精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/10鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)研報告對我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀與問題的研究一、引文從2011年6月25日開始，我們進(jìn)行了近10天的暑期調(diào)研活動，這十天來，我們行進(jìn)在廣西扶綏的土地上，在暴雨中，在泥濘中尋找出我們一條通往群眾，通往新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療實(shí)際情況的道路。時間雖短，但是我們的行程有著周密的計劃。我們的實(shí)際調(diào)研從27日開始，從那時起，我們走訪了扶綏縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院，以及渠黎、東門、岜盆、龍頭、新寧、中東這六個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和它們下屬的近二十個村落。在這其中，我負(fù)責(zé)采訪了新寧鎮(zhèn)長沙村的王醫(yī)生和中東鄉(xiāng)新隆村的李楊軍醫(yī)生。這兩名醫(yī)生的狀況有很大的差別，也正是因此在比較之中，我們可以從這些不同和相同之中得到更加全面的信息，并藉此對整個農(nóng)村醫(yī)療系統(tǒng)和狀況有一個基本的了解。二、具體情況長沙村和新隆村乍看之下并沒有什么不同，它們在經(jīng)濟(jì)上并沒有很大差距，年人均收入都在扶綏縣的平均水平左右。在當(dāng)?shù)氐幕A(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，似乎新隆村更勝一籌，因?yàn)樾侣〈宓拇蟛糠值缆范嫉玫搅斯袒?，而長沙村的仍然不缺乏泥濘的土路。在住房上，新隆村的樓房比起長沙村要更多，一定程度上可以反映出新隆村能在人均收入上要精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/10略高于長沙村。然而在醫(yī)療水平建設(shè)上，長沙村走在了新隆村的前面。盡管兩個村子的村民醫(yī)療檔案都沒有完全建立好，但是長沙村正在建立中，而新隆村的醫(yī)療檔案建設(shè)仍處于規(guī)劃階段。不過我從村醫(yī)處并沒有了解到兩地的醫(yī)療狀況有什么很大的不同，單從兩位村醫(yī)提供的數(shù)據(jù)來看，兩地的居民的健康狀況并沒有什么不同，現(xiàn)在每天看病的人數(shù)仍然在10人以下。兩位醫(yī)生的出身很不相同。王醫(yī)生的祖上是中醫(yī)世家。今年六十多歲的他從二十世紀(jì)五十年代接替他的父親從事村醫(yī)1的職業(yè)以來，一直肩負(fù)著為鄉(xiāng)里人看病治病的責(zé)任。而李醫(yī)生則不是這樣，他從事村醫(yī)的職業(yè)并不是源于家庭原因。九十年代，從醫(yī)科院校2畢業(yè)的李醫(yī)生已經(jīng)跟隨那時的村醫(yī)老先生有了幾年的工作經(jīng)驗(yàn)?？吹缴磉呥@個年輕人精明能干，村醫(yī)老先生于是將他的職位托付給李大夫，這才有了現(xiàn)在的新隆村李楊軍醫(yī)療點(diǎn)。兩位村醫(yī)的家里都有很多人，王大夫已經(jīng)是家里的長輩了，由于他現(xiàn)在的精力已經(jīng)難以承受高強(qiáng)度的農(nóng)業(yè)勞動，于是王老先生的收入主要來自于他從事的村醫(yī)工作，相對而言老人家的生活就要拮據(jù)一點(diǎn)，每年他能有500060003元的收入。而李醫(yī)生由于同時從事家里的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，他的收入就要多一些，可以達(dá)到每年10000多元的水平。兩人家里的人數(shù)都是56人，而且他們家里的年收入都大致是40000元左右，在農(nóng)精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/10村中應(yīng)該算是中等水平的家庭。王醫(yī)生和李醫(yī)生盡管從事這個職業(yè)的原因并不是一樣的，但是他們都在這個職位上工作了十年以上。王醫(yī)生的祖上是中醫(yī)世家，外加上他開始從事這份工作的時候我國還處在社會主義建設(shè)的起步階段，因此他從醫(yī)伊始并沒有什么村醫(yī)執(zhí)業(yè)證書和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，他的這兩份證書是在后來農(nóng)村醫(yī)療改革時候才考得的。而李醫(yī)生由于上中專的時候就是以成為醫(yī)生為目標(biāo)，因此獲得這兩份證書是在他畢業(yè)之時。這份工作雖然對于他們而言并不能提供多少的收入，但是這份工作因?yàn)槠渚人婪鰝奶厥鈱傩允沟盟麄冊诖逯杏兄厥獾牡匚?。從事村醫(yī)的王醫(yī)生和李醫(yī)生因此也受村民們尊敬。所以盡管收入不是很多，但是他們對現(xiàn)在村醫(yī)的工作還是比較滿意的。王醫(yī)生因?yàn)楝F(xiàn)在年紀(jì)已經(jīng)很大了不能從事強(qiáng)度高的農(nóng)活，因此將大部分時間用于村醫(yī)這個工作之上，每天村醫(yī)工作的時間有時會在12個小時之上，而李醫(yī)生仍然要兼顧家里的農(nóng)活和照顧他出生不久的孩子，盡管如此，他每天仍然有8小時以上的工作時間。嚴(yán)格說來，村醫(yī)的工作強(qiáng)度并不是很高，但是由于農(nóng)民們往往早出晚歸下地生產(chǎn)，青壯年患者的就醫(yī)的時間往往在早上的六七點(diǎn)和下午的六七點(diǎn)，但是這就會打擾到村醫(yī)的正常休息時間。另外來看，由于村里的老人就醫(yī)的時間主要在白天尤其是中午和下午這些時間段且沒有大量集中的現(xiàn)象，村醫(yī)就不得不花上大量的精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/10時間等在衛(wèi)生所中，這對于他們的日常生活肯定是不便利的。面對這個問題，這兩位村醫(yī)用相同的方法4進(jìn)行解決，就是將自家的房子的一部分改造成村衛(wèi)生所或是租賃自家住宅旁邊的一棟房子來用作衛(wèi)生所。通過這樣的法，兩位村醫(yī)就可以把自己工作的地點(diǎn)和住處相結(jié)合，他們往往早上七點(diǎn)就來到村衛(wèi)生所，一直工作至十二點(diǎn)，然后回家吃午飯并休息一會兒，接著回到村衛(wèi)生室。當(dāng)然，如果家里有事需要他們親到幫助，這種安排也可以使他們盡可能地縮短行走在路途上的時間，并將從事村醫(yī)工作的成本降到最小。盡管如此，面對一些難以行動的老人，他們?nèi)匀恍枰峁┏鲈\的服務(wù)。對于農(nóng)村的醫(yī)療來說，出診的服務(wù)即使不是免費(fèi)的也是近似于免費(fèi)的，出診費(fèi)很少會高于一元錢。出診的情況視不同的時期而定，不過對于這兩位醫(yī)生，因?yàn)殚L沙村與新隆鎮(zhèn)并沒有遇到什么大的疾病爆發(fā)的情況，相對而言這兩位醫(yī)生的出診次數(shù)還是很少的。但是，由于現(xiàn)在農(nóng)村正在建設(shè)村民醫(yī)療檔案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療院的人手偏少以至于不能完全應(yīng)付這項(xiàng)工作，此時村衛(wèi)生所的這些醫(yī)生們便不得不抽出一些時間和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一起挨家挨戶地宣傳并建立這項(xiàng)檔案。因?yàn)椋瑩?jù)我所知，很多村民并不是很了解這項(xiàng)政策的意義，因此也就對醫(yī)療檔案的精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)5/10建立不是很熱心，導(dǎo)致要求村民集體到村醫(yī)療點(diǎn)建立檔案的方法同樣很難得到實(shí)行，于是村醫(yī)們也就不得不抽出更多的時間用于這項(xiàng)工作上。比如說李醫(yī)生所在的新隆村正要從事村民醫(yī)療檔案的建設(shè)，盡管他之前并沒有在這方面投入更多的時間，但是李醫(yī)生認(rèn)為在可見的將來，他會用較多的時間來完成這項(xiàng)工作。兩位醫(yī)生出診的時間也并不固定，王醫(yī)生年紀(jì)已大，并不適合自己騎摩托車出行，他出診的方式主要依靠步行。而正值壯年的李醫(yī)生出診則騎乘自家的摩托車，相對而言出診所需的時間就會縮短不少。然而，由于國家當(dāng)今的政策不允許村醫(yī)為村民們采取點(diǎn)滴注射的治療方法，村醫(yī)所能做的事情大幅減少。這和農(nóng)村地生活方式還是十分相關(guān)，因?yàn)檗r(nóng)民們幾乎要把全部的時間用在農(nóng)業(yè)活動之上，因此他們就不可能有其他的工夫來關(guān)心自己的健康。村民們看病只注意一點(diǎn)，就是如何才能讓并盡快地被治愈以便能夠更快地回到田地中繼續(xù)工作，在這種情況下，打針和打點(diǎn)滴相對于吃藥這種緩慢且較昂貴的方法自然會被優(yōu)先選擇。也正是因?yàn)檫@個，據(jù)這兩位村醫(yī)說，他們既沒有為農(nóng)民提供過類似健康咨詢的服務(wù)，也沒有村民要求過這種服務(wù)。在這種情況下，村醫(yī)的工作就是每天在衛(wèi)生所等待村民們來看病，而醫(yī)療健康宣傳只是配合上面的要求才會不定期地進(jìn)行，而沒有自發(fā)組精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)6/10織的情況。村醫(yī)的收入除去每月300元地村醫(yī)補(bǔ)助，主要就是來自村民們看病的收入和賣出藥物的收入。藥物的提供廠家雖然是由縣里招標(biāo)后選擇，名義上是最低的價格，但是由于國家規(guī)定村醫(yī)不能夠?qū)⑺幤诽醿r超過15以獲得更多的收入，村醫(yī)從藥品中的收入仍然有限。更何況國家正在進(jìn)行藥品零差價的改革，接下來的日子中村醫(yī)們從藥品處獲得的收入應(yīng)該會進(jìn)一步減少。對此，王醫(yī)生也有自己的方法，由于他是自學(xué)中醫(yī)的，平常有時間他就會自己到山上去采集一些草藥，整理之后出售給村民們以獲得收入。相對于從藥廠處購入，這種方式能夠?yàn)榇遽t(yī)獲得更多的收入。兩個衛(wèi)生所的規(guī)模和經(jīng)營方式并不一樣。王醫(yī)生的診所屬于自己，因?yàn)樵瓉硭诘拇逶\所在九十年代一分為三，分別由三個村醫(yī)分開自己進(jìn)行管理，實(shí)際上就是將村醫(yī)這種行為徹底私人化，而村委會并不對此進(jìn)行什么管理。而李醫(yī)生的診所雖然在產(chǎn)權(quán)上屬于自己，但是這個村衛(wèi)生所仍然和其他兩個同村的衛(wèi)生所統(tǒng)一接受上級的管理。但是在實(shí)際的運(yùn)作中，盡管管理方式上似乎李大夫的村診所要接受上級更多的影響，可是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村所扮演的角色并沒有什么太大的不同，這些機(jī)構(gòu)主要還是負(fù)責(zé)為村醫(yī)們提供每年幾次的培訓(xùn)機(jī)會以使得村醫(yī)們的知識可以一直跟上，另精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)7/10外就是不定期地會要求村醫(yī)們進(jìn)行一些諸如防艾滋病宣傳這樣的活動，此外對村醫(yī)的實(shí)際行為沒有什么太多的影響。王醫(yī)生的村診所只有他自己一人，可是要負(fù)擔(dān)整個長沙村三分之一人口的醫(yī)療工作，而李醫(yī)生的村診所除了他自己以外仍有兩位村醫(yī)5，不過面對新隆村三分之一的人口，仍然略顯不足6。另一個需要注意的是兩位村醫(yī)在接班人上的相同之處。由于農(nóng)村的主要青壯年人口外出務(wù)工，外加學(xué)習(xí)醫(yī)療的農(nóng)村人口更是少之又少，他們在選擇接班人的問題上似乎都沒有什么額外的選擇，都只能寄希望于自己的子女能夠繼承自己的職業(yè)。這雖然不會造成什么勢力，不過對于村醫(yī)來說這只是意味著村醫(yī)后繼者的缺乏，而這對于農(nóng)村醫(yī)療狀況的改善肯定是不利的。三、分析就目前村醫(yī)的問題來看最主要的需要改進(jìn)的地方在于村醫(yī)的獲利問題。沒有人會做沒有意義的事情，同樣的，村醫(yī)也不會提供得不到利益的服務(wù)。盡管國家對村醫(yī)有每個月300元地補(bǔ)貼，但是村醫(yī)們每年的收入仍然不能讓他們真正滿意。對此，王大夫的希望是每年的收入能在10000元以上，李大夫希望能在20000元以上，而這樣的要求在現(xiàn)在的條件下是不可能達(dá)到的。然而在這種情況下，國家仍然計劃進(jìn)一步降低藥品價格，雖然為了杜絕村醫(yī)亂開藥的情況出現(xiàn)這是必須的，但是如果沒有足夠的收入，想要精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)8/10獲得足夠的優(yōu)質(zhì)的村醫(yī)服務(wù)是不可能的，這也就要求國家加強(qiáng)對村醫(yī)的補(bǔ)助。就現(xiàn)在我所了解到的，村醫(yī)們所希望的補(bǔ)助是顯性的，亦即村醫(yī)不希望國家為他們提供諸如保險、培訓(xùn)之類的服務(wù)，他們所希望的不是這些在他們看來對他們?nèi)粘Ｉ顭o關(guān)緊要的服務(wù)，而是直接的金錢上的補(bǔ)貼，而他們可以用這些補(bǔ)貼購置家用，購買新的設(shè)備等等。而現(xiàn)在國家仍然不能提供能夠真正令他們滿意的工資，尤其是在現(xiàn)在物價普遍上漲的大環(huán)境下他們更加難以接受現(xiàn)在這種狀況。或許這種情況現(xiàn)在并不會讓這些村醫(yī)們放棄他們的職業(yè)，但是在下一代村醫(yī)的問題上就會體現(xiàn)出來。像王大夫就是原本指望他的兒子能夠子承父業(yè)，但是由于村醫(yī)這個職業(yè)現(xiàn)在的待遇還不夠好，他的兒子拒絕了老人家的要求而外出務(wù)工，因此王醫(yī)生只能寄希望于自己的女兒能夠接替他成為醫(yī)生。自家人已然如此，要說服外人接替自己，村醫(yī)們面臨著的是基本不可能完成的任務(wù)。另外，村醫(yī)的診所往往沒有專門的人員進(jìn)行分類管理，一方面是由于從事醫(yī)療服務(wù)人員的短缺，一方面是由于村診所也沒有感到這種管理的必要。盡管診所一般都會有基本的醫(yī)療器械，但是它們在管理上可以說是相當(dāng)?shù)胤潘?。記賬的人往往就是村醫(yī)本人，而且村醫(yī)所開的藥方往往也只是寫于隨便找到的一張白紙之上，而沒有什么正規(guī)的格式。盡管看來沒有什么關(guān)系，但這樣可能對建立起對病人的長期觀精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)9/10察產(chǎn)生了很大的阻礙，對病人治療的規(guī)劃也因此難以存在7?，F(xiàn)在的村衛(wèi)生所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的差距仍然很大，無論是在管理上還是在提供的服務(wù)上，盡管村衛(wèi)生所因?yàn)榈胤降南拗撇豢赡苓_(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)，但是無疑地，村衛(wèi)生所還有很大的提高空間。在這方面政府應(yīng)該為農(nóng)村提供更多的支持，比如說培訓(xùn)專門的會計等等，但是這還是要從政府的資金投入處下功夫。還有一個需要注意的即是村衛(wèi)生所的村醫(yī)往往是新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療合作保險的推廣人。在現(xiàn)在很多農(nóng)村醫(yī)療保險的政策還不能完全落實(shí)的情況下，農(nóng)民們難免對政府，對農(nóng)村醫(yī)療合作保險產(chǎn)生一些怨言，而負(fù)責(zé)推廣新農(nóng)合的村醫(yī)們就往往成為了村民們指責(zé)的對象。一旦這樣的事發(fā)生，由于村民們和村醫(yī)們的關(guān)系發(fā)生惡化，不僅對新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療的推廣有極大的負(fù)面影響，而在另一方面，盡管在村里報銷的比例最大，但是村民仍然不會選擇至村衛(wèi)生所就診，這就使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)院的壓力大大增加，更不利于農(nóng)民疾病的預(yù)防和早治。對此政府首先必須要更好地落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，而且還要對農(nóng)民加強(qiáng)宣傳，讓他們切實(shí)了解如何正確地申請新農(nóng)合的補(bǔ)助，以免產(chǎn)生很多不必要的問題。另外可以用專門的人員來推廣和宣傳新農(nóng)合，這樣即使出現(xiàn)了問題也不會將村醫(yī)們推到風(fēng)口