1/9縣級公立醫(yī)院綜合改革動員大會講話副縣長在縣級公立醫(yī)院綜合改革動員大會上的講話同志們今天召開這個會議，目的是全面啟動我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革，安排部署改革的各項重點工作。這次會議對于我縣醫(yī)改工作而言，是一個重大的轉(zhuǎn)折，是從基層向縣級、從單項向綜合改革的重要轉(zhuǎn)折。剛才，縣發(fā)改局局長宣讀了縣政府關(guān)于印發(fā)縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知，縣衛(wèi)生、人社、編辦、財政的主要負責(zé)同志組織大家學(xué)習(xí)了改革相關(guān)的配套政策文件，稍后，李縣長還要作重要講話，請大家務(wù)必認(rèn)真領(lǐng)會講話精神，切實抓好貫徹落實。下面，根據(jù)會議安排，我就縣級公立醫(yī)院改革工作做以下具體部署。一、切實提高對公立醫(yī)院綜合改革重要性的認(rèn)識醫(yī)藥衛(wèi)生是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，也是最為重要的民生問題之一。當(dāng)前是深化醫(yī)改的重要時期，縣級醫(yī)改推動到今天，也可以說真正進入了改革的深水區(qū)，縣級公立醫(yī)院作為縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療絡(luò)的龍頭，又是醫(yī)藥衛(wèi)生體制長期以來形成和積累的各種矛盾的匯集點，這項改革關(guān)系到醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等多個體系，涉及到管理、運行、投入、價格、監(jiān)管等體制機制，以及人事、分配、考核評價制度，牽一發(fā)而動全身，2/9是醫(yī)改的難中之難，所以，全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革的意義非常重大。全縣各級各有關(guān)部門既要充分認(rèn)識縣級醫(yī)院綜合改革的重要性、緊迫性，又要認(rèn)識改革的長期性、艱巨性、復(fù)雜性，進一步堅定改革的信心和決心，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，齊心協(xié)力，堅持不懈，力促縣級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)重大突破。各醫(yī)院要進一步統(tǒng)一思想，重點加強對廣大醫(yī)務(wù)人員的宣傳，使大家更加清楚的認(rèn)識到改革的重要性、緊迫性和必要性，更加理性的對待改革，通過引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極主動地投入到公立醫(yī)院改革工作中，保障改革順利有序推進。二、務(wù)實高效推動公立醫(yī)院改革深入開展縣級公立醫(yī)院改革方案已經(jīng)制定，目標(biāo)已經(jīng)明確，現(xiàn)在已經(jīng)進入改革的實質(zhì)性操作階段，必須撲下身子，克難攻堅，以扎實有力的行動來推動工作高效開展。要結(jié)合總體目標(biāo)任務(wù)，進一步進行細化，按照工作的輕重緩急劃分時間段，對每個階段的重點工作予以明確，并落實責(zé)任和時限要求。歸納總結(jié)這些重點工作，可以劃分為以下四個階段基礎(chǔ)啟動階段時間從月初到月底，重點要抓好六個方面的工作一要全力提供財政保障。財政局要將取消藥品加成補償資金、運轉(zhuǎn)經(jīng)費、在職職工工資和退休人員費用盡快預(yù)3/9算到位，同時，對核定的縣級公立醫(yī)院債務(wù)要在嚴(yán)格依據(jù)上級有關(guān)規(guī)定予以統(tǒng)一打包剝離的同時，盡快制定出臺縣級公立醫(yī)院債務(wù)化解方案初稿，在此基礎(chǔ)上由衛(wèi)生局牽頭，各醫(yī)院進行分類整理，逐一與各債主簽訂化解協(xié)議，確保良好的外部環(huán)境。二要盡快啟動藥品三統(tǒng)一。衛(wèi)生局要明確專人負責(zé)，督促縣藥品采購與結(jié)算管理中心組建進度，務(wù)必于8月底前組建運行，人社局和編辦要按照職責(zé)和工作要求予以支持與配合。中心組建成立后，衛(wèi)生局要加強規(guī)范運行管理，基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品必須通過采購結(jié)算中心統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一結(jié)算，確保藥品配送率達到100。三要按程序啟動新的收費標(biāo)準(zhǔn)。物價局要在會后抓緊組織實施價格聽證程序，價格聽證程序完成后，各醫(yī)院要按照縣縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行新的收費標(biāo)準(zhǔn)，物價局、監(jiān)察局要加強檢查指導(dǎo)新標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。四要制定出臺各個醫(yī)院的改革方案。各醫(yī)院要發(fā)揮主力軍的作用，按照要求制定出臺各自具體改革方案并按程序報批，要把措施制定的扎實些，把困難估計的充分些，把細節(jié)考慮的完善些，在推進改革的同時確保穩(wěn)定。五要組建成立醫(yī)院理事會。由縣衛(wèi)生局、人社局根據(jù)實際情況，對三個醫(yī)院理事會的組建成立分別拿出具體操4/9作辦法，各督導(dǎo)組要對組建過程全程參與、全程監(jiān)督、全程指導(dǎo)，操作辦法經(jīng)公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定后，縣政府將對理事會人員進行任命。六要穩(wěn)定醫(yī)院班子和臨聘人員?？h衛(wèi)生局要切實做好醫(yī)院班子的穩(wěn)定工作，要把班子成員在改革期間的工作實績作為以后班子聘任的重要依據(jù)，縣醫(yī)院班子要以良好的精神狀態(tài)和扎實的工作來完成醫(yī)改工作任務(wù)，堅決杜絕推諉拖沓，不負責(zé)任的情況發(fā)生。同時，要穩(wěn)定臨聘人員隊伍，保持現(xiàn)有人員待遇不變，在改革進行到第三階段時將專題研究解決這個問題。組織實施階段時間從9月初到11月底，重點要抓好兩個方面的工作一要穩(wěn)妥組織聘任聘用工作。各醫(yī)院必須堅持實事求是和因地制宜的基本原則，在深入調(diào)查評估的基礎(chǔ)上，把聘任聘用工作進一步做細做實，做到操作規(guī)范、程序到位、公開透明。現(xiàn)在每個醫(yī)院的情況都不大一樣，所以在堅持既定大原則的前提下，必須從實際出發(fā)，對實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，要認(rèn)真調(diào)研，及時研判，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善配套政策，確保全員聘用制度的穩(wěn)步順利實施。二要突出抓好分配制度改革。收入分配制度的關(guān)鍵是5/9全面推行績效工資制度，各醫(yī)院要組織制定出臺醫(yī)院績效考核辦法，提高醫(yī)務(wù)人員尤其是骨干技術(shù)人員的待遇，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。分配制度改革完成后，所有不符合現(xiàn)行政策的分配機制要全部停止執(zhí)行。掃尾完善階段時間從11月底到年3月底，主要抓好兩個方面的工作一要抓好醫(yī)院班子聘任工作。由各醫(yī)院理事會對醫(yī)院班子成員進行聘任，衛(wèi)生局要加強指導(dǎo)，確保聘任后的各院班子結(jié)構(gòu)合理、充滿活力、高效運行。在此基礎(chǔ)上，由理事會制定出臺醫(yī)院院長及班子成員目標(biāo)責(zé)任考核辦法，對目標(biāo)任務(wù)和日常規(guī)范進行明確，嚴(yán)格用考核辦法約束班子成員，對考核不合格的將予以解聘。二要解決好臨聘人員問題。長期以來，在縣級公立醫(yī)院缺編嚴(yán)重的情況下，廣大臨聘人員在各自工作崗位上勤懇工作，默默奉獻，有很多同志已經(jīng)成為各個科室的業(yè)務(wù)骨干?？h委、縣政府對改革后臨聘人員的身份問題十分重視，此次在人員編制確定上是按政策上限向市上報的方案，待市編辦批復(fù)后，人社局、衛(wèi)生局要制定臨聘人員招聘錄用方案，在編制許可范圍內(nèi)實行擇優(yōu)招聘，通過幾年時間努力，力爭把更多的臨聘人員納入財政盤子。提升鞏固階段6/9時間從年4月到2015年12月底，重點要抓好五個方面的工作一要抓好醫(yī)院內(nèi)部的綜合管理。改革取得的成果必須通過強化管理來鞏固，加強醫(yī)院內(nèi)部管理也是加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必須手段，一定要大力挖掘醫(yī)院在內(nèi)部管理方面的巨大潛力，充分發(fā)揮好醫(yī)院理事會的作用，切實規(guī)范決策和內(nèi)部運轉(zhuǎn)程序。衛(wèi)生局負責(zé)抓好縣縣級公立醫(yī)院管理辦法和縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法的組織實施，突出重大事項決策程序、債務(wù)監(jiān)督、服務(wù)質(zhì)量、群眾投訴等重點內(nèi)容的監(jiān)督管理，注重在醫(yī)院的布局、規(guī)劃、流程、服務(wù)、質(zhì)量等方面進一步改善，努力通過醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平的不斷提高讓老百姓切實感受和體驗到改革帶來的變化。二要積極探索改革醫(yī)保合療支付方式。降低就醫(yī)費用、提高報銷比例是改革的重要目的，衛(wèi)生局、人社局、民政局要加強配合，抓緊制定完成縣醫(yī)保合療支付管理辦法并組織實施，同時在實施過程中要綜合經(jīng)濟社會發(fā)展帶來的新變化、新情況，結(jié)合實際，不斷地加以修訂完善，最大限度地讓老百姓得實惠。醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要在為縣級公立醫(yī)院撥付必要周轉(zhuǎn)金的同時，不能墨守陳規(guī)，在貫徹各項政策的前提下，創(chuàng)新思路和舉措，減少不必要的程序，盡可能為群眾提供便利。7/9三要加大醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。長期以來困擾我縣衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一個突出問題就是各醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)人才特別是學(xué)科帶頭人、高學(xué)歷人才十分缺乏，極大地制約著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，影響了群眾的就醫(yī)感受。對此，人社局、衛(wèi)生局務(wù)必高度重視，確?？h政府已經(jīng)制定出臺的人才引進優(yōu)惠政策落到實處，財政局要按規(guī)定及時足額預(yù)算相關(guān)經(jīng)費，各醫(yī)院也要對此予以高度重視，結(jié)合實際，突出實效，把人才建設(shè)作為提升醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定出臺一些更加實際、更具有操作性的政策，力爭在短期內(nèi)促使人才建設(shè)取得突破進展。四要毫不放松地抓好債務(wù)化解。目前三個醫(yī)院的債務(wù)壓力很大，財政局、衛(wèi)生局和各醫(yī)院必須要開動腦筋，多措并舉，加強溝通配合，在盤活處置閑置資產(chǎn)的同時，加強與省市的匯報對接，積極爭取項目資金，力爭通過較短時間的努力把這個大問題逐步消化。五要加強軟件基礎(chǔ)資料管理。縣醫(yī)改辦要隨時掌握改革進展情況，及時總結(jié)我縣的好做法、好經(jīng)驗并向上級報送，及時收集完善各類資料，確保按期順利通過上級檢查驗收。三、落實好公立醫(yī)院改革的保障措施今年的公立醫(yī)院改革工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，各有關(guān)部門、各醫(yī)院務(wù)必高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎8/9實推進，確保各項措施任務(wù)落到實處。一要加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實責(zé)任?？h醫(yī)改辦要發(fā)揮好總協(xié)調(diào)的工作職能，統(tǒng)籌安排，及時研究解決醫(yī)改推進中出現(xiàn)的困難和問題。各部門要高度重視，務(wù)必把醫(yī)改作為當(dāng)前的一件大事來抓，強化領(lǐng)導(dǎo)，建立常態(tài)化的工作機制。各醫(yī)改督導(dǎo)組要認(rèn)真履職，切實強化對各醫(yī)院改革情況的指導(dǎo)?？h醫(yī)改辦和縣政府督查室要加大督促檢查力度，確保各項任務(wù)按計劃推進。二要搞好配合，增強合力。改革涉及部門很多，需要相互配合、協(xié)同推進。縣醫(yī)改辦要全面指導(dǎo)和統(tǒng)籌推動改革工作，及時研究解決重大問題。各有關(guān)部門要明確任務(wù)，各司其職，加強溝通，相互配合，努力形成推動工作的合力。三要保證投入，強化監(jiān)管?？h級財政要按省市統(tǒng)一要求足額配套并及時撥