手術(shù)室中患者的風(fēng)險(xiǎn)因素和手術(shù)室護(hù)理安全管理泰山衛(wèi)生2008年第32卷4L達(dá)到精神上的解脫有針對(duì)性地向患者介紹與手術(shù)有焦慮反應(yīng),穩(wěn)定術(shù)前情緒,使其積極主動(dòng)接受治療關(guān)的知識(shí),說明手術(shù)的必要性和安全性,減輕患者的避免靜脈抽血溶血的體會(huì)泰安市岱岳區(qū)范鎮(zhèn)衛(wèi)生院271000劉愛梅孫兆軍靜脈抽血時(shí)有溶血的情況發(fā)生,可直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性為此,做到以下幾點(diǎn),即可避免發(fā)生溶血1穩(wěn)定情緒操作者不要因?yàn)槿藛T多,患者及家屬情緒激動(dòng),環(huán)境嘈雜而影響情緒的穩(wěn)定,否則,可影響技術(shù)的正常發(fā)揮,造成抽血不順利,易發(fā)生溶血2準(zhǔn)備工作首先檢查針管是否干燥,有無(wú)異物,針尖是否銳利,有無(wú)堵塞,其次察看試管是否潔凈及酒精棉球浸泡時(shí)問的長(zhǎng)短,這是發(fā)生溶血的又一原因3選擇靜脈穿刺點(diǎn)一般選擇肘正中靜脈,貴要靜脈或頭靜脈必要時(shí)成人可選擇大隱靜脈,D,JL頸外靜脈否則不易掌握4抽血常規(guī)消毒皮膚,扎上壓脈帶,待消毒液干,靜脈充血后進(jìn)針,進(jìn)針時(shí)做到快而準(zhǔn),一針見血后即取下壓脈帶,輕輕后拉針?biāo)?達(dá)所需量止,抽血時(shí)一定要順利,否則易溶血5將血液注入試管取潔凈試管一支,置30度左右角,將剛抽血的針管上的針頭去掉,沿試管口下壁內(nèi)側(cè),緩緩注入血液,使血流成一細(xì)直線這樣不易發(fā)生溶血6討論在日常工作中,我們要始終保持情緒的穩(wěn)定,尤其是D,JL抽血時(shí),患兒哭鬧,其父母心疼孩子,常常淚流滿面,時(shí)有對(duì)我們不敬的情況發(fā)生,這時(shí),我們要正確理解患者及家屬的心情,一切為了患者,以一顆愛心,同情心,平常心來(lái)工作,同時(shí),掌握好抽血的關(guān)鍵環(huán)節(jié),還要注意有些疾病,紅細(xì)波脆性增加,操作要更細(xì)心所以我們?cè)诔檠倪^程中,一定盡量考慮周全,做到有備無(wú)患,就可最大限度的防止靜脈抽血溶血的發(fā)生手術(shù)室中患者的風(fēng)險(xiǎn)因素和手術(shù)室護(hù)理安全管理泰安市泰山區(qū)人民醫(yī)院271000楊福蘭伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療及法律知識(shí)的普及,人們的自我保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng),醫(yī)療市場(chǎng)中的醫(yī)療糾紛日益上升,患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的期僧值也越來(lái)越高手術(shù)室是容易發(fā)生醫(yī)療安全事故的重要場(chǎng)所,加強(qiáng)手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理,是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要保證護(hù)理人員應(yīng)具備相關(guān)的法律,法規(guī)知識(shí),重視42醫(yī)療安全,加強(qiáng)責(zé)任心,加強(qiáng)查對(duì)制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各類風(fēng)險(xiǎn),積極防范各種差錯(cuò)事故,從而避免各類糾紛發(fā)生,從而捉高手術(shù)室的工作質(zhì)量1手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)因素11手術(shù)室環(huán)境根據(jù)醫(yī)院感染管理和無(wú)菌技術(shù)的特殊要求,要求手術(shù)室嚴(yán)格的無(wú)菌環(huán)境12護(hù)患關(guān)系的特殊性與各病區(qū)不同,手術(shù)室護(hù)理人員與患者及家屬的溝通較少,對(duì)患者及家屬缺乏整體的了解,對(duì)患者的性格,生活習(xí)慣,病情發(fā)展等了解較少13護(hù)理人員的配置手術(shù)室任務(wù)重,責(zé)任大,護(hù)理人員相對(duì)較少,護(hù)理人員超負(fù)荷工作,常成為風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)因素14器械的保養(yǎng)與準(zhǔn)備器械,設(shè)備的維護(hù)與檢修不佳,術(shù)前器械準(zhǔn)備不充分,術(shù)中未完全隔離開患者皮膚與手術(shù)臺(tái)及周圍金屬,均可影響手術(shù)的安全進(jìn)行15清點(diǎn)有誤術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后,器械,敷料,縫針清點(diǎn)不清楚手術(shù)物品遺留體內(nèi),手術(shù)中不慎導(dǎo)致縫針彈出,方向不明,尋找困難都會(huì)影響手術(shù)安全16護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平欠缺手術(shù)患者涉及多學(xué)科患者的手術(shù)隨著新業(yè)務(wù),新技術(shù)的開展,對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí),技術(shù)水平也提出了更高的要求,如手術(shù)室護(hù)理水平跟不上手術(shù)技術(shù)的提高,專業(yè)技術(shù)操作不熟練,專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏就會(huì)產(chǎn)生技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)17手術(shù)體位的擺放體位擺放錯(cuò)誤可致手術(shù)部位錯(cuò)誤長(zhǎng)時(shí)間四肢肢外展或束帶壓迫致神經(jīng)損傷或缺血等18用藥有誤輸血,輸液查對(duì)時(shí)有誤藥物擺放有錯(cuò)執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng),丟失或混淆等19手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落患者墜床患者手術(shù)衣褲等衣物遺漏或混淆等110工作責(zé)任心缺乏責(zé)任心,工作不嚴(yán)謹(jǐn),不按規(guī)章制度和操作常規(guī)執(zhí)行,往往會(huì)致責(zé)任性風(fēng)險(xiǎn)2手術(shù)室的安全風(fēng)險(xiǎn)管理21加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)的學(xué)習(xí)經(jīng)常組織護(hù)理泰山衛(wèi)生2008年第32卷人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律,法規(guī)22加強(qiáng)術(shù)前,術(shù)后訪視尊重手術(shù)患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán),術(shù)前應(yīng)與患者及家屬交談溝通交流,了解病史,病程,患者生活等習(xí)慣,做好心理護(hù)理,消除患者的緊張,焦慮心情術(shù)后應(yīng)深入病房查看關(guān)心手術(shù)患者,觀察患者術(shù)后傷口出血,意識(shí)等情況,及時(shí)與病區(qū)護(hù)理人員溝通患者的病情轉(zhuǎn)歸情況,做好護(hù)理記錄23嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和手術(shù)室安全防范措施,嚴(yán)格執(zhí)行器械料清點(diǎn)制度,標(biāo)本管理制度,無(wú)菌工作制度,消毒隔離制度和”三查七對(duì)”等制度做到每項(xiàng)操作都要嚴(yán)格查對(duì),如有疑問應(yīng)及時(shí)核對(duì),對(duì)術(shù)前,術(shù)中用藥應(yīng)認(rèn)真查對(duì),嚴(yán)格核對(duì)姓名,性別,血型,手術(shù)名稱及手術(shù)部位,避免不必要的差錯(cuò)事故24手術(shù)室對(duì)院感的要求較高護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室管理規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行參觀學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定,控制手術(shù)切口感染率25保持手術(shù)室的安靜與嚴(yán)肅避免大聲喧嘩,吵鬧,嬉戲,接聽電話或手機(jī)等,以免給病人造成不必要的心理負(fù)擔(dān)及造成手術(shù)人員的分心26加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)技能培訓(xùn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),掌握開展手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)步驟和術(shù)中配合及可能發(fā)生意外情況的處理采取多種形式開展繼續(xù)教教育,提高專業(yè)技術(shù)水平27保障急救藥品和設(shè)備的完好各種物資應(yīng)準(zhǔn)備齊全,加強(qiáng)與病房,血庫(kù),病理科,放射科及后勤科室的聯(lián)系,保障手術(shù)順利實(shí)施28明確崗似職責(zé),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間配合做到既有分工,又有合作發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低29科內(nèi)定期召開安全討論會(huì)強(qiáng)化安全