膀胱癌術(shù)后膀胱內(nèi)灌注化療藥物的護(hù)理體會(huì)72哈爾濱醫(yī)藥20L0年第3O卷第2期膀胱癌術(shù)后膀胱內(nèi)灌注化療藥物的護(hù)理體會(huì)蘭玉四川省遂寧市中心醫(yī)院,四川遂寧629000摘要目的探討膀胱癌術(shù)后膀胱內(nèi)灌注化療藥物的護(hù)方法顧我院36訓(xùn)膀胱癌術(shù)后病人,于術(shù)后第2周開(kāi)始行膀胱內(nèi)灌注吡柔比星化療藥物,與患者進(jìn)行詳細(xì)的心溝通與疏導(dǎo),詳細(xì)講解灌注治療在預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)F1的重要性結(jié)果36例患者心態(tài)良好,堅(jiān)持治療,其【F2例患者出現(xiàn)膀胱刺激,發(fā)熱,尿道狹窄,骨髓抑制結(jié)論膀胱內(nèi)灌注式化療,方法簡(jiǎn)單,方便,全身毒副作用小,生存率高,局部復(fù)發(fā)率低,在護(hù)理工作巾,需密切觀察化療反應(yīng)關(guān)鍵詞膀胱癌術(shù)后灌注化療護(hù)理中圖分類號(hào)】R47373文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A學(xué)科分類代碼3207120文章編碼1001813L201002007201NURSINGININTRAVESICALCHEMOTHERAPYBLADDERCANCERPATIENTS0FP0ST0DERATIVEDEPARTMENTOFUROLOG,CENTRALHOSPTIALOFSUINING,SICHUAN629000,CHINAABSTRACT0BJECTIVETOINVESTIGATETHENULSINGOFINTRAXESICALCHEMOTHERAPYAFTEROPERATIONOFBLADDERCANCELMETHODSRETROSPECTIVE36POSTOPERATIEPATIENTSINONRHOSPITAL,WHOBEGINNINGINTRAVESICALCHEMOTHERAPYOFPIRATUBICINFTHPAFTER2,REEKSOFOPERATIONPSYCHOLOGICALCOMMUNICATIONANDEXPLAINTHEIMPORTANCEOFPREVENTINGRECUR/ENCEOFSUPERFICIALBLADDEROFFOLLOWINGOPERATIONRESULTSTHE36PATIENTSHAVEAGOODSTATEOFMINDANDADHERENEETOTREATMENT2OFTHEMHAVEIRRIRATIONSYMPTOMSOFBLADDER,FEVER,URETHRALSTTICTUE,MARROWDEPRESSIONCONCLUSIONLNTRAVESICAICHEMOTHERAPYISACONVENIENCE,SAFELY,LESSTOXICANDSIDEEFFECT,HIGHERSURVIVALRATE,LESSLOCALRECURRENCEINNURSINGSERVICES,WESHOULDCLOSEOHSETWETHESIDEEFFECTKEYWORDSPOSTOPETATIVEOFBLADDERCANCELINTLAVESICALCHEMOTHEIAPYNUISING臍胱癌足最常見(jiàn)的泌昧系惡性腫瘤具有性程度高,易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),口前對(duì)于略胱癌的治療方法主要有L于術(shù),化療,放療三種,其【L1膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療約物,足預(yù)防復(fù)發(fā)及防止癌細(xì)胞種植的重要手段將我院36例膀胱癌術(shù)后膀胱內(nèi)灌注化療的護(hù)理措施報(bào)告如下L臨床資料與方法本組膀胱癌36例,男30例,女6例,年齡4286歲,平均67歲,所有患者均行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)膀胱癌術(shù)后第2周,將吡柔比星30MG5葡萄糖水30RNL,經(jīng)尿管注人膀胱內(nèi),灌注前囑患者禁食,禁飲,排空尿液,灌注后改變體位左側(cè)臥位30分鐘,右側(cè)臥位3O分鐘,平臥位30分鐘,俯臥位30分鐘,灌注約物后需將藥物保住膀胱內(nèi)2小時(shí),術(shù)后第2周開(kāi)始灌注治療,按每周1次共6次,接著按2周1次共6次,然后每個(gè)月1次維持至術(shù)后2年,每次灌注前均需進(jìn)行血常規(guī),尿常規(guī),B超檢查,第1年內(nèi)每3個(gè)月行膀胱鏡檢食,第2年內(nèi)每6個(gè)月行膀胱鏡檢L含2護(hù)理體會(huì)21心理護(hù)理在治療,護(hù)理【L,重視患者的心理特點(diǎn),如焦慮,恐懼,疑慮等心理反應(yīng),配合醫(yī)生反復(fù)耐心細(xì)致通俗的對(duì)患者及家屬,講解膀胱內(nèi)灌注化療的醫(yī)學(xué)理論特點(diǎn)與依據(jù),說(shuō)明定期堅(jiān)持灌注,對(duì)預(yù)防與推遲腫瘤復(fù)發(fā),提高生存牢的重要性,從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心與決心,說(shuō)明膀胱癌屬|(zhì)I等惡性治療多數(shù)早期,于術(shù),效果定住堅(jiān)持膀胱內(nèi)灌注化療藥物,5年生存率非常高,從而消除恐懼,焦慮,疑慮的心理,積極自覺(jué)治療22嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作準(zhǔn)備無(wú)菌消毒物品,選擇適當(dāng)?shù)哪蚬?按置尿管時(shí),嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原LJ【J,妥善周定尿管,排空尿液,灌注時(shí),需再次確認(rèn)埭管的位置,灌注完畢,抽5葡萄糖水20ML沖洗尿管,夾閉尿管,拔出尿管,蝎患者更換體位,每個(gè)體位保持30分鐘,以利于化療約物,膀胱內(nèi)均勻分布23觀察化療藥物的小良反應(yīng)肢護(hù)膀胱灌注化療藥物足局部用約,仝身反應(yīng)小膀胱刺激足吡柔比星導(dǎo)致的化學(xué)性膀胱炎所致,灌注屙口服消炎止痛約及抗生素4人,癥狀可緩解發(fā)熱是化療約物所斂的化學(xué)性膀胱炎并發(fā)的細(xì)菌感染,口服抗生素和退熱藥,癥狀緩解,更換內(nèi)衣保持皮膚清浩干燥化療藥物抑制血細(xì)胞的分裂,引起血細(xì)胞的降低,給予升血細(xì)胞的約24尿道狹窄的觀察及護(hù)理H于按置尿管是一種侵人性操作可能把細(xì)菌帶人體內(nèi),反復(fù)按置尿管,引起尿道粘膜的損傷,并發(fā)下尿路感染,加上化療藥物引起的尿道炎,從而發(fā)生尿道狹窄囑患者觀察排尿情況,如尿線變細(xì),及時(shí)到醫(yī)院檢查和處理,必要時(shí)行尿道擴(kuò)張,效果滿意3討論泌尿系腫瘤以膀胱癌的發(fā)病率最高,膀胱首診時(shí)7075足表淺膀胱癌,2025是侵潤(rùn)性癌,5的病例已有淋巴或血行轉(zhuǎn)移,淺表性膀胱癌首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),但有4080的病例在術(shù)后12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)0,因此防止術(shù)后復(fù)發(fā)是提高膀胱癌療效的關(guān)鍵術(shù)后膀胱內(nèi)灌注化療藥物可預(yù)防或推遲膀胱癌的復(fù)發(fā),提高生存率有著重要的意義想的膀胱灌注約物足能迅速在膀胱上皮內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度,而全身吸收量少,毒副作用小在臨床護(hù)理過(guò)程RT,需對(duì)患者反復(fù)強(qiáng)捌堅(jiān)持灌注的重要性,隨訪,檢查的重要性,密切觀察七療藥物的不良反應(yīng),在實(shí)踐中不斷總結(jié)護(hù)經(jīng)驗(yàn),掌握更多的專業(yè)知識(shí)和心知識(shí),對(duì)治療過(guò)程起積擻的促進(jìn)作用