合理用藥、臨床檢查、高價(jià)耗材的專項(xiàng)檢查整改措施衛(wèi)生局于2014年7月18日對我院合理用藥、臨床檢查、高價(jià)耗材進(jìn)行了專項(xiàng)現(xiàn)場監(jiān)督檢查，對存在的問題衛(wèi)生局專家對我院提出了相應(yīng)改進(jìn)和整改要求。對于檢查中存在的問題，院領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，于7月18日下午及時(shí)召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對存在的問題進(jìn)行了深刻剖析，從制度、流程、執(zhí)行過程上找原因，并討論出切實(shí)可行的整改措施。7月20召開了全體職工會(huì)議通報(bào)檢查情況和我們的整改措施。同時(shí)對于個(gè)別科室和個(gè)人進(jìn)行了針對性的教育。對于檢查存在問題，具體整改措施如下一、抗菌藥物的合理使用存在問題1藥物配備方面，按照38號(hào)文件配備抗菌藥物頭孢類三代頭孢中頭孢噻肟鈉未配備。2圍手術(shù)期預(yù)防用藥選用有不合理現(xiàn)象和術(shù)前預(yù)防用藥未按時(shí)運(yùn)用。3內(nèi)、外科聯(lián)合用藥不合理。4醫(yī)院抗菌藥物的管理方面有缺陷（科室對質(zhì)控辦發(fā)出的整改信息反饋資料整改落實(shí)執(zhí)行情況未反應(yīng)）5超劑量用藥（特殊人群老人、小孩用藥劑量掌握不好）整改措施1醫(yī)務(wù)科對相關(guān)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，令其加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)和增加責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物管理規(guī)范，避免以后類似情況發(fā)生。2醫(yī)務(wù)科聯(lián)合藥劑科組織醫(yī)師學(xué)習(xí)38號(hào)和98號(hào)文件，并進(jìn)行嚴(yán)格考試，倡導(dǎo)醫(yī)師在業(yè)務(wù)時(shí)間加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)自學(xué)。3加強(qiáng)抗菌藥物的監(jiān)管力度，把合理使用抗菌素列入重要考核指標(biāo)、監(jiān)測指標(biāo)，并制定必要的行政手段。二、普通藥物的合理使用方面1診斷與用藥不符，無用藥指征（帶狀皰疹使用生脈、環(huán)磷腺苷葡胺無指征。腎結(jié)石用泮托拉唑無依據(jù)。）整改措施1強(qiáng)化監(jiān)督力度，制定管控機(jī)制，要合理用藥與醫(yī)師經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。2科主任利用晨會(huì)、查房時(shí)、審核處方及病歷時(shí)見縫插針的指導(dǎo)和管理合理用藥。三、臨床合理檢查方面1無相關(guān)癥狀體征開具檢查（檢查針對性不強(qiáng)）2泌尿系統(tǒng)疾病無小便常規(guī)。整改措施1組織相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)3科主任利用晨會(huì)、查房時(shí)、審核處方及病歷時(shí)見縫插針的指導(dǎo)和管理合理檢查。四、高值耗材檢查方面1高值耗材應(yīng)用流程不明晰的（申請、討論、知情同意）2病歷中高值耗材的知情同意書不完善。整改措施1組織學(xué)習(xí)高值耗材的應(yīng)用流程并堅(jiān)決貫徹執(zhí)行。2職能部門加強(qiáng)監(jiān)管管理3重新制作完善高值耗材知情同意書。五、其它1外科病歷中門診病歷缺如。2內(nèi)科也有少量沒有3運(yùn)行病歷順序混亂4處方（有改動(dòng)如開藥天數(shù)、藥品名稱一定要簽名）、病歷涂改較嚴(yán)重整改措施1召開全院醫(yī)生會(huì)議通報(bào)檢查情況。2制定獎(jiǎng)懲條例，切實(shí)抓好門診病歷完善和處方規(guī)范開具工作。3加大運(yùn)行病歷的檢查力度，力求做到病歷規(guī)范?？傊?，衛(wèi)生局專家檢查出的上述問題實(shí)際上大多是以往問題的延續(xù)，是我院的痼疾，并且可能還有部份問題未在此次檢查中暴露出來，對此我們有清醒的認(rèn)識(shí)，我院將根據(jù)專家提