1/5醫(yī)療賠償協(xié)議書范本【醫(yī)療賠償協(xié)議書范本】甲方_醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙方_患方甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議一、患者基本情況姓名年齡性別籍貫住址身份證號住院號疾病診斷治療結(jié)果二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費(fèi)元2、誤工費(fèi)元3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)元4、陪護(hù)費(fèi)元5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)元6、殘疾用具費(fèi)元7、喪葬費(fèi)元2/58、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)元9、交通費(fèi)元10、住宿費(fèi)元11、精神損害撫慰金元12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)元不超過2人合計(jì)元五、償款給付時間六、違約責(zé)任七、其他1、出院處理2、如為死亡患者，尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方乙方代理人代理人日期日期見證人日期【相關(guān)閱讀醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)】3/5一、醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。二、誤工費(fèi)患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。四、陪護(hù)費(fèi)患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。五、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年60周歲以上的，不超過15年70周歲以上的，不超過5年。六、殘疾用具費(fèi)因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。4/5七、喪葬費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算八、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)1、以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。2、對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。3、對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年但是，60周歲以上的，不超過15年70周歲以上的，不超過5年。九、交通費(fèi)按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付十、住宿費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。十一、精神損害撫慰金1、按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。2、造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。十二、參加處理人員費(fèi)用1、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人5/52、醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加