為四期,KD治療,治療原則：無特效，采用抗凝，抗炎控制血管炎，預(yù)防冠脈損害和心肌梗塞1、一般治療：補(bǔ)充水分、營養(yǎng)、糾正電解質(zhì)、休息2、阿司匹林（首選）3、靜脈丙種球蛋白4、糖皮質(zhì)激素,護(hù)理措施,心理護(hù)理 1、解答患兒家長的疑惑 2、昂貴的藥品費(fèi)用 3、患兒的心理狀態(tài),護(hù)理措施,發(fā)熱的護(hù)理 1、密切監(jiān)測體溫 2、物理降溫或藥物降溫 3、注意有無高熱驚厥,護(hù)理措施,口腔黏膜的護(hù)理 做好口腔護(hù)理，保持口腔 清潔，避免口腔黏膜造成 機(jī)械性損傷,護(hù)理措施,皮膚的護(hù)理 1、 保持皮膚清潔，保持床單位清 潔、平整、干燥，被褥衣褲輕 軟。 2、剪短患兒指甲，防止抓傷皮膚。 3、對半脫痂皮者，用清潔剪刀剪 除，并囑家長及患兒避免人力 撕脫，應(yīng)待其自然脫落以免引 起感染。,護(hù)理措施,藥物的治療觀察與護(hù)理1、丙種球蛋白：密切觀察有無過敏 反應(yīng)，輸注丙球后9個月不宜進(jìn)行 麻疹，腮腺炎，和風(fēng)疹疫苗的接 種2、阿司匹林：密切觀察有無出血傾 向，觀察患兒大便的色、量及性質(zhì)， 應(yīng)飯后服用本藥，不可隨意增減藥物3、甲基潑尼松龍：密切觀察患兒惡心嘔 吐及消化道出血現(xiàn)象,護(hù)理措施,飲食的護(hù)理 根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣給予高熱量，高蛋白， 高維生素，營養(yǎng)豐富且易 消化的半流質(zhì)飲食及充足 的水分，不要過冷或過熱， 以減少對口腔潰瘍面的刺激,護(hù)理要點(diǎn),急性期應(yīng)絕對