醫(yī)院麻精藥品自查報告】 根據(jù)張掖市衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)鎮(zhèn)疼類藥品監(jiān)管工作的通知文件要求，我院進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將檢查情況匯報如下： 一、為嚴格管理鎮(zhèn)痛、精神藥品，建立了完善的管理機構(gòu)，不斷健全各項管理制度。其他各項工作具體如下： (一 )采購與運輸 : 1、鎮(zhèn)痛、精神藥品的采購嚴格按藥監(jiān)局、衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并按規(guī)定定點采購。 2、鎮(zhèn)痛、精神藥品的運輸按要求由本院專人、專車、定時購買。 (二 )驗收： 1、鎮(zhèn)痛、精神藥品的驗收于貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收 到最小包裝，驗收記錄雙人簽字并采用專簿記錄 (內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字 )，專用簿由專人負責(zé)管理。 2、驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品時按規(guī)定由雙人清點、登記，報院領(lǐng)導(dǎo)批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。 (三 )儲存與保管： 1、鎮(zhèn)痛藥品、精神藥品的儲存、保管各環(huán)節(jié)由專人負責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。 2、鎮(zhèn)痛、精神藥品的儲存、保管實行專人負責(zé)、專庫 (柜 、專鎖。對進出專庫 (柜 )的鎮(zhèn)痛、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄 (記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人 )，做到帳、物、批號相符。 (四 )發(fā)放、調(diào)配與使用 1、根據(jù)管理需要在藥房設(shè)置鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜。2、藥房鎮(zhèn)痛、精神藥品周轉(zhuǎn)柜每天結(jié)帳，按照用量定時向藥庫請領(lǐng)，藥庫根據(jù)藥房的鎮(zhèn)痛、精神藥品專用請領(lǐng)單上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放給專門請領(lǐng)者并由專人核對。 3、鎮(zhèn)痛藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親 自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求簽署鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書并留存。精、鎮(zhèn)痛藥調(diào)配人員嚴格核對開具的處方。 4、鎮(zhèn)痛藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、鎮(zhèn)痛藥品專用處方的按相關(guān)規(guī)定保管。 (五 )報殘損及銷毀 1、發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、精神藥品破損及過期須即報院領(lǐng)導(dǎo) ,加蓋公章上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。 2、患者鎮(zhèn)痛、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時將原批號 的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。 3、收回的空安瓿銷毀前按要求妥善保管，并在相關(guān)部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。 4、銷毀過期的精、鎮(zhèn)痛藥品報院領(lǐng)導(dǎo)后再上報衛(wèi)生局醫(yī)政科審批，在衛(wèi)生局醫(yī)政科的監(jiān)督下進行銷毀，并將銷毀情況進行詳細登記。 (六 )丟失及被盜 鎮(zhèn)痛、精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的或發(fā)現(xiàn)騙取冒領(lǐng)鎮(zhèn)痛、精神藥品的立即報告院領(lǐng)導(dǎo)上報所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門。 (七 )患者不再使用無償交回的鎮(zhèn)痛、精神藥品，按規(guī)定銷毀。 二、鎮(zhèn)痛、精神藥品的保管 (一 )按藥監(jiān)局和衛(wèi)生局的要求嚴格 做到五專。即：專人、專柜、專銷、專帳、專用處方。 (二 )藥房的存放設(shè)有保險柜，并設(shè)有專人管理。 三、鎮(zhèn)痛、精神藥品的檢查制度： (一 )每月由業(yè)務(wù)副院長到有精、鎮(zhèn)痛藥品基數(shù)的科室檢查，并做詳細的檢查記錄 ; (二 )每季度及大節(jié)假日前由院務(wù)會、護理部、藥房到有精、鎮(zhèn)痛藥品基數(shù)的科室檢查，并做檢查記錄。 四、鎮(zhèn)痛、精神藥品處方的管理制度 : (一 )領(lǐng)取與使用：精、鎮(zhèn)痛藥品處方均有編號，領(lǐng)取時按處方上的編號順序領(lǐng)取 ;其他相關(guān)要求如下： 1、經(jīng)考核合格取得精、鎮(zhèn)痛藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方能開具精 、麻藥品處方 ; 2、鎮(zhèn)痛藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，為其建立相應(yīng)的病歷同時并留存患者身份證明復(fù)印件，簽署鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書并留存。 3、開具的處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、取藥者身份證號碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、鎮(zhèn)痛藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、鎮(zhèn)痛藥品專用處方進行詳細核對無誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進行登記，再經(jīng)復(fù)核無誤方可發(fā)放，對不符合規(guī)定的鎮(zhèn)痛藥品處方拒絕 配藥。 (二