五常法和EXCEL在病區(qū)藥品物品安全管理中的應(yīng)用中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2011年9月第8卷第26期MEDICALINNOVATIONOFCHINA,SEPTEMBER2011,VO18NO26171AIMI患者VV導(dǎo)聯(lián)ST段壓低提示多支血管病變,AIMI以右冠狀動(dòng)脈病變?yōu)橹?合并前壁ST段壓低者大多合并前降支病變本文顯示AIMI伴心力衰竭組512患者有胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,顯著高于無心力衰竭組,說明AIMI伴胸前導(dǎo)聯(lián)段壓低與病變范圍寬,梗死面積大有關(guān),心臟泵功能易衰竭,預(yù)后差急性心梗左室心肌壞死10時(shí),心功能開始受累并發(fā)心源性休克患者通常由于大塊左室心肌壞死通常40和收縮功能減低,血壓降低引起后者使冠脈灌注壓下降,非梗死相關(guān)冠脈狹窄遠(yuǎn)端心肌缺血和收縮功能減退,左心室總體泵血功能減低射血分?jǐn)?shù)90見于半數(shù)左前降支和右冠脈,三分之一見于左回旋支和5見于左主干在泵衰竭早期常伴血壓升高,而血壓升高,外周阻力增加會(huì)加重泵衰,因此,泵衰竭的患者若發(fā)現(xiàn)血壓升高,特別是肺部出現(xiàn)濕噦音一急性肺水腫,應(yīng)馬上采取積極措施,盡快使血壓降下來,即所謂減輕后負(fù)荷,維持血液正常循環(huán),保障組織器官灌注綜上所述,AIMI并房室傳導(dǎo)阻滯,胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,右室梗死心力衰竭患者,為高危亞組因病變范圍寬,預(yù)后差,應(yīng)高度重視,需注意動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測,觀察有無右室心肌梗死和AIMI擴(kuò)展急性ST段抬高/Q波心肌梗死或新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的AIMI并發(fā)心源性休克患者,年齡75歲,發(fā)病在36H內(nèi),并且血運(yùn)重建術(shù)可在休克18H內(nèi)完成者,應(yīng)首選直接PTCA參考文獻(xiàn)1陳灝珠實(shí)用內(nèi)科學(xué)第12版北京人民衛(wèi)生出版社,20091252陳再英內(nèi)科學(xué)第7版北京人民衛(wèi)生出版社,20082843尹力,李廣平,李健,等急性心肌梗死死亡及再梗死相關(guān)因素的分析中國危重病急救醫(yī)學(xué)2003,158465468收稿日期20110609本文編輯郎威五常法和EXCEL在病區(qū)藥品物安全管理中的應(yīng)用梁虹謝露琳黃冬霞林素音口日日【摘要】目的運(yùn)用五常法提高病區(qū)藥品物品質(zhì)量安全管理,提供更好的安全服務(wù)方法運(yùn)用EXCEL電子表格制定病區(qū)藥柜藥品物品目錄和有效期,再運(yùn)用五常法對病區(qū)藥品物品的有效期,標(biāo)識(shí),分類放置,藥柜的清潔衛(wèi)生進(jìn)行安全管理結(jié)果病區(qū)藥品物品管理更趨規(guī)范,擺放合理,標(biāo)識(shí)統(tǒng)一清楚,取用方便,尤其是確保了病區(qū)藥品物品和搶救藥品的安全使用,杜絕病區(qū)藥品物品的過期和浪費(fèi)結(jié)論實(shí)施五常法,既能提高護(hù)理人員的高度責(zé)任感和管理意識(shí),又能為患者創(chuàng)造一個(gè)安全用藥的環(huán)境,值得推廣【關(guān)鍵詞】五常法EXCEL電子表格病區(qū)藥品物品安全管理五常法是源于日本的一種企業(yè)管理方法,它的目標(biāo)是安全,衛(wèi)生,品質(zhì),效率,形象五常法是各種機(jī)構(gòu),單位中用來提高安全意識(shí),改善品質(zhì)環(huán)境,增加效率,減少故障,提升企事業(yè)單位形象及競爭力的一種先進(jìn)的科學(xué)管理方法量直接關(guān)系到患者的生命安危筆者所在科運(yùn)用五常法進(jìn)行病區(qū)藥品物品質(zhì)量安全管理,經(jīng)過1年的實(shí)踐,取得良好的效果,現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下1方法及實(shí)施安全用藥是護(hù)理安全最直接,最重要的指標(biāo)之一,藥品的質(zhì)11方法見表1表1病區(qū)藥品物品安全檢查作者單位521000廣東省潮州市中心醫(yī)院通訊作者梁虹172中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2011年9月第8卷第26期MEDICALINNOVATIONOFCHINA,SEPTEMBER2011,VO18NO2612具體實(shí)施121運(yùn)用EXCEL電子表格制定病區(qū)藥柜藥品物品目錄和有效期由主班護(hù)士運(yùn)用EXCEL電子表格,將全病區(qū)藥品物品的有效期進(jìn)行整理并分類制表,每月第4周的周六下午,利用EXCEL電子表格的”查找”功能對藥品物品進(jìn)行有效期檢索,及時(shí)將下兩月份失效的藥品物品找出,查看藥品物品質(zhì)量,并根據(jù)需要請領(lǐng)或清理藥品物品122運(yùn)用五常法對病區(qū)藥品物品進(jìn)行安全管理1221五常法的基本知識(shí)五常法的活動(dòng)對象是現(xiàn)場環(huán)境,它包括常組織全面檢查和整理病區(qū)藥品物品,常整頓將病區(qū)藥品物品明確分類,依規(guī)定定位,定量擺放,常清潔清除病區(qū)藥柜內(nèi)的一切污穢,常規(guī)范規(guī)范病區(qū)藥品物品的檢查和儲(chǔ)存,常自律病區(qū)護(hù)士清楚自己的責(zé)任及工作范圍,依規(guī)定行事,律己律人1222五常法的理論學(xué)習(xí)組織培訓(xùn),讓全體護(hù)士掌握五常法的基本知識(shí),了解為何要做和如何去做,激發(fā)大家的參與感和投入感,提高開展五常法科學(xué)管理的認(rèn)識(shí),提升管理藥品物品的能力,確保五常法管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)1223五常法的實(shí)施1常組織根據(jù)病區(qū)藥品物品的使用頻度設(shè)定藥品物品的基數(shù),其整理原則是盡量減少病區(qū)內(nèi)藥品物品的保存種類和數(shù)量,但搶救藥品必須準(zhǔn)備齊全,布局合理,便于護(hù)士取用,為搶救患者贏得時(shí)間專管護(hù)士對于每天出入藥品物品做到心中有數(shù)對于部分不用或少用的藥品物品,予以撤銷或精簡品種加快藥柜藥品物品流通,所儲(chǔ)存的藥品物品應(yīng)在不斷應(yīng)用中得到更新,確保藥品物品質(zhì)量2常整頓將整理后的藥品物品分門別類進(jìn)行放置搶救車的急救藥品實(shí)行定點(diǎn)放置,專人管理,每日檢查,使用后及時(shí)整理并補(bǔ)充藥品放置嚴(yán)格按有效期的先后順序排列,做到先進(jìn)先出,用舊儲(chǔ)新的原則明確的定位并加醒目標(biāo)識(shí),嚴(yán)格按搶救藥品,精神藥品,麻醉藥品,備用,長期治療用藥用藥,大型輸液,一次性無菌物品等分類放置,并用清晰的標(biāo)簽標(biāo)識(shí)藥品物品所在的藥柜,確保藥柜內(nèi)的藥品物品與標(biāo)簽絕對相符麻醉藥品由專人負(fù)責(zé),專柜加鎖,專冊管理,定期檢查,鑰匙隨班隨人保管,實(shí)行藥品,鑰匙班班交接高危藥品單獨(dú)藥柜存放,藥品放入原包裝藥盒并有醒目標(biāo)記對容易混淆,容易遺忘的藥品重點(diǎn)標(biāo)識(shí),反復(fù)強(qiáng)調(diào)3常清潔劃分病區(qū)藥品物品檢查責(zé)任區(qū),人人參與,專人負(fù)責(zé),藥柜定期清掃,保證藥品物品擺放整齊,防止藥品性質(zhì)發(fā)生改變4常規(guī)范通過制度化和定期檢查鞏固上述內(nèi)容,每人每天對所管轄的藥品物品進(jìn)行規(guī)范整理,每月進(jìn)行大檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行分析討論,提出整改措施,確保制度的不斷完善5常自律病區(qū)每位護(hù)士明確自己的職責(zé)及工作范圍,人人按規(guī)章制度執(zhí)行,嚴(yán)格要求自己,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣J2結(jié)果病區(qū)藥品物品規(guī)范管理,分類放置,擺放合理,標(biāo)識(shí)統(tǒng)一清楚,取用方便病區(qū)藥品物品的失效率見表2表2病區(qū)藥品物品的失效率N,3結(jié)論31運(yùn)用EXCEL電子表格對病區(qū)藥柜,急救車藥品,大型輸液,一次性無菌物品的有效期進(jìn)行管理,使藥品物品在規(guī)定時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮其特有的功效堅(jiān)持先進(jìn)先用,近期失效先用的原則,避免藥品物品過期失效既能保證臨床用藥的安全性,又可杜絕備用藥品物品積壓所造成的不必要的損失,也避免了使用過期失效藥品物品對人民生命健康造成不良后果32通過五常法的知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)踐,使大家進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到藥品物品安全管理的重要性,增強(qiáng)人人參與安全管理的意識(shí),樹立物品歸位放置的好習(xí)慣,促進(jìn)護(hù)理人員品質(zhì)和道德素養(yǎng)的提升33通過五常法的實(shí)施,使藥品物品管理更趨規(guī)范,擺放合理,標(biāo)識(shí)統(tǒng)一清楚,井井有條,取用方便,減少護(hù)士取用藥品物品所需的時(shí)間,尤其是確保搶救藥品,精神藥品,麻醉藥品的安全使用34通過五常法的實(shí)施,樹立病區(qū)護(hù)士安全用藥意識(shí),養(yǎng)成良好的取用藥習(xí)慣,且能熟練掌握?？扑幬锏男阅?作用及不良反應(yīng),進(jìn)一步確保用藥安全嚴(yán)格管理高危藥品,杜絕差錯(cuò)事件的發(fā)生35通過五常法的實(shí)施,提高素質(zhì),實(shí)現(xiàn)自律護(hù)士不僅在藥品物品管理中規(guī)范工作作風(fēng),而且能將這一行為規(guī)范落實(shí)到其他護(hù)理工作中,使護(hù)理工作更加人性化病區(qū)藥品是藥品流通中的最后一環(huán),其質(zhì)量好壞將直接影響患者的治療效果及身體健康,對其進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理尤為重要只有加強(qiáng)監(jiān)管,制定相應(yīng)的管理制度,使病區(qū)藥柜的管理制度化,規(guī)范化,才能保證藥品質(zhì)量及醫(yī)療安全實(shí)施五常法,既能提高護(hù)理人員的高度責(zé)任感和管理意識(shí)