1/5新型農(nóng)村合作醫(yī)療之我見新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這是黨和國家在新的形勢下關(guān)注“三農(nóng)”，反哺農(nóng)業(yè)，關(guān)心農(nóng)民的惠民政策。解決農(nóng)民看病難、就醫(yī)難問題，這項制度的實施進(jìn)一步減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，避免農(nóng)民家庭出現(xiàn)因病致貧因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。通過一年多來的實踐，我市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作取了巨大成效，大多數(shù)的農(nóng)民都能正確認(rèn)識新農(nóng)合政策，享受到國家實施這項惠民政策的帶好的諸多益處，新農(nóng)合政策已深入人心。但我們也應(yīng)充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性、復(fù)雜性和長期性，要始終堅持實事求是的原則，深入探索并著力解決試點(diǎn)工作中的難點(diǎn)問題，不能盲目追求指標(biāo)，發(fā)生強(qiáng)迫命令、違背農(nóng)民意愿的事情。要積極探索形式多樣、簡便有效、農(nóng)民認(rèn)可的籌資辦法，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。為了切實將這項工作抓好抓落實，確保農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步健康發(fā)展，形成良好運(yùn)作機(jī)制，真正讓農(nóng)民長期得到實惠，筆者認(rèn)為，試點(diǎn)過程中就關(guān)注以下問題1、進(jìn)一步加大宣傳力度。目前在新農(nóng)合政策宣傳方面還存在宣傳形式單一，宣傳內(nèi)容不全，宣傳效果不佳，政策解釋不到位等問題，應(yīng)采取行之有效的措施，重點(diǎn)對2/5國家推行新農(nóng)合試點(diǎn)的目的意義，基本政策如報銷范圍、比例、程序及參合資金的來源用途等進(jìn)行廣泛宣傳，突出宣傳的針對性、多樣性和實效性，提高群眾對新農(nóng)合政策的認(rèn)識2、完善參合基金籌資渠道。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨最大的問題就是缺少一個穩(wěn)妥的籌資機(jī)制。通過行政命令由基層干部逐年上門收繳資金，可能在基層出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療失去生命力。為了在規(guī)定時間內(nèi)完成工作目標(biāo)，一些地方對部分籌資困難戶往往采取先墊資后籌資的辦法，許多村組干部對此苦不堪言，他們表示，如果再沒有妥善的籌資方法，又必須去完成相應(yīng)的指標(biāo)，他們也會由抵觸到反對，使新型合作醫(yī)療工作無法開展。應(yīng)相對降低農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)，增加省、市政府的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，才有利于提高農(nóng)民參保的積極性。3、推行科學(xué)合理的農(nóng)民參合補(bǔ)償機(jī)制。合作醫(yī)療基金的支付，有很大的不可預(yù)見性，如果補(bǔ)償比例過低，基金沉淀較多，則農(nóng)民受益太小，影響參合群眾的積極性；如果補(bǔ)償比例過高，補(bǔ)償面過大，很容易出現(xiàn)“漏底”，導(dǎo)致試點(diǎn)失敗。建議將基金分為門診補(bǔ)助基金、住院補(bǔ)助基金、大病二次補(bǔ)助基金、風(fēng)險基金四個部分。制定了補(bǔ)大又補(bǔ)小、穩(wěn)妥又積極的“個人家庭門診賬戶大病統(tǒng)籌二次補(bǔ)償”運(yùn)行模式。即將農(nóng)民繳納的“小錢”建立家庭賬3/5戶，用于門診費(fèi)用報銷，增加參合農(nóng)民受益機(jī)會，擴(kuò)大受益面；將各級財政補(bǔ)助的“大錢”列入大病統(tǒng)籌基金，用于報銷參合農(nóng)民的住院費(fèi)用，年終根據(jù)基金結(jié)余情況，在留足風(fēng)險金和健康體檢金的前提下，對花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)超過一定數(shù)額的重大疾病患者，再給予一次補(bǔ)償。這樣，既能讓更多的參合農(nóng)民受益，提高參合積極性，又能確?；鸩怀鋈笨冢荏w現(xiàn)“新農(nóng)合”以大病統(tǒng)籌為主的性質(zhì)。同時要考慮提高參合農(nóng)民的受益水平和受益面。進(jìn)一步提高補(bǔ)償比例，進(jìn)一步降低住院補(bǔ)助起付線，提高住院補(bǔ)助封頂線。同時，將慢性病納入統(tǒng)籌報銷范圍，并增加慢性病門診補(bǔ)助的病種。修訂藥品目錄，調(diào)整新農(nóng)合用藥種類，增加可報銷診療項目范圍，滿足參合農(nóng)民的基本用藥和診療需求。4、建立健全參合基金管理制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民的“救命錢”，且數(shù)額巨大，一旦出現(xiàn)問題，不僅砸了合作醫(yī)療的牌子，更會傷了群眾感情，毀了政府形象。為此，要建立合作醫(yī)療基金收、管、存分離和封閉運(yùn)行的管理體制，做到專戶儲存、專賬管理、?？顚Ｓ茫嬲龑崿F(xiàn)了“收錢的不管錢，管錢的不摸錢，付錢的不管賬”，保證了合作醫(yī)療基金安全運(yùn)行。5、進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。這是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路，加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強(qiáng)農(nóng)村4/5醫(yī)藥市場整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格是農(nóng)村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件。6、改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)條件。一方面要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備建設(shè)，強(qiáng)化村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生職能，促進(jìn)了農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)組織實施；另一方面要建立農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)和建設(shè)一支與農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展需要相適應(yīng)的“用得上、留得住”的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍。切實落實經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制和經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)信息化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，全面提高為人民服務(wù)的能力和水平。7、逐步完善農(nóng)村其他配套補(bǔ)償機(jī)制。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村居民群體間收入差異有擴(kuò)大的趨勢，僅靠目前建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行同一保障標(biāo)準(zhǔn)難以滿足整體需求。同時，單純的大病風(fēng)險醫(yī)療制度在貧富群眾間也有失健康公平性，農(nóng)村貧困居民