1/7推進(jìn)農(nóng)村婦女婦科病普查的實(shí)踐與思考為育齡群眾提供以技術(shù)服務(wù)為重點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)計(jì)生工作由管理到服務(wù)轉(zhuǎn)軌的重大舉措，是基層響應(yīng)國(guó)家提倡計(jì)生工作思路、工作方法“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”的具體行動(dòng)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的有力支持。德安縣作為江西省計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣，近幾年來(lái)，圍繞“關(guān)愛(ài)婦女生殖健康，共同構(gòu)建和諧社會(huì)”這一主題，開(kāi)展了系列活動(dòng)，為廣大育齡群眾提供生殖保健服務(wù)，完善農(nóng)村衛(wèi)生保健工作，改善婦女生存發(fā)展環(huán)境。但同時(shí)，通過(guò)普查我們也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我縣農(nóng)村婦女的生殖健康狀況依然令人堪憂，分析原因并探求改變這一狀況的方法和對(duì)策值得我們進(jìn)一步深思。一、當(dāng)前農(nóng)村已婚婦女生殖健康的現(xiàn)狀農(nóng)村生殖健康普查服務(wù)程序?yàn)橐话阌煽h人民政府組織，縣人口計(jì)生委和縣婦女聯(lián)合會(huì)牽頭，縣計(jì)劃生育服務(wù)站承擔(dān)落實(shí)工作任務(wù)，采取與計(jì)劃生育環(huán)孕檢等業(yè)務(wù)工作相結(jié)合的方式，逐村、逐組、逐戶、逐人開(kāi)展排查，免費(fèi)開(kāi)展生殖保健咨詢，婦科常見(jiàn)病查治?；緳z查項(xiàng)目包括一般身體健康檢查、陰道鏡檢查、B超、乳透等。根據(jù)普查結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩年普查活動(dòng)，摸底在家的已婚婦女人數(shù)為25968人次，實(shí)際報(bào)到參檢人數(shù)20255人次，普查率達(dá)（在家）。通過(guò)普查表統(tǒng)計(jì)反映，婦科患病人數(shù)17342人次，患病率達(dá)，（其中宮頸炎8809例，占，居第一位；2/7陰道炎5861例，占，居第二位；附件炎1420例，患病率，居第三位；尿路感染763例，占，子宮脫垂90例，占，子宮肌瘤48例，占，陰道壁膨出、卵巢囊腫、尿道肉阜、外陰濕疹、外陰白斑等其它婦科疾病351例，占）。由此可見(jiàn)，農(nóng)村已婚婦女生殖健康已處于亞健康狀態(tài)，認(rèn)真解決這一問(wèn)題已迫在眉睫,刻不容緩。二、影響農(nóng)村已婚婦女生殖健康的原因（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)不足，大部分村沒(méi)有合格的衛(wèi)生室，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，沒(méi)有婦科疾病診療能力，很多鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施比較簡(jiǎn)陋，醫(yī)療衛(wèi)生條件和環(huán)境欠佳，留不住優(yōu)秀人才，診療水平一般，而且門診醫(yī)師中，男性占到90以上，婦科醫(yī)師特別是有臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師嚴(yán)重缺乏。（二）生殖保健意識(shí)不強(qiáng)。一方面婦女生殖系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)特殊，易導(dǎo)致感染。另一方面，受文化層次的限制和幾千年封建傳統(tǒng)思想的影響，農(nóng)村婦女自身保健的意識(shí)不強(qiáng)，一些婦女患了婦科病，不敢就醫(yī)，不敢咨詢，自己默默承受著痛苦，病情越拖越重。（三）自我保健能力不夠。一方面由于文化低、信息閉塞，農(nóng)村婦女沒(méi)有獲取生殖健康知識(shí)的廣闊渠道，有的甚至錯(cuò)誤認(rèn)為常見(jiàn)婦科病不算??；另一方面由于羞澀思想在作怪，許多婦女不敢公開(kāi)了解和學(xué)習(xí)這方面的知識(shí)。3/7而婦科疾病多為慢性過(guò)程，部分輕微婦科問(wèn)題演變成嚴(yán)重婦科疾病。（四）家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)力不壯。農(nóng)村特別是山區(qū)農(nóng)村，大部分家庭主要依靠傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)耕作獲得收入，人均年純收入仍在2000元以下，勉強(qiáng)維系著溫飽，一些婦女患了婦科病，受經(jīng)濟(jì)條件限制，不敢尋醫(yī)問(wèn)藥，不去咨詢請(qǐng)教，自己默默承受著痛苦，最終使小病捱成大病。三、農(nóng)村婦女生殖系統(tǒng)亞健康的危害婦女肩負(fù)著人類再生產(chǎn)的光榮使命，因而生殖健康問(wèn)題不僅是個(gè)人和家庭問(wèn)題，也可以說(shuō)是社會(huì)問(wèn)題，涉及人類發(fā)展的各個(gè)方面，給家庭幸福、社會(huì)穩(wěn)定和人類社會(huì)的健康和諧發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。（一）影響和諧家庭生活，致使夫妻感情的維護(hù)存在隱患。患有婦科病的婦女不但個(gè)人要經(jīng)受心理和生理上的雙重痛苦，而且還會(huì)給家庭生活帶來(lái)一系列問(wèn)題，夫妻及家庭關(guān)系為此會(huì)面臨嚴(yán)重的危機(jī)，有可能成為夫妻感情破裂的導(dǎo)火索。（二）破壞家庭經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，影響正常的生產(chǎn)生活。生殖系統(tǒng)疾病的診斷和治療是一個(gè)相對(duì)繁瑣的過(guò)程，治愈疾病本身，加之因病務(wù)工等，必然使家庭蒙受一定經(jīng)濟(jì)損失，直接影響本家庭正常的生產(chǎn)、生活秩序。三帶來(lái)一系列的社會(huì)問(wèn)題。家庭不穩(wěn)定引發(fā)的夫4/7妻感情不和，大大增加了離婚率，進(jìn)而引發(fā)孩子扶養(yǎng)、老人贍養(yǎng)及財(cái)產(chǎn)分割等多樣糾紛。四、解決農(nóng)村婦女生殖健康問(wèn)題的幾點(diǎn)建議農(nóng)村婦女的生殖健康問(wèn)題已由個(gè)人問(wèn)題上升到社會(huì)問(wèn)題，因此，全社會(huì)必須予以高度關(guān)注，并且要積極采取措施加以解決，只有不斷的關(guān)注關(guān)愛(ài)婦女生殖健康，構(gòu)建和諧社會(huì)才可能實(shí)現(xiàn)。我們認(rèn)為以下幾點(diǎn)可以嘗試（一）加強(qiáng)基層計(jì)生、衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高一線防控能力。鄉(xiāng)村衛(wèi)生、計(jì)生部門醫(yī)技服務(wù)水平和服務(wù)能力的高低對(duì)農(nóng)村婦女生殖健康狀況的優(yōu)劣起著決定作用。因此必須從加強(qiáng)一線防控能力入手，一是整合衛(wèi)生、計(jì)生醫(yī)療資源，提高農(nóng)村婦科病診療能力。政府應(yīng)該逐步增加對(duì)發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)生事業(yè)的投入，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的盡快提升，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)該各建成一個(gè)規(guī)格較高、功能齊全、設(shè)施配套、服務(wù)一流的公辦醫(yī)院和計(jì)劃生育服務(wù)所，并開(kāi)設(shè)婦科疾病專家門診，縣級(jí)衛(wèi)生部門要從醫(yī)院選調(diào)主治以上級(jí)別的醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)輪流駐點(diǎn)支教，縣計(jì)劃生育服務(wù)站要落實(shí)業(yè)務(wù)骨干技術(shù)服務(wù)分片包鄉(xiāng)責(zé)任制，切實(shí)提高農(nóng)村婦科病診療能力；同時(shí)，認(rèn)真做好村級(jí)計(jì)生、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和組級(jí)指導(dǎo)員引導(dǎo)工作。力求村專干三職一體（計(jì)劃生育、婦幼保健、婦代會(huì)），采取縣、鄉(xiāng)、村、組四級(jí)管理，縣級(jí)加強(qiáng)指導(dǎo)，鄉(xiāng)級(jí)提高醫(yī)療水平，村級(jí)加強(qiáng)培訓(xùn)力度，5/7組級(jí)負(fù)責(zé)引導(dǎo)工作。二要經(jīng)常性開(kāi)展醫(yī)技服務(wù)活動(dòng)。計(jì)生服務(wù)站（所）要充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源經(jīng)常上門為農(nóng)村婦女開(kāi)展免費(fèi)生殖保健服務(wù)工作?？h級(jí)要建立定期送醫(yī)下鄉(xiāng)機(jī)制，形成一個(gè)由婦聯(lián)、計(jì)生牽頭，衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門支持，由縣計(jì)生服務(wù)站或婦保院提供技術(shù)、設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)場(chǎng)所準(zhǔn)備和組織的定期婦科病普查機(jī)制，讓農(nóng)村能共享縣級(jí)以上大中型醫(yī)院高超的醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所要依托本部門的技術(shù)資源優(yōu)勢(shì)，把服務(wù)觸角延伸到村，把服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)輻射到村，把服務(wù)人員“下放”到村，逐步形鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、組三位一體的服務(wù)機(jī)制。在進(jìn)行環(huán)情、孕情等常規(guī)項(xiàng)目檢查的同時(shí)，要進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、擴(kuò)大服務(wù)范圍、增加服務(wù)項(xiàng)目，使更多的農(nóng)村已婚育齡夫婦享受到避孕節(jié)育、優(yōu)生生育和生殖保健等各方面全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)，利用計(jì)劃生育的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立婦女生殖保健數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)已發(fā)現(xiàn)入庫(kù)的婦科病患建立庫(kù)醫(yī)患有效聯(lián)系機(jī)制，使婦科疾病的蔓延惡化得到嚴(yán)密的控制，用科學(xué)的手段來(lái)改善農(nóng)村婦女生存發(fā)展環(huán)境。二加強(qiáng)科普宣傳，提高農(nóng)村婦女對(duì)生殖保健的知曉率和參與率。防治婦科病的關(guān)鍵是提高夫婦雙方對(duì)生殖健康的認(rèn)識(shí)和生殖保健的能力。為此，要強(qiáng)化宣傳教育，提高農(nóng)村夫婦對(duì)生殖保健的基本認(rèn)識(shí)。一是，婦聯(lián)、計(jì)生、衛(wèi)生等部門要聯(lián)合加強(qiáng)對(duì)女性生理、心理和性理方面的宣6/7傳，消除部分婦女與丈夫認(rèn)為婦科病“是常見(jiàn)病，無(wú)大礙”和得了病就“見(jiàn)不得人”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，逐步樹(shù)立一種新型的婚育觀念和相對(duì)開(kāi)放的性觀念。二是，充分利用版報(bào)、宣傳單、輿論、媒體等多渠道進(jìn)行宣傳，使婦女進(jìn)一步提高對(duì)自身狀況的認(rèn)知度，掌握婦科疾病的特點(diǎn)、癥狀、危害和預(yù)防等方面的知識(shí)，發(fā)現(xiàn)自己患有生殖系統(tǒng)疾病時(shí)，能夠正確、冷靜地對(duì)待，做到平常注重生活細(xì)節(jié)，科學(xué)預(yù)防，患病后及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療。三是，在農(nóng)村開(kāi)辦婦科病防治課堂，縣城開(kāi)通婦科病咨詢熱線，建立生殖保健信息平臺(tái)，增添婦科病防治知識(shí)咨詢和了解渠道，提高生殖保健知識(shí)的易得性，從而增強(qiáng)婦女參與生殖保健的主動(dòng)性與積極性。（三）完善農(nóng)村合作醫(yī)療和社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)制度，提高農(nóng)村婦女抵御患病風(fēng)險(xiǎn)的能力。一是盡可能爭(zhēng)取社會(huì)或企業(yè)贊助項(xiàng)目，多多開(kāi)展關(guān)愛(ài)婦女生殖健康活動(dòng)，為農(nóng)村婦女提供全免或半免的生殖保健服務(wù)；二是進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立和推行由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌和慢性病為主的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從制度上為農(nóng)村婦女提供基本醫(yī)療保障，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；三是運(yùn)用社會(huì)保險(xiǎn)的武器，引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行合理的健康投資。將政策進(jìn)一步向農(nóng)村傾斜，開(kāi)設(shè)福利性農(nóng)村婦女生殖健康保險(xiǎn)，加7/7大婦女系列保險(xiǎn)