優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)期的表現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)期的表現(xiàn)甲狀腺切除手術(shù)是目前治療甲狀腺腫物的一種常用而有效的方法，我院自2000年至2011年共行甲狀腺切除術(shù)患者75例。在這些患者中，都會產(chǎn)生一系列心理障礙，而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理、生理變化從而影響手術(shù)效果。我科自2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，以其中7例甲狀腺手術(shù)患者為例進(jìn)行觀察，并對治療過程中出現(xiàn)的心理問題給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，取得滿意效果。1臨床資料一般資料，本組7例，其中男1例，女6例，年齡2467歲，平均年齡385歲。其中原發(fā)冠心病合并甲亢1例，高血壓病合甲亢1例。2圍手術(shù)期存在的主要心理問題21緊張和焦慮6例，占857。緊張和焦慮是對手術(shù)造成的心理威脅的一種情緒反應(yīng)，是患者的最初情緒變化，表現(xiàn)為不自主的震顫、心悸、出汗。輕度的緊張和焦慮是患者的正常心理防御，而過分的緊張、焦慮就可使交感神經(jīng)興奮引起血壓升高，脈搏加快，機(jī)體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力。產(chǎn)生緊張和焦慮的原因有3點（1）患者對手術(shù)不了解或期望過高。（2）有些患者已經(jīng)有接受手術(shù)的心理準(zhǔn)備，但手術(shù)室的特殊治療環(huán)境刺激患者產(chǎn)生恐懼的心理反應(yīng)。（3）患者對手術(shù)人員的信任不足或醫(yī)護(hù)人員對患者的鼓勵不夠，以及醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)?shù)难孕惺够颊哒`解而產(chǎn)生緊張和焦慮。22疼痛5例，占714。疼痛是患者最擔(dān)心的問題?；颊叨枷Ｍ谛g(shù)中多用些麻醉藥才能消除恐懼，減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛。疼痛有明顯的個人心理因素差異，它同以往的疼痛經(jīng)驗，患者對手術(shù)的態(tài)度，患者的注意力、藥物耐受力，醫(yī)務(wù)人員有無手術(shù)相關(guān)話題或以外話題有關(guān)。23憂郁4例，占571。抑郁是心理上的一種損失感，主要因頸部的疤痕，患者認(rèn)為影響美觀以及擔(dān)心愈后?；颊咧饕憩F(xiàn)憂愁、多慮、情緒不穩(wěn)定、疼痛閾值低，常常通過醫(yī)護(hù)人員的說話語氣來判斷自己的病情。3術(shù)中配合31巡回護(hù)士配合311手術(shù)患者的心理護(hù)理實施越早越好。我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理采取一對一服務(wù)，通過手術(shù)當(dāng)天該臺手術(shù)的巡回護(hù)士術(shù)前訪視病人，了解其身體狀況及心理和社會支持狀況。訪視中，應(yīng)注意言行的溫文爾雅，充分體現(xiàn)我們護(hù)理人員的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。病人的情緒因內(nèi)分泌紊亂而受到不同程度的影響，外形的改變，如突眼、頸部粗大等造成病人自我形象紊亂，更加重了情緒障礙，并給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。引導(dǎo)病人正確面對疾病，癥狀和治療，合理控制自我情緒，鼓勵其樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，保持精神愉快和心境平和，消除其恐懼，緊張情緒，積極對患者進(jìn)行沐浴更衣、禁食水等相關(guān)宣教，并取得患者的配合。使其以良好的心態(tài)積極配合各項治療和護(hù)理措施的順利實施。312當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，親切熱情接待，解答患者的疑問，用通俗易懂的語言解釋說明手術(shù)的必要性和可靠性及需要患者的配合，告訴患者我們已做好了相關(guān)準(zhǔn)備。為了術(shù)中順利用藥，靜脈通道要通暢，穿刺前做好解釋工作，消除患者因疼痛引起的恐懼。313手術(shù)過程，準(zhǔn)備用物齊全。腺體切除前，備好熱鹽水，要隨時調(diào)理燈光，使其對準(zhǔn)手術(shù)區(qū)，以保證手術(shù)安全進(jìn)行。314按常規(guī)擺體位，注意不要過度后仰，床頭抬高15以利頸靜脈的回流，減少手術(shù)出血。32洗手護(hù)士配合321洗手護(hù)士術(shù)前配合擺放器械要輕，特別是帶銳利的器械要擺放有序，在患者未行全麻術(shù)，意識清醒時，盡量不讓患者看見。無影燈不要直射患者面部。醫(yī)護(hù)人員的言行要嚴(yán)謹(jǐn)有禮，不談與易引起患者猜忌的話題。對痛閾較低而擔(dān)心麻醉效果的患者者，要做好心理護(hù)理，并講明麻醉藥對人體的作用與副作用，爭取他們的合作。也可用暗示療法分散其注意力，利用藥效心理提高患者痛閾和對手術(shù)的耐受力，配合麻醉師做好有效氣管插管。對憂郁心理的患者，要認(rèn)真分析，有的放矢，做到安慰和細(xì)心相結(jié)合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒。對女性患者不要過早顯露其乳房等隱私部位，尊重其自尊心，減輕羞澀心理。322洗手護(hù)士術(shù)中配合保證電刀、吸引器正常使用，及時注意手術(shù)進(jìn)展情況及可能出現(xiàn)的意外情況。要求職業(yè)靈敏度高，準(zhǔn)確的綜合判斷能力。手術(shù)時，配合主動、迅捷。力求在工作中贏得時間，提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時間。4術(shù)中護(hù)理注意事項41密切觀察病人呼吸情況發(fā)現(xiàn)聲嘶或呼吸困難時，配合醫(yī)生做好行吻合或松解術(shù)的準(zhǔn)備。42術(shù)前已有呼吸困難者，更應(yīng)注意病人呼吸情況，常規(guī)備好氣管切開包備用。43手術(shù)配合要求護(hù)士要熟悉手術(shù)步驟及可能出現(xiàn)的意外情況。洗手護(hù)士術(shù)中注意力高度集中，投入角色塊，穿針引線準(zhǔn)確，全力、高效。44患者離開手術(shù)室前，宜用喉鏡檢查聲帶活動情況。5手術(shù)后護(hù)理注意事項在術(shù)后第一天，應(yīng)對病人進(jìn)行術(shù)后訪視。51術(shù)后應(yīng)注意呼吸及發(fā)音。若有呼吸困難，應(yīng)檢查傷口是否有血腫壓迫；如聲音嘶啞伴有呼吸困難，應(yīng)考慮喉頭水腫或聲帶麻痹，須明確診斷，當(dāng)有窒息時，須即行氣管切開。52術(shù)后要密切觀察，防止危象發(fā)生，一旦出現(xiàn)甲狀腺危象的征象，立即通知醫(yī)師，并配合急救。53觀察有無手足抽搐，可能因術(shù)中操作甲狀旁腺或因結(jié)扎動脈，供血不良致甲狀旁腺功能消失所致。54告知病區(qū)護(hù)士及家屬保證患者的床單元整潔和病室的安靜。對患者的術(shù)口進(jìn)行檢查，確保干燥整潔。55和患者進(jìn)行語言溝通，告知患者一些關(guān)于術(shù)后需注意的飲食、運(yùn)動等方面的健康知識，給予患者心理安慰，了解患者內(nèi)心的想法，解除患者的顧慮。鼓勵患者振作精神，配合治療，增加患者康復(fù)的信心。6總結(jié)做好手術(shù)患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可增加其安全感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，為術(shù)口愈合、心理健康等術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，注重體現(xiàn)“生物心理社會”醫(yī)學(xué)模式下的人文精神，將人性化服落實到護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，使其貫穿護(hù)理的全過程，這一舉措