現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)福泉市第一人民醫(yī)院楊文正內(nèi)容1、現(xiàn)場(chǎng)急救的目的和原則2、緊急救護(hù)的程序3、基本急救知識(shí)與技術(shù)呼吸中斷急救法人工呼吸法心臟停止跳動(dòng)急救法胸外心臟擠壓法4、緊急止血法5、中毒窒息急救6、觸電急救7、中暑急救1、現(xiàn)場(chǎng)急救的目的和原則目的最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質(zhì)量。原則快搶、快救、快送，即“三快”。2、緊急救護(hù)的程序撥打120迅速將傷者移至就近安全的地方快速對(duì)傷者進(jìn)行分類先搶救危重者優(yōu)先護(hù)送危重者3、基本急救知識(shí)與技術(shù)呼吸中斷急救法人工呼吸法心臟停止跳動(dòng)急救法胸外心臟擠壓法3、緊急止血法一、止血1、指壓法通常是將中等或較大的動(dòng)脈壓在骨的淺面。例如，將頸總動(dòng)脈壓向第五頸椎橫突，將肱動(dòng)脈壓在肱骨干上。此法僅能用于短時(shí)間控制動(dòng)脈血流。應(yīng)隨即繼用其他止血法。2、壓迫包扎法常用于一般的傷口出血。注意應(yīng)將裹傷的無菌面貼向傷口，包扎要松緊適度。3、加墊屈肢法在肘、膝等側(cè)加墊，屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定，可控制關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)流血。適用于四肢出血，但已有或疑有骨關(guān)節(jié)損傷者禁用。4、填塞法用于肌肉、骨端等滲血。先用12層大的無菌紗布鋪蓋傷口，以紗布條、繃帶等其充填其中，外面加壓包扎。此法的缺點(diǎn)是止血不夠徹底，且增加感染機(jī)會(huì)。5、止血帶法能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥，因此主要用于暫不能用其他方法控制的出血。使用止血帶的注意事項(xiàng)必須作出顯著標(biāo)志（如紅色布條），注明和計(jì)算時(shí)間，優(yōu)先后送傷員。連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不得超過1小時(shí)，勿用繩索、電線等縛扎；用橡膠管（帶）時(shí)應(yīng)先在縛扎處墊上12層布。還可用帆布帶或其他結(jié)實(shí)的布帶，。止血帶位置應(yīng)接近傷口（減少缺血組織范圍）。但上臂止血帶不應(yīng)縛在中1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。二、包扎目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。常用的材料是繃帶和三角巾；搶救中也可將衣褲、巾單等裁開作包扎用。無論何種包扎法，均要求包好后固定不移和松緊適度。1、繃帶卷包扎法有環(huán)行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎時(shí)要掌握“三點(diǎn)一走行”，即繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)、著力點(diǎn)（多在傷處）和走行方向順序。2、三角巾包扎法三角巾制作較為方便，包扎時(shí)操作簡(jiǎn)捷，且能適應(yīng)各個(gè)部位，但不便于加壓，也不夠牢固。三、固定骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均必須固定制動(dòng)，以減輕疼痛、避免骨折片損傷血管和神經(jīng)等，并能幫助法治休克。較重的軟組織損傷，也宜將局部固定。固定前，應(yīng)盡可能牽引傷肢和矯正畸形；然后將傷肢放到適當(dāng)位置，固定于夾板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、樹枝等）。固定范圍一般應(yīng)包括骨折處遠(yuǎn)和近的兩個(gè)關(guān)節(jié)，既要牢靠不移，又不可過緊。急救中如缺乏固定材料，可行自體固定法。如將受傷上肢縛在胸廓上，或?qū)⑾轮潭ㄓ诮≈Ｋ摹徇\(yùn)背、夾、拖、抬、架。注意事項(xiàng)對(duì)骨折、特別是脊柱損傷的傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動(dòng)。對(duì)昏迷傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持呼吸道通暢。6、中毒窒息急救窒息性氣體是指那些以氣態(tài)吸入而直接引起窒息作用的氣體。根據(jù)毒物作用機(jī)理不同，窒息性氣體可分兩大類，一類為單純性窒息性氣體（氮?dú)?、甲烷、二氧化碳等），因其在空氣中含量高，使氧的相?duì)含量降低，使肺內(nèi)氧分壓降低，致使機(jī)體缺氧。另一類的化學(xué)性窒息性氣體（一氧化碳、氰化物、硫化氫等），主要對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，血液運(yùn)輸氧的能力發(fā)生障礙和組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧，引起嚴(yán)重中毒表現(xiàn)。急救迅速脫離有毒環(huán)境，吸入新鮮空氣。6、觸電急救導(dǎo)致人體電生理紊亂，特別是心臟電生理紊亂，發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停。7、中暑急救正常人體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，產(chǎn)熱的散熱處于動(dòng)態(tài)平衡，使體溫維持在37左右。擔(dān)當(dāng)周圍環(huán)境氣溫超過皮膚溫度，尤其當(dāng)濕度較高，通風(fēng)不良時(shí)，