精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/5胸腰椎壓縮性骨折影像學(xué)診斷與分析【論文關(guān)鍵詞】壓縮性骨折影像學(xué)胸腰椎【論文摘要】目的探討胸腰椎壓縮性骨折與脊柱曲度改變的相關(guān)性,研究非病理性因素所致胸腰椎壓縮性骨折的損傷特點(diǎn)和影像學(xué)特點(diǎn),為臨床預(yù)防及治療提供理論依據(jù)和一定參考。分析患者的骨折椎體節(jié)段、致傷原因、治療方式及療效。胸腰椎壓縮性骨折的影像學(xué)診斷、鑒別診斷,壓縮程度與脊柱曲度改變有我明顯相關(guān)性,椎體壓縮程度超過1/3骨折應(yīng)采取積極治療。脊柱在全身骨骼中占主要地位,是很多內(nèi)臟的附著點(diǎn)和保護(hù)器,脊柱骨折和脫位可以造成脊髓損傷,嚴(yán)重者可引起終身癱瘓或者死亡。其結(jié)構(gòu)較具有承重、運(yùn)動(dòng)和保護(hù)脊髓的功能。胸腰椎是從活動(dòng)度較小的胸椎到活動(dòng)度較大的腰椎,極易發(fā)生損傷,胸椎有骨性胸廓的支撐,除直接暴力打擊外,損傷的機(jī)會(huì)較小。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行區(qū),這一區(qū)域恰好位于活動(dòng)度小、穩(wěn)定性較強(qiáng)的胸椎與活動(dòng)度較大、穩(wěn)定性相對較差的腰椎之間,所產(chǎn)生的應(yīng)力集中使得胸腰椎更易發(fā)生損傷,因此胸腰椎是脊柱骨折的最常見部位,影像已廣泛應(yīng)用于胸腰椎骨折的診斷,這不僅可以清楚地了解到精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/5各椎體、附件骨折形態(tài)、骨塊大小,還可以確定椎管的形態(tài)、椎管狹窄的程度和神經(jīng)根狹窄的程度等,結(jié)合椎管矢狀徑占有率大小及骨塊移位部位,可提示我們對骨塊壓迫神經(jīng)程度的估計(jì),在描述的同時(shí),提出其臨床價(jià)值,有利于骨折的診斷和鑒別診斷。1資料與方法資料來源120例胸腰椎壓縮性骨折患者均來源于我院脊柱骨科中醫(yī)正骨科門診。納入標(biāo)準(zhǔn)符合胸腰椎壓縮性骨折納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,即有明顯的外傷史、腰部疼痛、活動(dòng)受限,X線顯示為椎體壓縮性骨折者。排除標(biāo)準(zhǔn)排除腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核等病理性因素所致的椎體壓縮性骨折。臨床資料本組共120例患者,其中男62例、女58例,年齡26歲85歲,平均年齡歲。2結(jié)果椎體損傷120例患者共損傷椎體161個(gè),其中單椎體壓縮性骨折84例,雙椎體壓縮性骨折33例,3個(gè)椎體壓縮性骨精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/5折3例。平均每例損傷椎體個(gè)。致傷原因其中交通事故62例,高處墜落傷26例,腰部打擊傷15例,跌倒致傷11例,其他6例合并傷顱腦損傷9例,多發(fā)肋骨骨折并挫裂傷6例,骨盆骨折3例,四肢骨折12例,合并脊髓損傷13例。其中交通事故傷中,50歲以上者43例,占急剎車造成椎體壓縮性骨折27例,汽車顛簸造成椎體骨折35例。影像學(xué)表現(xiàn)線平片所有患者均攝正、側(cè)位片,表現(xiàn)為脊柱椎體壓縮程度I度114例,度44例,度3例。椎體前緣有碎片者42例,椎體前高度減低103例,椎體后高度減低26例,椎體后緣連續(xù)性異常者51例,上下終板骨折者12例,椎板骨折者5例,棘突間距增寬者32例。掃描83例表現(xiàn)為椎體粉碎性骨折54例,椎板骨折32例,椎體后緣骨塊突入椎管36例,關(guān)節(jié)突骨折、交鎖24例。MRI掃描46例表現(xiàn)為前縱韌帶斷裂10例,后縱韌帶斷裂12例,棘間韌帶、棘上韌帶斷裂14例,椎間盤損傷12例,脊髓、圓椎、馬尾神經(jīng)損傷信號(hào)改變18例,硬膜外血腫5例。影像學(xué)診斷結(jié)果全部患者X線平片診斷為胸腰椎壓縮精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/5性骨折病例中,行CT檢查者83例,診斷為壓縮性骨折29例,爆裂性骨折54例行MRI檢查者46例,診斷為壓縮性骨折12例,爆裂性骨折34例。3討論根據(jù)脊柱胸腰段的應(yīng)用解剖,此段結(jié)構(gòu)有三個(gè)特點(diǎn)1其上為較固定的胸椎,胸腰段成為活動(dòng)的腰椎與固定的胸椎之間的轉(zhuǎn)換點(diǎn),軀干活動(dòng)應(yīng)力易集中于此2胸椎生理后突,腰椎生理前突,胸腰段為兩曲度的銜接點(diǎn),肩背負(fù)重應(yīng)力易集中于此3關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的朝向在胸腰段移行。因此,脊柱的壓縮性、爆裂性骨折常發(fā)生在胸腰段。導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的原因存在兩個(gè)因素1外部作用力外因2椎體結(jié)構(gòu)強(qiáng)度內(nèi)因。脊柱壓縮性骨折不論其在分類上是病理性為主、外傷性為主還是兩者并重,都有外力重力的參與。除了重力作用外,其他外力作用多是通過臀、足和頭部等部位對椎體形成間接壓縮力所致。綜上所述,脊柱損傷病人,應(yīng)常規(guī)拍X線片,作出初步診斷。若有條件,為防漏診,也應(yīng)做CT掃描,這樣盡早作出確切診斷,為及時(shí)準(zhǔn)確的治療提供依據(jù)。若病人經(jīng)濟(jì)條件有限,CT可不作為常規(guī)檢查,但必須對以下情況進(jìn)行重視1有輕微神經(jīng)癥狀而平片未顯示有價(jià)值改變者2椎體壓縮程度超過1/3及椎體不穩(wěn)定骨折精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)5/5而無神經(jīng)癥狀者。這兩種中具有任一種情況均需做CT檢查。MRI價(jià)格昂貴,不作為常規(guī)檢查。但對于旋轉(zhuǎn)暴力所致?lián)p傷的患者,其傷椎周圍韌帶破壞可能性大,可行MRI檢查,以確定傷椎穩(wěn)定程度,為手術(shù)提供幫助。另外,MRI對脊髓損傷晚期2周后的影像有不可替代的作用,如脊髓橫斷、空洞等等,從而判定預(yù)后情況。參考文獻(xiàn)1王曉偉、潘愛民T12L1椎體高度差X線測量和壓縮骨折的診斷J中