1/11醫(yī)院管理年工作情況匯報2016年我院在全國開展的醫(yī)院管理年活動中，積極端正辦院方向，牢記服務宗旨，樹立“以病人為中心”的理念，在規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用等方面取得了一定的成效。為鞏固成果，進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，努力緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題，逐步建立醫(yī)院科學管理和質(zhì)量保證與持續(xù)改進的長效機制，按照衛(wèi)生部關于繼續(xù)深入開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知及省衛(wèi)生廳關于繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，以群眾滿意醫(yī)院建設活動為載體的醫(yī)院管理年活動的通知精神，今年5月份起，我院繼續(xù)全面深入開展醫(yī)院管理年活動。從提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；改進服務流程，改善就醫(yī)環(huán)境；提高服務意識，轉(zhuǎn)變服務作風，維護患者合法權(quán)益，建立醫(yī)患溝通制度；加強財務管理，控制醫(yī)藥費用，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制；嚴格藥費管理，杜絕不合理收費，不得分解項目和重復收費；加強醫(yī)德醫(yī)風建設，糾正行業(yè)不正之風等六大方面入手，全面落實2016年醫(yī)院管年活動。現(xiàn)將幾個月來的活動工作簡要匯報如下（一）精心組織，周密安排2/115月11日全國“醫(yī)院管理年”電視電話會議后，醫(yī)院先后召開院辦公會、院周會傳達會議精神，院領導班子高度重視，把“醫(yī)院管理年”活動的繼續(xù)開展作為醫(yī)院的頭等大事來抓實、抓好，抓出成效。1、成立了以院長任組長，其他院領導為副組長，職能科主任為成員的“醫(yī)院管理年”活動領導小組。同時專門設立了活動辦公室和四個活動督查小組（醫(yī)德醫(yī)風組，醫(yī)、護、技質(zhì)量安全組，宣傳、后勤保障組和財務審計組）。2、為了進一步提高全院職工的思想認識，避免職工對“醫(yī)院管理年”活動產(chǎn)生厭煩情緒，除5月12日召開了全院職工動員大會外，還在院長辦公會上專題討論研究“醫(yī)院管理年”工作4次，“醫(yī)院管理年”領導小組、活動辦專題聯(lián)席會9次，并多次在院周會、科主任例會、護士長例會上傳達布置相關工作，使“醫(yī)院管理年”活動逢會必講。二、加強宣傳，強化教育1、為更好地推進活動的開展，在全院上下營造出一種濃厚的活動氛圍，我院通過宣傳欄、醫(yī)院網(wǎng)站等形式推出了“醫(yī)院管理年活動簡報”（每月2期，共編8期），積極向衛(wèi)生報（已用稿4篇，其中1篇專題）投稿，大力宣傳“醫(yī)院管理年”活動的目的、意義和所取得的成3/11效。2、為廣泛而深入地宣傳教育，使廣大職工進一步明確活動的目的、意義和要求，我院把“醫(yī)院管理年”的基本知識和相關的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)匯編成冊，作為學習資料下發(fā)到各科室，組織職工學習。三、制定方案，細化措施1、根據(jù)衛(wèi)生部關于繼續(xù)深入開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知和省醫(yī)院管理年活動實施方案的要求，結(jié)合我院實際，制定了縣人民醫(yī)院2016年繼續(xù)深入開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“醫(yī)院管理年”活動有章可循。2、為確?；顒硬涣饔谛问?，不走過場，對衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南和省“群眾滿意醫(yī)院”建設活動考評標準中的考評指標進行了層層分解，制定了責任分工表，把任務落實到責任科室和責任人。3、依照“重在建設、重在過程”的工作思路，根據(jù)省“醫(yī)院管理年”活動和“群眾滿意醫(yī)院”建設活動考評細則，圍繞“質(zhì)量、安全、管理、服務、績效”，繼續(xù)執(zhí)行去年制訂的縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年活動”考評辦法，對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與4/11個人利益緊密結(jié)合，充實了職工日常考核內(nèi)容。四、自查整改，注重實效。我院認真對照醫(yī)院管理評價指南（試行）和群眾滿意醫(yī)院建設考評標準所列的相關標準和評分辦法，進行認真的督查和整改，以求工作實效。1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實。包括落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，人員崗位責任制和各類技術規(guī)范，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。一是醫(yī)院領導每周三下午定期帶領職能科室負責同志深入科室，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調(diào)研指導“管理年”工作。二是為加強對活動的檢查和督促。從7月份起，醫(yī)院組織的四個活動督查組每個月上旬對各科的活動情況進行全面督查和考評，月底把督查考評結(jié)果在院周會上講評，對督查中存在的問題按考核標準進行處罰，并將其以書面形式反饋到各科室，要求科室對照存在的問題，采取切實有效的措施，及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。三是醫(yī)院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，5/11研究部署全院性的醫(yī)護質(zhì)量大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，促使每一件工作都真正落到實處。四是認真貫徹落實抗菌藥物臨床應用指導原則，制定了縣人民醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理細則，成立了合理治療、合理用藥評價小組，建立了藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常干預制度、合理使用臨床藥物的評估措施，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)加強藥品的使用管理，抗生素使用實行三級管理，定期檢查，定期通報，加強了合理檢查、合理用藥、合理治療的監(jiān)控，及時處理不合理和違規(guī)行為，使不合理使用抗生素的現(xiàn)象得到有效的遏制。五是強化“三基”、“三嚴”訓練，全院共進行了2次“三基”知識的考試，考試合格率100。2、狠抓改善醫(yī)療服務措施的落實。一是廣泛聽取門診病人的意見，積極完善便民措施。醫(yī)院在去年推出46條便民利民措施的基礎上，通過發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等獲取病人對醫(yī)院的意見或要求，同時還向全院職工征求意見，找出存在的差距，完善便民利民服務措施，將人性化服務貫穿于醫(yī)療服務的全過程。二是提供人性化服務，進一步優(yōu)化服務流程、改善就診環(huán)境，在掛號處、收費室等服務窗口實行彈性排班制6/11度，及時調(diào)整工作人員，方便病人就醫(yī)。三是在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，認真貫徹省衛(wèi)生廳關于解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施的通知精神，今年在去年制定的縣人民醫(yī)院關于解決群眾看病難、看病貴問題的實施方案的基礎上，進一步完善，推出了26條縣人民醫(yī)院落實解決“群眾看病難、看病貴”具體措施。（1）在全院組織開展了一次“我為病人節(jié)省醫(yī)藥費用了嗎”的大討論活動，通過討論，促進了全院醫(yī)護人員思想觀念的大轉(zhuǎn)變，使全院醫(yī)務人員進一步樹立“以病人為中心“的服務理念，把解決群眾看病難、看病貴的要求轉(zhuǎn)化為自覺行為。（2）院領導在每周的行政查房和日常臨床業(yè)務查房中特別注重了解群眾看病難、看病貴的問題，對存在的問題及時提出具體整改措施。各科室負責人是落實措施的直接責任人，要求各科室必須切實抓好落實，真正把解決群眾看病難、看病貴具體措施落到實處。（3）簡化就醫(yī)流程。處方劃價和收費合并為一個程序；各項檢查由醫(yī)生劃價；抽血生化檢驗在抽血處編號。同時加強導診和分診人員的管理，認真做好農(nóng)村低文化人群的就診指導，做到遇事有人問、有人管。規(guī)范門診各診室各窗口標識，確?；颊咴陂T診就醫(yī)方便快捷。7/11（4）強化服務時效，門診掛號、收費處上午提前30分鐘上班。各檢查科室認真落實醫(yī)院制訂的限時服務措施，為病人提供更加快捷的限時醫(yī)療服務。基本做到了掛號、收費、取藥等服務窗口等候時間不超過10分鐘，自檢查開始，三大常規(guī)、血型測定等常規(guī)檢驗項目急診30分鐘內(nèi)出報告、特殊檢查48小時內(nèi)出報告（細菌培養(yǎng)、染色體檢查除外），放射科急診攝片30分鐘內(nèi)出報告、平診2小時內(nèi)出報告、特殊檢查24小時內(nèi)出報告，B超30分鐘內(nèi)出報告。（5）嚴格執(zhí)行贛州市藥品集中招標采購的有關規(guī)定，對所有列入招標采購的藥品和一次性輸液器、注射器等低值醫(yī)用耗材、醫(yī)用膠片、檢驗試劑均按招標渠道和程序進行采購。合理采購藥品，保證中、低價位藥品的使用，切實降低藥械虛高價格。（6）認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的抗菌藥物臨床應用指導原則和省衛(wèi)生廳制定的省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥管理辦法的各項要求，醫(yī)院制定了本院“臨床合理用藥管理細則“，進一步規(guī)范了臨床合理用藥行為，加強抗菌藥物的使用管理，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分線使用規(guī)定?？咕幬镎妓幤酚昧勘壤嚎刂圃?0。（7）加強臨床用藥的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行臨床用藥“四項通報制度”，嚴格控制各臨床科室的藥品和檢療費用收入8/11比例，使其比例控制在合理范圍。一是堅持每季度對全院用量前十位的藥品使用情況進行監(jiān)控；二是對于經(jīng)醫(yī)院藥事委員會認定為使用明顯不正常的藥品及時進行調(diào)整，明顯不合理的品種給予淘汰；三是實行臨床藥師查房制度；四是組織有關人員定期進行抽查和評價，并在醫(yī)院局域網(wǎng)通報抽查評價結(jié)果，每季度對臨床科室用藥情況、醫(yī)師合理用藥情況進行公布，對查實的不合理用藥責任人員按有關規(guī)定給予經(jīng)濟處罰，并把臨床醫(yī)師合理用藥情況作為年度工作考核的重要內(nèi)容。（8）推行和落實單病種質(zhì)量和費用控制工作。為進一步有效地降低病人的醫(yī)療費用，制定了縣人民醫(yī)院單病種費用限價管理辦法，根據(jù)醫(yī)院實際已經(jīng)試行了多個病種的費用限價管理，如單側(cè)疝氣術900元/例，單側(cè)甲瘤1600元/例，雙側(cè)甲瘤2100元/例，腰椎間盤摘除術4000元/例，精索靜脈曲張高位結(jié)扎術800元/例，瞳孔再造術1500元/例，正常分娩600元，剖宮產(chǎn)1800元等，受到了病人的歡迎，取得了良好的社會效果。醫(yī)院正在努力選擇一些治療效果較明確、費用較高的常見和多發(fā)外科疾病實行總費用控制，逐漸增加最高服務限價的手術單病種。（9）認真落實對困難群體的醫(yī)療優(yōu)惠政策。對特困、低保人群、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復員軍人等自費患者實行了“三免四減半“政策，門診患者免交普通門診掛號費、9/11肌肉注射費、小換藥費；住院病人的“三大常規(guī)“檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50。（10）認真做好分病種專科專治管理工作，醫(yī)院出臺了專科專治管理辦法，避免了重復檢查，有效地降低了群眾的診療費用。（11）加強財務管理，嚴肅財務紀律，全院各項財務收支、核算、收費工作納入財務科統(tǒng)一管理，其它任何科室和個人不得有財務和現(xiàn)金收支關系。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的工作量、醫(yī)療質(zhì)量、落實解決“群眾看病難、看病貴”各項措施和指標給予綜合評價和獎勵，不搞開單提成，職工工資獎金不與藥品收入和輔助檢查收入直接掛鉤。（12）加強和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設，加強病人診治信息和醫(yī)院行政管理信息的收集、儲存、處理、提取和數(shù)據(jù)交換能力，提高了醫(yī)院工作效率和病人醫(yī)療費用的準確性及透明度，為病人提供方便、快捷、滿意的醫(yī)療服務。（13）認真實施上級衛(wèi)生行政部門下達的幫扶計劃，在人、財、物等方面努力完成幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作任務，免費幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行專業(yè)技術人材培訓，今年已免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓13名醫(yī)務人員。（14）嚴格控制“大處方”，醫(yī)院明確規(guī)定要采取“梯次用藥”，即能用國產(chǎn)的不用進口的，能用價廉的不用10/11價高的，以期用最低的成本達到最好的治療效果。嚴格控制科室的藥品比例，對藥品比例超出部分除按20從科室績效工資中扣除外，一律不享受年終節(jié)余獎。3、鐵心硬手抓好醫(yī)院行風建設。按照衛(wèi)生部的“八項行業(yè)紀律”和省衛(wèi)生廳的“六個不準”的要求，完善了醫(yī)德醫(yī)風考評制度，考評結(jié)果與醫(yī)務人員的工資、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤，加大了對違規(guī)違紀行為的查處力度，對群眾投訴醫(yī)德醫(yī)風存在問題的，實行“一次投訴待崗”制度。建立了醫(yī)療服務信息公示制度，在門急診、病房、藥房、醫(yī)技科室等醒目位置公示了醫(yī)務人員身份、常用藥品價格、主要醫(yī)療服務項目及收費標準、方便病人，接受患者及社會監(jiān)督。醫(yī)院每月進行一次