精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/41例先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉病人行介入手術(shù)的護(hù)理作者封蓉，張帆作者單位615000，四川省涼山州第一人民醫(yī)院【關(guān)鍵詞】先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉介入手術(shù)護(hù)理先天性心臟病發(fā)病率約占新生兒的，遺傳和環(huán)境因素的改變影響心臟胚胎發(fā)育，引起先天性畸形，小兒出生后，隨著呼吸的開始，肺循環(huán)壓力降低，血氧分壓提高，動脈導(dǎo)管于出生后10H15H在功能上關(guān)閉多數(shù)嬰兒于出生后3個月左右解剖上完全關(guān)閉。若持續(xù)開放并出現(xiàn)左向右分流者即可診斷為動脈導(dǎo)管未閉。2009年4月我科收治1例先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉患兒行介入手術(shù)治療，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。1病例介紹病人，女，3歲5個月，因確診先天性心臟病1月于2009年4月16日1100入院。入院查體體溫，心率102/MIN，呼吸24/MIN，體重11KG心臟聽診胸骨左緣第2肋間可聞及3級4級收縮期連續(xù)性雜音輔助檢查胸片示右室增大，肺血增多與臨床診斷先天性心臟病相符心臟彩色多普勒超聲示動脈導(dǎo)管未閉，右室增大。2009年4月17日1100入介入手術(shù)室,在基礎(chǔ)麻醉靜脈麻醉精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/4下，以SELDING穿刺右側(cè)股動、靜脈，穿刺成功后，置入6F鞘管，將右心導(dǎo)管沿股動脈至降主動脈，造影顯示為動脈導(dǎo)管未閉，測量直徑后以右冠導(dǎo)管沿股靜脈行鋼絲建軌成功后，輸送封堵器。再次造影顯示封堵器成形好，無分流，手術(shù)成功，釋放封堵器，術(shù)畢安全返回病房。4月18日心電圖示竇性心律患兒出現(xiàn)低熱系造影劑反應(yīng)，未行特殊處理傷口無血腫產(chǎn)生。4月19日患兒體溫正常，精神好，飲食好，下床活動。4月20日心臟彩色多普勒超聲示無明顯異常，心前區(qū)未聞及病理性雜音，予以患兒康復(fù)出院。2護(hù)理術(shù)前護(hù)理手術(shù)前1D對患兒進(jìn)行訪視，熟悉病歷，了解患兒臨床資料，對年長兒講述手術(shù)的必要性、方法、大致過程、手術(shù)者及其臨床經(jīng)驗(yàn)、消除患兒及其家屬不良的心理狀態(tài)，使患兒接受治療、護(hù)理的順應(yīng)性增加，確保介入治療安全、順利完成。評估患兒心電圖、體溫、血壓、足背動脈搏動情況、四肢末梢循環(huán)情況，為術(shù)后觀察對比提供依據(jù)。術(shù)前正確采集血標(biāo)本，查輸血前九項(xiàng)、出凝血時(shí)間、血尿常規(guī)、血生化、血型。清潔雙側(cè)腹股溝區(qū)皮膚上以肋緣為界，下到右足膝關(guān)節(jié)。向家屬強(qiáng)調(diào)術(shù)前6H禁食，4H禁飲。手術(shù)當(dāng)天遵醫(yī)囑做皮試，建立靜脈通道右足不穿刺，進(jìn)導(dǎo)管室前排空大小便，遵醫(yī)精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/4囑肌肉注射術(shù)前針，連同病歷送入導(dǎo)管室。術(shù)后護(hù)理手術(shù)成功患兒返回病房后應(yīng)臥床24H，術(shù)側(cè)肢體制動12H。局部減壓、點(diǎn)狀壓迫。對于麻醉即將清醒患兒出現(xiàn)煩躁、哭鬧，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。15MIN30MIN觀察傷口局部有無滲血、腫脹，主動詢問患兒有無疼痛，觀察穿刺側(cè)肢體顏色、溫度、感覺、足背動脈搏動情況是否對稱與術(shù)前觀察形成比較，發(fā)現(xiàn)血運(yùn)不良、疑有血栓形成，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生2。麻醉未醒前隨時(shí)觀察，30MIN記錄1次，麻醉醒后待血壓平穩(wěn)4H記錄1次。術(shù)后次晨傷口以安爾碘消毒，并以創(chuàng)可貼。術(shù)后24H內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征、精神狀況、尿色、皮膚黏膜有無黃染、穿刺側(cè)肢皮膚淤點(diǎn)、足背動脈搏動情況、皮膚顏色、皮溫、肢體疼痛、感覺障礙等3。術(shù)后飲食待麻醉完全清醒后2H才可適量進(jìn)食，先從流質(zhì)飲食循序漸進(jìn)。指導(dǎo)患兒多飲水。出院指導(dǎo)術(shù)后3個月內(nèi)要注意飲食營養(yǎng)、保暖、防止著涼，安慰和鼓勵患兒，防止患兒思想包袱，注意睡眠、休息，使其順利度過恢復(fù)期。3體會先天性心臟病是一種小兒常見病，發(fā)病率較高，約占新生兒的。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對外交往的增加，醫(yī)學(xué)知識的普及和醫(yī)療設(shè)備的改善，對小兒先心病早期診斷、精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/4早期治療的認(rèn)識有了提高。目前，小兒先心病采用外科手術(shù)和介入手術(shù)治療，介入手術(shù)的優(yōu)勢是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀等。小兒因年齡小，溝通困難以致在護(hù)理方面顯得尤為重要，正確的護(hù)理和治療可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)早日康復(fù)。【參考文獻(xiàn)】1崔焱兒科護(hù)理學(xué)M北京人民衛(wèi)生出版社,20051961992王海燕應(yīng)用AMPLA