精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/6護(hù)理干預(yù)對腦卒中病人睡眠障礙的影響作者白新燕，趙巖萍，楊玉葉，王建華，劉二梅作者單位032200，山西省汾陽醫(yī)院【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)腦卒中睡眠障礙急性腦卒中并睡眠障礙的發(fā)生率約為，此病病人往往因各種功能障礙易產(chǎn)生心理和軀體不舒適，出現(xiàn)失眠、過度睡眠、日間過度嗜睡等癥狀，同時(shí)病人血壓升高，引起腦梗死癥狀加重，嚴(yán)重威脅病人的健康和生命安全13。為探討護(hù)理干預(yù)對腦卒中病人睡眠障礙的影響，選取我科住院的腦卒中睡眠障礙病人53例作為研究對象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施一系列的護(hù)理干預(yù)，對改善睡眠效果明顯，現(xiàn)介紹如下。1資料與方法一般資料選取2010年1月2010年10月在我科住院的53例腦卒中失眠病人作為研究對象。其中男34例，女19例年齡45歲75歲歲歲選取標(biāo)準(zhǔn)為符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)4腦CT或核磁共振成像MRI提示有腦出血或腦缺血的證據(jù)有自我表達(dá)能力，意識清楚排除智能障礙、失語，既往有精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/6神經(jīng)、精神病史及檢查不合作者。護(hù)理干預(yù)措施心理干預(yù)腦卒中病人心理狀態(tài)多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、抑郁，經(jīng)常責(zé)怪自己、遷怒別人。護(hù)理人員應(yīng)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心和理解病人，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的思想和感情，有的放矢做好心理疏導(dǎo)，用認(rèn)知行為療法，使病人意識到睡眠是生理活動(dòng)，不受意識控制，不要過分夸大失眠對生活的影響，采取無所謂的態(tài)度，將注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上。環(huán)境干預(yù)病室應(yīng)安全、舒適、整潔、安靜，室內(nèi)光線、溫濕度調(diào)節(jié)在適宜的狀態(tài)，床邊設(shè)置床欄，盡可能將失眠病人安置在單獨(dú)的病室。條件不允許時(shí)，盡量安排病情穩(wěn)定、夜間治療少的病人與其同住。飲食干預(yù)晚餐不宜過飽、過晚，宜選擇清淡、易消化食物，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。避免辛辣、甜膩等刺激性食物，不飲濃茶、咖啡，必要時(shí)可飲溫牛奶、溫蜂蜜水或小米粥，有安眠之效。運(yùn)動(dòng)干預(yù)腦卒中多伴有肢體功能障礙，生活自理受限，給其心精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/6理造成很大壓力，因此病情平穩(wěn)、生命體征穩(wěn)定的病人應(yīng)鼓勵(lì)其及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。要求病人建立規(guī)律的作息時(shí)間，白天盡量減少臥床時(shí)間，午睡時(shí)間不宜過長，康復(fù)訓(xùn)練除了在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療外，在病房也應(yīng)進(jìn)行力所能及的自我鍛煉。親情干預(yù)良好的社會(huì)支持系統(tǒng)有利于緩沖應(yīng)急事件對病人的影響，因此護(hù)理人員應(yīng)幫助病人家屬與朋友了解病人心理狀態(tài)，積極參與病人的心理疏導(dǎo)，消除不必要的心理負(fù)擔(dān)，正確面對疾病，積極配合治療。體位干預(yù)幫助病人采取舒適的體位，良肢位擺放時(shí)盡量避免患側(cè)肢體受壓。經(jīng)常幫助病人按摩和揉搓患側(cè)肢體，減輕其不適癥狀，積極處理肩痛、肩手綜合征等，減少對睡眠的影響。藥物干預(yù)病人經(jīng)上述處理后仍有睡眠障礙時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑選用藥物。常用的失眠藥有苯二氮艸,卓類、巴比妥類和非巴比妥類。使用過程中應(yīng)注意安全，收到治療效果后開始逐漸停用，避免產(chǎn)生依賴性。療效判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果臨床痊愈睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，或夜間睡眠在6H以精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/6上，睡眠深沉，醒后精力充沛顯效睡眠時(shí)間明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3H以上，睡眠深度增加有效癥狀減輕，睡眠較前增加不足3H無效治療后失眠無明顯改善或加重。2結(jié)果53例病人中臨床痊愈38例，占顯效12例，占有效3例，占無效0例。3討論引起失眠的因素分為心理因素、生理因素、環(huán)境因素等。由于失眠的原因多樣、機(jī)制復(fù)雜，目前仍沒有特異性、針對性的治療手段5。因此采取環(huán)境、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合干預(yù)措施是減少睡眠障礙的重要措施。急性腦卒中引起的睡眠障礙發(fā)病率呈逐漸增加趨勢，其發(fā)病主要與腦卒中部位和病人的心理壓力有密切關(guān)系6。針對心理壓力這一可調(diào)控因素，目前認(rèn)為心理治療中的認(rèn)知行為治療可改善腦卒中病人的睡眠障礙，護(hù)理人員通過糾正病人對睡眠障礙的不良認(rèn)知，減輕病人對失眠的過分夸大，采取放松的態(tài)度，建立有利于睡眠的最佳心理狀態(tài)。繼發(fā)于慢性疼痛的失眠在臨床表現(xiàn)及程度上等同于原發(fā)性失眠癥，同時(shí)疼痛的嚴(yán)重程度與睡眠障礙之間存在強(qiáng)烈的相關(guān)性7。腦卒中偏癱病人由于肩痛、肩手綜合征等并發(fā)癥導(dǎo)致睡眠障礙，應(yīng)針對病因進(jìn)行處理。由于病人大精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)5/6多數(shù)時(shí)間和家人一起度過，因此家屬對病人的關(guān)心和護(hù)理非常重要，通過指導(dǎo)病人家屬和親友對病人失眠的認(rèn)識和了解，使他們幫助病人采取正確的干預(yù)措施?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1王萱，宋景貴，籍玉紅急性腦卒中睡眠障礙病人心理干預(yù)效果評價(jià)J臨床心身疾病雜志，2007,1343423442宋景貴腦卒中后抑郁病人認(rèn)知睡眠與自主神經(jīng)功能研究進(jìn)展J臨床心身疾病雜志，2007,131863李敬陽，劉暢，欒樹鑫，等認(rèn)知治療結(jié)合刺激限制與放松訓(xùn)練治療失眠癥J吉林大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版,2004,3057974中華護(hù)理學(xué)會(huì)各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)J中華神經(jīng)科雜志，1996,2963793805失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組失眠定義、診斷及藥物治療專家共識草案J中華神經(jīng)科雜志，2006,392141143精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)6/66趙愛云，楊勇腦卒中后睡眠障礙的臨床分析J中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005,151727037SCHNEIDERHELMERT