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精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/11農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療從去年全面實(shí)施以來,在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和人大、政協(xié)的監(jiān)督支持下,已基本形成了政府主導(dǎo)、農(nóng)民參合、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門配合、社會(huì)各方監(jiān)督、基金有效運(yùn)行的良性運(yùn)行機(jī)制,使政府得信譽(yù),農(nóng)民得實(shí)惠,有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。這次,縣十四屆人大常委會(huì)第七次會(huì)議聽取和審議我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施情況,會(huì)前,各位委員和代表們深入基層對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行調(diào)研視察,提出了許多建設(shè)性的意見和建議,將對(duì)我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn),查找問題,改進(jìn)工作,更好地服務(wù)于廣大農(nóng)民具有十分重要的指導(dǎo)意義。下面,我從三個(gè)方面就全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況作以匯報(bào)一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施情況(一)全縣農(nóng)民參合情況和補(bǔ)償情況我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20年元月份正式啟動(dòng),經(jīng)過各鄉(xiāng)村和縣直各有關(guān)部門的共同努力,去年全縣共有267119人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率達(dá),鄉(xiāng)村覆蓋率達(dá)100,共籌集資金萬元。2008年,全縣參合農(nóng)民為288312人,參合率達(dá),比上一年有了較大提高。目前,全縣共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)267個(gè),其中縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12個(gè),民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個(gè),門診定精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/11點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)250個(gè)。20年共補(bǔ)償816人次,補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)萬元。住院9804人次,補(bǔ)償萬元;門診71803人次,補(bǔ)償萬元。5000元以下7469人,補(bǔ)償萬元;500010000元91人,補(bǔ)償萬元;10000元以上34人,補(bǔ)償萬元,其中達(dá)封頂線2人6萬元;參合農(nóng)民受益面達(dá)。2008年14月份共計(jì)補(bǔ)償38214人次,共補(bǔ)償萬元。其中住院5723人次,補(bǔ)償萬元;門診32491人次,補(bǔ)償萬元。(二)深入調(diào)研,科學(xué)測(cè)算,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利實(shí)施奠定扎實(shí)基礎(chǔ)20年冬,為積極籌備申報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣實(shí)施,我們組建了以祁彥軍副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)的新農(nóng)合申報(bào)工作籌備組,從衛(wèi)生局和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抽調(diào)專業(yè)人員對(duì)全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、27個(gè)行政村、1200名農(nóng)民近三年的住院費(fèi)用進(jìn)行調(diào)查。通過調(diào)查,全面掌握了解農(nóng)民住院人數(shù)、住院費(fèi)用、疾病流行等情況,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,研究制定了縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法。同時(shí),又多次召開專題會(huì)議,研究部署我縣新農(nóng)合的申報(bào)和啟動(dòng)等前期準(zhǔn)備工作,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施奠定了良好的基礎(chǔ)。(三)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全機(jī)構(gòu),不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/11新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作既是政府的一項(xiàng)惠民舉措,也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。為加快我縣新農(nóng)合申報(bào)準(zhǔn)備工作并如期順利開展,縣政府成立了縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),主任由縣長(zhǎng)擔(dān)任,副主任由分管縣長(zhǎng)祁彥軍擔(dān)任,成員由政府辦、衛(wèi)生、編辦、財(cái)政、發(fā)改局、民政、農(nóng)業(yè)、監(jiān)察、審計(jì)、食品和藥品監(jiān)督、人口和計(jì)生、宣傳、廣電中心等部門的負(fù)責(zé)人組成;組建經(jīng)辦機(jī)構(gòu),根據(jù)工作性質(zhì)和崗位需求,從衛(wèi)生系統(tǒng)抽調(diào)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)熟、能力強(qiáng)的專業(yè)人員12名,其中在編人員8名,借調(diào)人員4名,并落實(shí)了辦公房屋、辦公設(shè)施和科室設(shè)置,成立“縣新農(nóng)合管理中心”,又在四個(gè)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了新農(nóng)合管理辦公室;制定完善了工作流程圖、崗位職責(zé)、公示、審核等各項(xiàng)制度;同時(shí),加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),組織他們到兄弟縣、市參觀學(xué)習(xí),及時(shí)參加省、市培訓(xùn),使他們盡快進(jìn)入角色,能夠獨(dú)立完成崗位工作。(四)積極動(dòng)員,廣泛宣傳,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了廣大農(nóng)民的理解和支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度盡管對(duì)農(nóng)民是一件好事,但畢竟是新生事物,群眾認(rèn)識(shí)、了解和接受還需要一個(gè)過程。我縣被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣后,為使新農(nóng)合政精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/11策深入人心,我們積極組織發(fā)動(dòng)相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村,充分利用電視、廣播、宣傳畫、標(biāo)語、板報(bào)、入戶宣傳等多種方式進(jìn)行廣泛宣傳。尤其是啟動(dòng)大會(huì)的成功召開,為新農(nóng)合工作的開展奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。縣長(zhǎng)與11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)簽訂了征繳責(zé)任書,在縣人報(bào)上刊發(fā)了縣長(zhǎng)致農(nóng)民朋友的一封信,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每個(gè)行政村都懸掛新農(nóng)合的宣傳標(biāo)語,在短短的半個(gè)月時(shí)間里,宣傳年畫一戶一張發(fā)放到戶,真正使新農(nóng)合惠民政策深入人心,家喻戶曉。廣大農(nóng)民積極主動(dòng)交費(fèi)參合,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)征繳工作一天一排隊(duì),都在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成了農(nóng)民個(gè)人部分的征繳任務(wù),使我縣第一年參合率就達(dá)到,受到了省、市領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。今年新農(nóng)合政策調(diào)整、新方案啟動(dòng)后,我們進(jìn)一步加大宣傳力度。在內(nèi)容上,積極編印新方案、新政策的目的意義和惠農(nóng)實(shí)質(zhì)宣傳材料,突出籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高、住院補(bǔ)償比例的提高和兒科住院補(bǔ)償起付線降低等新內(nèi)容;在宣傳形式上,力求多樣化和廣泛性,利用會(huì)議、宣傳媒介、面對(duì)面宣傳和已獲大病補(bǔ)償農(nóng)民現(xiàn)身說法等方式,做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。使廣大農(nóng)民群眾既消除對(duì)新農(nóng)合工作在認(rèn)識(shí)上的顧慮和誤區(qū),又讓群眾充分認(rèn)識(shí)到新農(nóng)合制度的優(yōu)越性,增強(qiáng)他們互助共濟(jì)、共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí),積極主動(dòng)宣傳政策,踴躍繳費(fèi)參合。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)5/11(五)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)監(jiān)管,有效確保新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行為了滿足群眾不同層次的就醫(yī)需求,在新農(nóng)合工作實(shí)施前,我們對(duì)照新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)范要求,進(jìn)一步加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審驗(yàn)收,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)評(píng)審中提出的整改意見,認(rèn)真分析,采取措施,積極整改,夯實(shí)基礎(chǔ),優(yōu)化服務(wù),加強(qiáng)管理,規(guī)范運(yùn)行;對(duì)村衛(wèi)生室,我們結(jié)合實(shí)際,以縣政府辦公室文件轉(zhuǎn)發(fā)了縣衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步整頓規(guī)范村衛(wèi)生室做好新農(nóng)合定點(diǎn)門診的實(shí)施意見,重新確定了250個(gè)村衛(wèi)生室,建立了一支知識(shí)化、年輕化、能力強(qiáng)、素質(zhì)高、群眾信得過的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,有效方便了群眾就醫(yī),促進(jìn)了新農(nóng)合工作的順利開展。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在縣電視臺(tái)和縣人報(bào)上予以公示,以便全縣人民了解和監(jiān)督。為使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范管理,我們下發(fā)了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)價(jià)格問題的通知,要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,在醒目位置公示醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)6/11有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),減輕了群眾負(fù)擔(dān)。為加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,我們采取定期和突擊檢查相結(jié)合的方式,深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查冒名頂替、掛床住院等違規(guī)違紀(jì)行為,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出糾正,限期整改,有效規(guī)范了各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。(六)簡(jiǎn)化服務(wù)流程,資金封閉運(yùn)行,努力做到辦事公開透明一是最大限度方便群眾住院補(bǔ)償。20年3月20日直報(bào)工作實(shí)施后,我們實(shí)行縣內(nèi)住院直接補(bǔ)償,即參合農(nóng)民住院治療時(shí),只需帶上醫(yī)療證和身份證,就可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,出院時(shí)可以直接拿到醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的補(bǔ)償資金。對(duì)在1月1日3月20日住院的參合農(nóng)民,我們則將其住院病歷審核和補(bǔ)償工作分解到以后三個(gè)月內(nèi)完成。2008年新的方案實(shí)施后,市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院也將實(shí)行直補(bǔ),這樣患者在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和在縣內(nèi)一樣方便。對(duì)市外的住院患者,為了讓他們少走冤枉路,我們則為他們開出“溫情提示”的介紹信,病人就可在出院時(shí)帶全補(bǔ)償時(shí)需要的相關(guān)資料,一次辦結(jié)審核手續(xù)。二是嚴(yán)格實(shí)行??顚S茫忾]運(yùn)行。為保證新農(nóng)合基金專款專用,我們?cè)谛庞寐?lián)社設(shè)立了財(cái)政基金專戶,實(shí)行??顚S茫忾]運(yùn)行。縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的資金經(jīng)縣新農(nóng)合管理中心二次審核后,直接撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)7/11賬戶上。對(duì)縣外住院患者補(bǔ)償?shù)膭t開具支付憑證,由參合農(nóng)民本人或家屬到縣信用聯(lián)社營業(yè)大廳領(lǐng)取補(bǔ)償金。絕不允許新農(nóng)合經(jīng)辦人員提取現(xiàn)金。這樣從機(jī)制和制度上,保障了新合基金的安全。三是嚴(yán)格接受社會(huì)監(jiān)督。我們堅(jiān)持執(zhí)行三級(jí)公示制度,對(duì)每月住院患者的住院費(fèi)用和補(bǔ)償情況分別在縣人報(bào)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人所在村的公示欄上進(jìn)行公示,擴(kuò)大群眾對(duì)補(bǔ)償情況的知情權(quán),增強(qiáng)資金使用的透明度,便于社會(huì)監(jiān)督。二、存在的問題經(jīng)過一年來的運(yùn)行實(shí)踐,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了明顯成效,廣大農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處,群眾理解支持,社會(huì)充分認(rèn)可。但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到工作中還存在著許多不足和差距(一)對(duì)新農(nóng)合政策宣傳力度不夠。還有相當(dāng)一部分農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策了解不多,理解不透,特別是一些鄉(xiāng)村干部和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在宣傳和服務(wù)管理方面還需要進(jìn)一步改進(jìn),農(nóng)民群眾認(rèn)為新農(nóng)合手續(xù)麻煩,不方便,對(duì)新農(nóng)合的政策信任度不高,影響工作的順利開展。(二)一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)8/11和村衛(wèi)生室房屋破舊,設(shè)備簡(jiǎn)陋,基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平還有待進(jìn)一步提高,這些問題的存在都不同程度影響著參合農(nóng)民的就醫(yī)和參合積極性。(三)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者抬高藥價(jià),隨意設(shè)立名目亂收費(fèi),使用目錄外藥物加重患者負(fù)擔(dān)而不告知,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有病人掛床套取國家補(bǔ)償資金的問題;新農(nóng)合管理中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效監(jiān)督,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合經(jīng)辦人員的違規(guī)行為不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,個(gè)別新農(nóng)合工作人員有向患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相索取好處等違規(guī)行為。三、整改措施針對(duì)以上存在的問題,我們將認(rèn)真誠懇地接受縣人大常委會(huì)辦公室關(guān)于對(duì)縣政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見轉(zhuǎn)告書中提出的意見和建議,積極采取有效措施,不斷創(chuàng)新機(jī)制,規(guī)范管理,更好推進(jìn)新農(nóng)合工作再上一個(gè)新的臺(tái)階。(一)要進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳,不斷提高農(nóng)民的參合積極性。一是加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)力度,做好新農(nóng)合經(jīng)辦人員和醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)工作,讓他們吃透精神,掌握政策,當(dāng)好新農(nóng)合政策的宣傳員。二是在縣電視臺(tái)和縣人報(bào)上開辟新農(nóng)合宣傳專欄,定期進(jìn)行新農(nóng)合政策宣傳。三是利精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)9/11用好農(nóng)民身邊參合得到實(shí)惠的實(shí)例擴(kuò)大宣傳。四是在政策調(diào)整變化時(shí)及時(shí)做好宣傳工作。五是充分利用各種活動(dòng),采取多種形式加強(qiáng)宣傳。六是開通新農(nóng)合咨詢熱線。通過以上方式加大宣傳力度,在全縣形成強(qiáng)大的輿論氛圍,使新農(nóng)合政策深入人心,激發(fā)每位農(nóng)民朋友自愿參合的積極性和主動(dòng)性。(二)要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善醫(yī)療衛(wèi)生條件,提高醫(yī)療服務(wù)供給能力和水平。我們將把改善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)同建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同步考慮,整體推進(jìn),切實(shí)加大力度,加強(qiáng)和改善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件,提高服務(wù)能力和水平,真正發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能和作用。一是積極爭(zhēng)取項(xiàng)目,利用項(xiàng)目資金加強(qiáng)對(duì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和改造。二是突出重點(diǎn)建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,使12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達(dá)到一級(jí)甲等衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn),使250家村衛(wèi)生室均達(dá)到“四室分開”的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。三是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),積極實(shí)施“人才興衛(wèi)”戰(zhàn)略,抓好在職衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育學(xué)分考核制度和鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員中專學(xué)歷遠(yuǎn)程教育工作,不斷提高衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。(三)要進(jìn)一步完善監(jiān)督機(jī)制,不斷加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)10/11新農(nóng)合隊(duì)伍管理。我們將逐步建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制,加強(qiáng)監(jiān)督管理。一是制定縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的處理規(guī)定,對(duì)虛抬價(jià)格、亂收費(fèi)、不住院掛床收費(fèi)、有意延長(zhǎng)住院日期等違反規(guī)定的行為,嚴(yán)格追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任,視其情節(jié)輕重,依法嚴(yán)肅處理,絕不姑息遷就。二是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到監(jiān)督經(jīng)?;酱俑鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行年初所簽定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品價(jià)格公示制度和住院費(fèi)用一日清單制度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和管理,規(guī)范服務(wù)行為,做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用,降低參合患者的住院費(fèi)用,使參合患者少花錢、看好病。我們要把思想教育和制度管理結(jié)合起來,加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合工作人員的教育和管理,提高工作人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,設(shè)立舉報(bào)箱和投訴電話,對(duì)工作中出現(xiàn)的態(tài)度生硬,吃、拿、卡、要等行為
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