衛(wèi)生院攻堅脫貧計劃 (一 ) 為部署打贏“十三五”脫貧攻堅戰(zhàn)，做好全市脫貧攻堅衛(wèi)生幫扶工作，全面實施“醫(yī)療救助解困一批”脫貧攻堅，靖西縣衛(wèi)生計生局多舉措謀劃“十三五”醫(yī)療救助解困脫貧計劃。 謀劃醫(yī)療補償救助計劃。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民大病保險制度對全市所有建檔立卡的農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)全覆蓋。新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋全市 123 個有貧困村。新農(nóng)合和大病保險制度對全市 12 多萬貧困人口實行政策傾斜，大病費用實際補償比例提高到 70%左右。加大醫(yī)療救助、大病救助、臨時救助、慈善救助力度，將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入醫(yī)療救 助、重特大疾病救助范圍。加大農(nóng)村貧困殘疾人康復服務和醫(yī)療救助力度，逐步擴大納入基本醫(yī)療保險范圍的殘疾人康復項目。 謀劃先診療后付費計劃。對農(nóng)村貧困人口住院治療實行先診療后付費，在市級醫(yī)療機構(gòu)設立“一站式”綜合服務窗口。指定市醫(yī)院、婦保院、中醫(yī)院為定點醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)保政策、救助制度“一站式”信息交換和即時結(jié)算服務。 謀劃農(nóng)合繳費補助計劃。對未列入?yún)⒓有罗r(nóng)合個人繳費政府補貼的農(nóng)村貧困人口，其個人繳費部分由政府按繳費標準給予適當補助。 謀劃大病分類救治計劃。對貧困人口中的大病患者實施分類救治，一次性能治愈的集中力量 進行治療 ;需要維持治療的，安排定點醫(yī)院長期治療 ;需要長期治療和健康管理的，由定點醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行治療和健康管理。 謀劃機構(gòu)標準建設計劃。按照“填平補齊”原則，實施市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室“三個一”標準化建設，確保市級有3 個二級標準醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有 1 所政府舉辦的標準化衛(wèi)生院，每個行政村有 1 個政府舉辦標準化衛(wèi)生室。加強市醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市疾病預防控制中心基礎設施和能力建設，市專項資金優(yōu)先用于 123 個貧困村衛(wèi)生室 (含移民新村 )建設業(yè)務用房。優(yōu)先為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置數(shù)字化 X 射線成像機 (彩超、救護車等一批基本醫(yī)療設備 ;優(yōu)先為全市 123 個貧困村衛(wèi)生室配備 1 臺健康一體機。 謀劃人才隊伍建設計劃。訂單定向免費培養(yǎng)本 (專 )科醫(yī)學生：從 2016 年至 2020 年止，依托廣西高等醫(yī)學院校為貧困地區(qū)招收培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向本、?？漆t(yī)學生各 50 人。加強在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設：支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險 ;提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務水平，分批安排全市各鄉(xiāng)村在崗醫(yī)生每年接受免費培訓不少于 2 次，累計不少于 2 周 ;每 3至 5年免費到市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修不 少于 1 個月。實施全科醫(yī)生特崗計劃：根據(jù)國家特崗計劃，計劃在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘 1特崗全科醫(yī)生，經(jīng)費由市財政承擔。加強中醫(yī)壯醫(yī)人才培養(yǎng)：開展中醫(yī)壯醫(yī)師傳承培養(yǎng)，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中遴選 50 名具有執(zhí)業(yè) (助理 )中醫(yī)師 (含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī) )資格的人員，根據(jù)其專業(yè)特長，為其選配指導老師，采取跟師學習、?？七M修和臨床實踐相結(jié)合的方式進行培養(yǎng) ;在全市篩選 30 名民間中醫(yī)壯藥傳承人進行培訓和發(fā)證，并設立中醫(yī)壯藥診療一條街 ;開展中醫(yī)壯醫(yī)適宜技術(shù)推廣，每年對 24 個衛(wèi)生院和 282 個村衛(wèi)生室人員進行 15 天短期培訓，使其掌握 1 至 2 種簡便易行、療效良好的中醫(yī)藥壯醫(yī)藥適宜技術(shù)。至 2020 年，進行適宜技術(shù)推廣培訓 500 人次。 謀劃醫(yī)療對口幫扶計劃。加強與上級醫(yī)院聯(lián)系，每年將選派出 30 名技術(shù)人員到上級醫(yī)院跟班學習，重點加強前三年縣外轉(zhuǎn)出率靠前的 5 個病種所屬?？频慕ㄔO。強化醫(yī)務人員培訓，推廣適宜醫(yī)療技術(shù)，每年從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選調(diào) 1 至 2 名醫(yī)務人員到市醫(yī)院、市婦保院、市中醫(yī)院跟班學習。建立遠程醫(yī)療平臺，充分發(fā)揮遠程醫(yī)療服務在優(yōu)化配置醫(yī)療資源方面的作用，將市醫(yī)院與婦保院、中醫(yī)院之間建立穩(wěn)定的遠程醫(yī)療服務合作關(guān)系，提高醫(yī)療服務水平。定期派 出醫(yī)療隊，為群眾提供集中診療服務。市醫(yī)院、市婦保院、市中醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點加強特色醫(yī)療服務項目建設，有效提升解決常見病、多發(fā)病和慢性病等疾病的醫(yī)療能力。 謀劃醫(yī)療簽約服務計劃。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，核準“因病致貧、因病返貧”家庭數(shù)、患病人數(shù)和患病病種。為貧困人口每人建立1 份動態(tài)管理的電子健康檔案和 1 張健康卡，每個家庭均有 1 名鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務，提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，加強健康管理。 謀劃公共衛(wèi)生服務計劃。加強對適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種工作的監(jiān)督指導，確保疫苗針對性傳染病發(fā)病率控制在較 低水平。加強高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的隨訪管理，提高規(guī)范化管理率。在 123 個貧困村全面實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、婚前醫(yī)學檢查、孕婦產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、孕前優(yōu)生健康檢查、地中海貧血防控、貧困地區(qū)婦女“兩癌”免費篩查等婦幼健康服務項目，提高婦女兒童健康水平。 謀劃計生服務管理計劃。穩(wěn)定市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級計劃生育工作機構(gòu)和隊伍，加強計劃生育基層基礎工作，落實貧困計劃生育家庭獎勵扶助、特別扶助制度，抓實獎勵扶助目標人群摸底、對象資格確認和獎勵扶助資金及時發(fā)放等相關(guān)措施。制定獎勵扶助標準動態(tài)調(diào)整機制，加 大對貧困人口獨生子女傷殘、死亡家庭的關(guān)懷、幫扶力度。 謀劃愛國衛(wèi)生運動計劃。加強衛(wèi)生創(chuàng)建活動，深入推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，在全市特別是 123 個貧困村大力推進農(nóng)村改廁工作，加快農(nóng)村飲水安全工程建設，有效預防貧困村腸道傳染病、寄生蟲病的發(fā)生。加強全市健康教育與健康促進工作，廣泛宣傳衛(wèi)生防病知識，提高居民健康水平。 目前，靖西市衛(wèi)生計生局正在積極地按照謀劃的“計劃”開展醫(yī)療衛(wèi)生脫貧方案的擬定，確?！笆濉逼陂g醫(yī)療衛(wèi)生脫貧攻堅戰(zhàn)實現(xiàn)“醫(yī)療救助解困一批”目標，努力防止“因病致貧、因病返貧”的問題。 衛(wèi)生院攻堅脫貧 計劃 (二 ) 12 月 14 日，省衛(wèi)生計生委召開黨組擴大會議，認真?zhèn)鬟_學習省委脫貧攻堅工作會議精神，研究部署落實省委、省政府關(guān)于貫徹落實 的實施意見，要求全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)各級領導干部要把打贏脫貧攻堅戰(zhàn)作為當前和今后一個時期的重要政治任務，摸清貧困底數(shù)、找準致貧原因，按照“五個一批”的要求，采取 8 項措施全力推進脫貧攻堅工作向縱深發(fā)展，確保全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)脫貧攻堅工作取得實效。 一是深入調(diào)研，研究制定全省醫(yī)療救助脫貧規(guī)劃，進一步摸清全省因病致貧返貧人員底數(shù)，精準到村到戶到人 ，實施精準醫(yī)療救助。 二是制定貧困人口醫(yī)療救助辦法，對因病致貧返貧的貧困人口給予及時救助。對失去勞動能力的貧困人口參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費部分給予全額補助。將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險制度對貧困人口實行政策傾斜 ,門診統(tǒng)籌率先覆蓋所有貧困縣，實施貧困人口先診療、后付費的結(jié)算機制。擴大貧困人口門診報銷范圍，提高報銷比例。加大醫(yī)療救助、臨時救助、慈善救助等幫扶力度，實行市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)兜底報銷。 三是加強貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病等公共衛(wèi)生領域疾病的防治工作，力爭 2016 年在貧困地區(qū)全面實施兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病免費篩查、婦女“兩癌”免費篩查、孕前優(yōu)生健康免費檢查等重大公共衛(wèi)生項目，提升人群健康素養(yǎng)，保障貧困人口享有基本衛(wèi)生計生服務項目。 四是加快貧困地區(qū)基層醫(yī)療服務體系項目建設，實施對口支援，三級醫(yī)療機構(gòu)對口支援 1 2 個貧困縣，計劃用 3 年時間，全省 50 個貧困地區(qū)二級醫(yī)院達到二級甲等水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化，村衛(wèi)生室達到規(guī)范化。 五是加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計生人才培養(yǎng)力度，繼續(xù)實施人才振興計劃，開展農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)，實施住院醫(yī)師住院規(guī)范化培訓、縣級?？乒歉舍t(yī)師培訓 ，力爭實現(xiàn)每萬人口有 2 名全科醫(yī)生的目標。 六是做好呂梁山片區(qū)扶貧攻堅省級部門牽頭工作，加快推進片區(qū)重大基礎設施建設和重點工作任務的落實，確保規(guī)劃目標如期實現(xiàn)。 七是加大脫貧攻堅醫(yī)療救助工作考核力度，將脫貧攻堅工作作為衛(wèi)生計生系統(tǒng)的一項重點任務，列入年度目標責任考核，獎罰分明，督促重點工作任務落實，務求取得實效。 八是進一步強化領導，落實責任，成立全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)脫貧攻堅醫(yī)療救助領導小組及辦公室，抽調(diào)熱愛扶貧事業(yè)、有一定社會動員能力、綜合素質(zhì)好的優(yōu)秀干部從事扶貧工作，不達目標不換人，確保圓滿完成省委、省政府下 達的脫貧攻堅任務。 衛(wèi)生院攻堅脫貧計劃 (三 ) 為深入推進精準扶貧、全力實施“ 1236”扶貧攻堅行動，根據(jù)中央和省委、省政府決策部署，為做好我省貧困地區(qū)衛(wèi)生精準扶貧工作，特制定本方案。 一、目標任務 到 20完成 2965 個貧困村衛(wèi)生室建設，每個新建村衛(wèi)生室中央和省級共補助 10 萬元，實現(xiàn)貧困村標準化村衛(wèi)生室全覆蓋。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，從 20起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務人口在 1000 人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補助由每月 200 元增加到每月 400 元。強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓，到 2017 年貧困村村醫(yī)全部具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以上標準。充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員，到 2017 年，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生 3 名以上， 2020 年達到 5 名。到 2017年完成 58 個貧困縣 (市、區(qū) )縣級醫(yī)院 116 個重點?？平ㄔO。 20立引導醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機制，每年選派 3000 名左右的省市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、 6000 名左右的縣級醫(yī)院醫(yī)師到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)。 20起，貧困人口新農(nóng)合住院費用報銷比例提高 5 個百分點。 20困人口大病保險起付線由 5000 元降至 3000 元 ，使貧困人口大病保險報銷比例提高 3 個百分點以上。制定出臺甘肅省貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法，減輕患者負擔，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。 二、主要措施 加大貧困村衛(wèi)生室建設力度，完成 2965 個未達標貧困村村衛(wèi)生室建設任務，實現(xiàn)貧困村衛(wèi)生室建設全覆蓋。每個村衛(wèi)生室由中央和省級投入 10 萬元， 20建設 2400 個， 20建設 565個，同時利用中央財政專項資金優(yōu)先為每個貧困村村衛(wèi)生室配備1 臺健康一體機。 對于貧困村 鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，按照省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目和收費標準及醫(yī)保支付政策的通知，收取一般診療費。 從 20起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務人口在 1000 人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補助由 200元 /月增加到 400 元 /月，所需經(jīng)費由省級財政列入預算。研究制定村醫(yī)退養(yǎng)政策。 加強后備人才培養(yǎng)。重點加強貧困村訂單定向 3 年制專科層次醫(yī)學生免費培養(yǎng)計劃，醫(yī)學生畢業(yè)后重點安排到貧困村衛(wèi)生室工作。 加強在崗村醫(yī)培訓。 分批安排貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生進修，進修時間為 6 個月，進修完畢并考試合格后，按每人每月 1000 元的標準給予學雜費及生活補助。 落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上一天班或每月上一周班制度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力和水平。 20至 2020 年，依托國家、省級有關(guān)項目，每年為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備 400 名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。通過多種方式，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備全科醫(yī)生，其中 2017年前配備全科醫(yī)生 1000名，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 (站 )配備全科醫(yī)生 3 名以上 ;2018 年至 2020年，再配備 1000 名以上全科醫(yī)生，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 (站 )配備全科醫(yī)生 5 名的目標。 從 20起，由省級財政安排資金，組織實施全省貧困縣縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO，到 2017 年底前完成 58 個貧困縣 (市、區(qū) )的重點?？平ㄔO， 2018 年底前完成 17 個插花型貧困縣 (市、區(qū) )的重點?？平ㄔO。 從 20起，每年從省衛(wèi)生計生委系統(tǒng)選派符合條件的處科級優(yōu)秀干部到貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職副 院長一年，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務能力和水平。 從 20起，每年選派 3000 名左右的省市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、 6000 名左右的縣級醫(yī)院醫(yī)師重點到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)定期開展多點執(zhí)業(yè)服務，每人每季度到基層醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)服務不少于 6 天，完成門診、手術(shù)、會診、帶教指導及健康教育等任務，幫扶指導基層進行?？平ㄔO、人才培養(yǎng)和學科管理能力提升。 從 20起，每年選派 1000 名左右醫(yī)師到貧困地區(qū)縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶，重點幫扶醫(yī)療衛(wèi)生服務和技術(shù)培訓工作，幫扶時間分別為半年和一年。 住院費用報銷比例 從 20起，對全省 417 萬貧困參合人口政策內(nèi)住院費用報銷比例提高 5 個百分點，所需資金從當年新農(nóng)合基金中支付，年終統(tǒng)一核算，次年納入省級財政預算。 從 20起，將貧困人口大病保險報銷起付線由 5000 元降至 3000 元，使農(nóng)村貧困人口大病保險實際報銷比提高 3 個百分點以上。所需資金根據(jù)實際執(zhí)行結(jié)果，由省級通過調(diào)整財政新增繳費補助的方式解決。 輕患者負擔 制定出臺甘肅省貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法，規(guī)范 貧困縣醫(yī)療機構(gòu)收費和醫(yī)療行為，建立對違規(guī)單位新農(nóng)合資金扣減的制度，集中解決貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復計費，藥品價格虛高和過度醫(yī)療等問題，堅決遏制醫(yī)療費用過快增長，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。 三、責任分工 高村醫(yī)待遇、強化村醫(yī)培養(yǎng)培訓、充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員、縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO、提高新農(nóng)合住院費用和大病保險報銷比例、引導醫(yī)務人員到貧困地區(qū)開展服務等各項目標任務的實施，督導任務進度，檢查項目是否嚴格按要求執(zhí)行。 達村衛(wèi) 生室項目計劃并檢查考核項目計劃執(zhí)行完成情況。 金撥付，資金監(jiān)督管理。 實施監(jiān)督管理。 甘肅保監(jiān)局負責對承辦大病保險商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督和管理。 州 )相關(guān)部門按照省衛(wèi)生扶貧實施方案要求，將衛(wèi)生精準扶貧納入本市 (州 )經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，并指導和監(jiān)督各縣 (市、區(qū) )項目實施。 市、區(qū) )政府為責任主體，負責具 體項目在縣 (市、區(qū) )的實施。縣 (市、區(qū) )相關(guān)部門要摸清衛(wèi)生工作薄弱環(huán)節(jié)，建立工作臺賬，制定詳細的實施方案，細化工作職責，切實解決制約貧困地區(qū)發(fā)展的困難和問題。 四、完成時限 至 20，完成貧困村標準化村衛(wèi)生室建設。 0起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務人口在 1000 人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補助由200 元 /月增加到 400 元 /月。 0起，連續(xù) 10 年，每年依托農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生項目招考不少于 500 名免費醫(yī)學生。 至 2020 年，為貧困 地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每年配備400 名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 ;20前配備全科醫(yī)生 1000 名，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到 3 名 ;2020 年前再配備 1000 名，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到 5 名。 至 2018 年，完成貧困縣每個縣級醫(yī)院 2 個