精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)1/5椎體壓縮性骨折病人行經(jīng)皮椎體成形術的圍術期護理作者劉婭萍作者單位545005，廣西壯族自治區(qū)龍泉山醫(yī)院【摘要】目的總結(jié)椎體壓縮性骨折病人行經(jīng)皮椎體成形術的圍術期護理措施。方法回顧性分析20例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人行經(jīng)皮椎體成形術的臨床資料。結(jié)果本組病人均順利手術,術后未發(fā)生并發(fā)癥,安全度過手術期。結(jié)論加強椎體壓縮性骨折病人行經(jīng)皮椎體成形術的圍術期護理是手術成功的保證?！娟P鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術椎體壓縮性骨折圍術期護理骨質(zhì)疏松經(jīng)皮椎體成形術PERCUTANEOUSVERTEBROPLASTY，PVP是一種微創(chuàng)放射介入療法,由法國GALIBERTUYT等1984年首先用于椎體血管瘤的治療,它是在CT或X線的引導下,將骨水泥用專用注射器注入椎體,以增強椎體強度,減輕病人疼痛,預防椎體再塌陷。2008年1月2009年4月我科應用經(jīng)皮椎體成形術治療20例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。1臨床資料一般資料2008年1月2009年4月我科應用經(jīng)皮椎精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)2/5體成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人20例，男12例,女8例年齡55歲81歲臨床表現(xiàn)腰痛明顯,直立行走困難、臥床,無脊柱損傷和神經(jīng)壓迫癥狀。手術方法病人取俯臥位,持續(xù)心電監(jiān)護,腹部懸空。常規(guī)消毒鋪無菌巾,局部浸潤麻醉,C型臂,線機透視下定位,經(jīng)椎弓根進入椎體前中1/3交界。穿刺成功后用非離子造影劑進行椎體造影,觀察造影劑充盈良好而無明顯滲漏現(xiàn)象,則位置滿意。在無菌條件下將調(diào)配好的骨水泥在持續(xù)X線透視下向病椎注入,當椎體后1/4或椎管內(nèi)骨水泥顯影時,應立即停止注射。在骨水泥硬化前退針出穿刺。結(jié)果本組病人均順利手術,術后未發(fā)生并發(fā)癥,安全度過手術期。2護理術前護理心理護理護士應充分了解病人的病情及心理,針對病人的心理給予安慰,告訴病人經(jīng)皮椎體成形術是微創(chuàng)手術,痛苦很少。簡單介紹手術方法、術中不適和術后效果,宣講成功病例,讓病人與術后病人交流,消除其顧慮,樹立信心,配合手術。飲食護理囑病人進食富含粗纖維食物,多食新鮮蔬菜水果,術前1D禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如牛奶、雞蛋、豆制品等,減少腸道內(nèi)氣體對椎體顯影的干擾。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)3/5術后護理體位護理術后24H內(nèi)需嚴格臥床休息,因骨水泥注入椎體凝固后18H才達到最大強度1。術后平臥2H3H有利于注入椎體內(nèi)的骨水泥進一步聚合,以完全硬化,減少并發(fā)癥及穿刺部位出血,3H后協(xié)助病人翻身,翻身時保持脊柱在同一條力線,防止腰部扭曲,避免脊柱旋轉(zhuǎn)。監(jiān)測生命體征術后行心電監(jiān)護,6H監(jiān)測脈搏、血壓、血氧飽和度,如有異常及時處理。術后并發(fā)癥的觀察及護理經(jīng)皮椎體成形術雖然具有創(chuàng)傷性小、療效顯著、并發(fā)癥少及恢復快等優(yōu)點,但伴有癥狀的經(jīng)皮椎體成形術術后并發(fā)癥仍有發(fā)生,而其中的大多數(shù)是可以及早發(fā)現(xiàn)并預防2。因此,在術后護理過程中應多巡視及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時報告醫(yī)生,協(xié)助迅速給予處理。肺栓塞少見。由于骨水泥滲漏進入椎體靜脈后回流所致。一般無癥狀,但有導致死亡的報道。因此護士應密切觀察病人情況,發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)胸痛、劇咳、發(fā)紺和呼吸急促,應報告醫(yī)生,給予氧氣吸入,對癥處理。骨水泥滲漏不多見。由于骨水泥注入椎體時,可向椎旁軟組織、椎間隙、椎間孔及椎體靜脈滲漏,會引起對脊髓神經(jīng)根的壓迫,導致神經(jīng)功能障礙。因此術后6H內(nèi)嚴密觀察胸背部疼痛程度及雙下肢感覺運動情況,若有感覺活動異常,神經(jīng)根疼痛,馬上通知醫(yī)生,以及早發(fā)現(xiàn)骨水泥外漏所引精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)4/5起的脊髓,神經(jīng)根壓迫癥狀,并給予對癥處理。感染注意觀察傷口敷料有無滲血,保持敷料清潔干燥,保持床單位整潔。疼痛一般情況下病人疼痛立即緩解,但有些病人疼痛可能比術前加重,主要是骨水泥外漏后刺激相應神經(jīng)根引起的反應,給予解熱鎮(zhèn)痛劑及抗生素口服3D5D癥狀有效緩解。發(fā)熱是最常見的并發(fā)癥,是因為聚甲基丙烯酸樹脂的聚合產(chǎn)熱所引起的炎性反應。應做好病人的生活護理,鼓勵病人多飲水,做好口腔護理,增加病人舒適感。飲食護理鼓勵病人進食高熱量、高蛋白、易消化食物,如蛋類、豆類、新鮮水果及牛奶等,以增加營養(yǎng),提供充足的鈣源,進食纖維素食物應預防便秘,鼓勵病人多飲水,以加速造影劑的排泄?？祻椭笇g后第1天早期指導病人進行雙下肢直腿抬高及抗阻力伸膝,以鍛煉股四頭肌力量術后第2天可佩帶腰圍下床活動,注意安全,防止滑倒術后第3天指導病人采用“三點式”“五點式”進行腰背肌鍛煉。出院指導出院后注意休息,同時繼續(xù)進行腰背肌功能鍛煉,指導病人及家屬了解骨質(zhì)疏松的保健知識及用藥常識,避免骨折,適當參加戶外活動,多接受陽光照射,進食富含鈣質(zhì)的食物,避免提扛重物等增加脊柱負荷的動作,定期復查。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)5/53討論經(jīng)皮椎體成形術治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折能夠迅速緩解疼痛,增加椎體的強度和穩(wěn)定性,且利于病人盡早1D3D下床活動,減少臥床時間,減少了因臥床時間長而致的并發(fā)癥,有效提高了病人的生活質(zhì)量。術前心理護理、術后生命體征的監(jiān)測、骨水泥漏及肺栓塞等并發(fā)癥的觀察、術后功能鍛煉的是手術成功的保