1/4局麻下腹股溝疝無張力修補術(shù)護理心得局麻下腹股溝疝無張力修補術(shù)護理心得腹股溝疝是外科常見的腹部疾病，手術(shù)是治愈的最好方法13。局部麻醉下行腹股溝疝修補術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥少，與傳統(tǒng)方式不同，患者術(shù)后可早期下床活動，防止腸粘連及下肢靜脈栓塞，對全身器官功能影響較小，無張力修補術(shù)局部麻醉，進行時間短，疼痛小，費用低，患者術(shù)后恢復(fù)快，而且住院時間短，復(fù)發(fā)率低4，5。尤其是針對具有心肺等其他疾病老年人，局麻對心肺等重要臟器影響小，不會出現(xiàn)因麻醉引起的并發(fā)癥，很適合老年及有慢性病的患者6，近年來已于臨床廣泛應(yīng)用。1資料與方法一般資料我院采用局麻手術(shù)方式進行腹股溝疝無張力修補術(shù)38例，其中男性20例，女性18例，年齡3680歲，在局麻下進行的均為原發(fā)疝，其中單側(cè)疝36例，雙側(cè)疝2例斜疝33例，直疝5例。方法從內(nèi)環(huán)體表投影斜行向恥骨結(jié)節(jié)方向作一長約45CM斜形切口，打開腹外斜肌腱膜是需順纖維方向，腹外斜本文由畢業(yè)論文網(wǎng)收集整理肌腱膜進行深面分離，分離時需注意保護髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)，顯露內(nèi)環(huán)及其周圍腹橫筋膜根據(jù)疝囊大小而定7。如若為小疝囊無需橫斷，疝囊比較大時橫斷后以可吸收縫線縫合關(guān)閉，無需2/4采取高位結(jié)扎。疝囊作高位游離至疝囊頸部，沿疝囊切開腹橫筋膜一圈，直至露出腹膜外脂肪層，以達到創(chuàng)建足夠大的腹膜前間隙，腹膜前間隙內(nèi)至結(jié)節(jié)，外側(cè)至髂血管，下方超過恥骨梳韌帶為宜8。腹膜間隙中放入KUGEL補片并將其展平，將補片定位帶與腹橫筋膜及腹股溝韌帶縫合固定2針。2術(shù)前護理詳細(xì)詢問病史，做出全面評估。了解患者有無咳嗽，便秘，排尿困難等影響術(shù)后恢復(fù)因素。并與主管醫(yī)生及時溝通，咳嗽患者指導(dǎo)正確咳嗽方法，使用止咳化痰藥物，并囑咐患者禁煙。心理護理患者對環(huán)境的改變，對無張力疝修補術(shù)不了解，術(shù)前易產(chǎn)生心理障礙，焦慮煩躁等，護理人員應(yīng)提前和患者溝通交流，對手術(shù)的目的、方法、術(shù)后注意事項等做以詳盡解釋，并介紹此方法的優(yōu)點，消除患者的顧慮，使患者積極配合手術(shù)。此手術(shù)部位會陰部較近，為防止發(fā)生污染，應(yīng)在術(shù)前及時為患者剃皮，避免術(shù)后切口感染。備皮須徹底且防止剃破皮膚，備皮后局部抹洗，更換清潔衣褲。3術(shù)后護理密切觀察傷口情況出血是手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是術(shù)后早期觀察和護理的重點9。密切觀察傷口情況觀察3/4傷口有無局部血腫，陰囊有無滲血水腫，常規(guī)置沙袋壓迫傷口1224H，如陰囊水腫在陰囊下墊一小枕以便抬高陰囊。術(shù)后24H后下床進行輕微活動，自行行走于排便等。局部麻醉術(shù)后即可進食。術(shù)后72H可恢復(fù)正?；顒樱懿?、負(fù)重等較激烈的活動應(yīng)在手術(shù)后3個月才開始。注意降低患者腹內(nèi)壓，注意保暖，禁食生冷，以免受涼引起咳嗽，如出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)指導(dǎo)患者采用術(shù)前訓(xùn)練的胸式咳嗽，也可給予霧化吸入。保持大便通暢，便秘時可適當(dāng)用緩瀉劑。術(shù)后疼痛局麻手術(shù)方式創(chuàng)傷小，手術(shù)后疼痛輕微，無嚴(yán)重的、持續(xù)性疼痛。出院指導(dǎo)患者出院后囑咐其要加強營養(yǎng)，注意休息，防止感冒，3個月內(nèi)避免重負(fù)荷勞動和激烈活動。出現(xiàn)呼吸道感染、便秘、排尿困難等疾病時應(yīng)及時治療并定期做復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。4討論傳統(tǒng)的疝修補術(shù)剝離范圍大，縫合處張力過高，創(chuàng)傷較大且并發(fā)癥多。無張力修補術(shù)操作簡單，創(chuàng)傷小，局麻術(shù)后疼痛輕，患者恢復(fù)快，費用低，復(fù)發(fā)率小，極大地減少了患者因長期臥床引起的并發(fā)癥，減少了護士的工作量，減輕了患者痛苦10，11。