1/4肺結(jié)核肺葉切除圍手術(shù)期護(hù)理摘要對(duì)肺結(jié)核患者行病變肺葉切除,可以減少體內(nèi)結(jié)核病灶,保全健康肺組織,提高生存質(zhì)量總結(jié)了37例肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理本組術(shù)后發(fā)生肺不張2例胸腔出血1例,經(jīng)治療而痊愈認(rèn)為肺結(jié)核肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理要求高,文章HTTP/找范文,到積極有效的護(hù)理是提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥的重要因素。關(guān)鍵詞肺結(jié)核肺葉切除圍手術(shù)期護(hù)理在結(jié)核外科中，肺葉切除適用于“肺不張，毀損肺，肺曲菌球，肺壞死，耐藥結(jié)核，肺大庖，肺空洞形成”的結(jié)核患者。目的是切除病變肺組織，減少體內(nèi)結(jié)核病灶，保全健康肺組織，從而提高患者的生存質(zhì)量。圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥，提高外科療效，并豐富耐藥結(jié)核的治療手段有積極作用。我院于20XX年4月至20XX年7月共施行肺葉切除37例效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下1臨床資料本組病例37例，男性25例，女性12例，年齡16歲64歲，平均年齡歲。臨床癥狀咳嗽22例，咯血5例，痰結(jié)核菌持續(xù)陽性3例，發(fā)熱胸痛2例，肺曲菌球感染4例。2/4手術(shù)方式；右上肺葉切除6例例，右上中肺葉切除4例，右全肺葉切除3例，左上肺葉切除4例，左全肺葉切除5例。胸膜剝離4例。術(shù)后發(fā)生肺葉不張2例，胸腔內(nèi)出血1例。均經(jīng)治療后獲痊愈，本組無早期死亡。2護(hù)理術(shù)前護(hù)理病人準(zhǔn)備1健康教育2飲食指導(dǎo)3心理安慰呼吸訓(xùn)練A腹式呼吸訓(xùn)練B有效咳嗽訓(xùn)練4監(jiān)測(cè)肺功能。術(shù)中護(hù)理密切觀察患者反應(yīng),應(yīng)用多功能心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù),在打開胸膜腔,進(jìn)入胸腔時(shí)注意患者生命體征,監(jiān)測(cè)指標(biāo)有無變化本組1例在手術(shù)中出現(xiàn)血壓下降,心率加快,血氧飽和度下降,及時(shí)予以輸血,補(bǔ)液,并予以西地蘭,速尿等對(duì)癥處理后癥狀緩解。術(shù)后護(hù)理密切觀察生命體征術(shù)后持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓,心率和血氧飽和度,注意呼吸深度和頻率,記錄尿量,氣管有無偏移有無心率失常胸腔引流管的觀察和護(hù)理注意引流管的固定位置,松緊合適,防止引流管滑脫,折疊,扭曲有無堵塞引流液的性狀,顏色,引流量的多少并保持引流管的通暢單個(gè)肺葉切3/4除均留置上,下胸腔閉式引流管各一根,每2030分鐘擠捏引流管一次全肺切除術(shù)后胸腔留置胸腔調(diào)壓管,一般均夾閉,跟據(jù)患者氣管偏移情況來適時(shí)開放本組1例發(fā)生胸腔閉式引流管持續(xù)氣體溢出,術(shù)后3天仍有氣體,考慮肺殘留漏氣予胸腔內(nèi)持續(xù)負(fù)壓吸引并加強(qiáng)肺功能鍛煉促肺復(fù)張,3天后溢氣停止,順利拔管。呼吸道的護(hù)理及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物,解決術(shù)后早期排痰,維持呼吸道通暢是術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)協(xié)助咳痰,術(shù)后第一天即鼓勵(lì)患者咳嗽,幫助患者取側(cè)臥位或坐位避開切口輕拍背部盡力將咽部及氣管深部痰液咳出每23小時(shí)重復(fù)一次既時(shí)無痰也要重復(fù),以促進(jìn)肺膨張對(duì)痰液粘稠不一咳出患者可用超聲霧化吸入化痰藥物治療,霧化液為生理鹽水20ML靡蛋白酶次每天。防治肺部并發(fā)癥肺不張是常見的早期并發(fā)癥本組發(fā)生肺不張2例一經(jīng)明確診斷后即用纖維支氣管鏡吸痰,癥狀控制本組發(fā)生胸腔內(nèi)出血1例,術(shù)后2小時(shí)引流血性液體約500毫升引流液凝固,心率110次/分,血壓下降至80/50MMHG即予以補(bǔ)液,輸血,靜滴立止血,胸腔內(nèi)注入腎上腺素對(duì)癥治療出血停止,患者恢復(fù)