提高ICU轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率重癥醫(yī)學(xué)科主題選定評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力上級(jí)政策總分順序選定ICU患者壓瘡發(fā)生24222624963ICU意外拔管32181922914ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)前物品準(zhǔn)備263024301101ICU交接班26202824982評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切需多部門配合（050）次相關(guān)3重要迫切需一個(gè)部門配合（5175）相關(guān)5極重要極迫切自行能解決（76100）極相關(guān)圈介紹圈的組成圈名啟航圈成立時(shí)間20120415成員人數(shù)8平均年齡26圈長吳永紅輔導(dǎo)員護(hù)理部所屬科室重癥醫(yī)學(xué)科圈會(huì)時(shí)間每周一次3060分鐘圈員顧曉成、林建花、朱琴、湯文娟、梁秀、高娜、高倉如活動(dòng)期間201204152012715選題理由1、對(duì)患者保證安全2、對(duì)醫(yī)院減少安全隱患，增加醫(yī)院品質(zhì)3、對(duì)同仁減少物品準(zhǔn)備時(shí)間，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全4、對(duì)本護(hù)理單元兩年出現(xiàn)兩起由于轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致的不良事件，導(dǎo)致病人住院時(shí)間增加參考文獻(xiàn)（1）2010中國危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南（2）綜合ICU?？剖蠡颊甙踩繕?biāo)提高危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全性圈名選定候選圈名投票結(jié)果結(jié)果放心圈（顧曉成）3啟航圈（林建花）7白鴿圈（朱琴）4同心圈（湯文娟）2安全圈（梁秀）2優(yōu)品圈（高倉如）4愛心圈（高娜）3圈徽設(shè)計(jì)第二稿第一稿第三稿圈徽意義整體設(shè)計(jì)整裝待發(fā)，像一條即將楊帆啟航的船又像是一頂護(hù)士帽，代表護(hù)理局部寓意船帆是由轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱演變而成船體標(biāo)明我們的圈名圓形ICU全體ICU護(hù)理同仁齊心協(xié)力，共同啟航活動(dòng)擬定日期步驟4月5月6月7月使用方法負(fù)責(zé)人3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W主題選定小組討論吳永紅計(jì)劃擬定小組討論吳永紅現(xiàn)況把握現(xiàn)場檢查吳永紅目標(biāo)設(shè)定小組討論吳永紅解析頭腦風(fēng)暴顧曉成對(duì)策擬定頭腦風(fēng)暴吳永紅對(duì)策實(shí)施檢討頭腦風(fēng)暴吳永紅效果確認(rèn)現(xiàn)場檢查吳永紅標(biāo)準(zhǔn)化頭腦風(fēng)暴吳永紅檢討改進(jìn)小組討論吳永紅成果發(fā)表小組討論吳永紅現(xiàn)狀把握原病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑（轉(zhuǎn)科、檢查）評(píng)估病情是否穩(wěn)定是暫停檢查觀察病情準(zhǔn)備藥品物品（必要時(shí)備血氧監(jiān)護(hù)儀、轉(zhuǎn)運(yùn)泵、約束帶）轉(zhuǎn)運(yùn)再次評(píng)估病情否遵循5W1H原則收集數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)收集5W1H改善前柏拉圖“儀器”及“物品”占物品準(zhǔn)備不全率的8286結(jié)論儀器及藥品準(zhǔn)備將是這次品質(zhì)圈改善重點(diǎn)8286轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備分析圖目標(biāo)值設(shè)定設(shè)定理由目標(biāo)值現(xiàn)況值（1改善幅度）5556（14971）279455568250改善幅度2794無專班管理無常規(guī)檢查班次使用后未及時(shí)補(bǔ)充無固定班次無固定時(shí)間沒有足夠時(shí)間檢查無具體流程流程制度新同志多缺乏轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)?？茦I(yè)務(wù)水平低依從性差無意識(shí)差責(zé)任心護(hù)士素質(zhì)人員未及時(shí)更換壓力檢查易忽視使用后未及時(shí)充電無固定擺放位置氧氣筒不夠用經(jīng)常挪用無物品數(shù)量種類規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)空間小品種多無固定擺放位置物品其他物品藥品攜帶不方便轉(zhuǎn)運(yùn)物品品種多無明顯標(biāo)識(shí)無合適擺放位置存放位置分散為何轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率低解析魚骨圖對(duì)策擬定及分析用具創(chuàng)新問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納提案人負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)物品藥品規(guī)范及定點(diǎn)定位21無物品、藥品種類數(shù)量的規(guī)定211查閱相關(guān)指南112吳吳二212規(guī)定物品種類及數(shù)量114顧四213規(guī)定藥品種類及數(shù)量116顧22轉(zhuǎn)運(yùn)箱空間狹小，物品與藥品混放221設(shè)計(jì)物品轉(zhuǎn)運(yùn)箱，將物品分類放置86林四222設(shè)計(jì)藥品擺放盒，藥品分類放置84林四223護(hù)士培訓(xùn)及教育106高七224定期追蹤及評(píng)價(jià)96高八23沒有標(biāo)示，不便于護(hù)士檢查231物品分類放置，便于檢查114粱四232各類藥品、物品做好標(biāo)簽，注明種類數(shù)量116粱223護(hù)士培訓(xùn)及教育106湯七224定期追蹤及評(píng)價(jià)96湯八24轉(zhuǎn)運(yùn)儀器、物品多，平車無處放置241調(diào)研轉(zhuǎn)運(yùn)所需攜帶的各種物品98朱一242購買高檔轉(zhuǎn)運(yùn)車57粱243設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)平車CAR86吳四244將各儀器、物品、藥品平車分區(qū)放置114朱25微量泵數(shù)量不足，轉(zhuǎn)運(yùn)泵被借用251調(diào)研病區(qū)所需微量泵數(shù)目116吳二252配備足夠病人使用微量泵104吳四改善前所需轉(zhuǎn)運(yùn)物品N1、品種多N2、放置地點(diǎn)分散N3、物品放置凌亂N4、無明顯標(biāo)識(shí)對(duì)策護(hù)理創(chuàng)新BUNDLECAR創(chuàng)意來源集各種功能于一身的轉(zhuǎn)運(yùn)車改良后的轉(zhuǎn)運(yùn)車轉(zhuǎn)運(yùn)微量泵、輸液泵轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀簡易氣囊搶救藥物及物品轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣筒分區(qū)擺放，標(biāo)識(shí)明顯轉(zhuǎn)運(yùn)車中的寶馬對(duì)策模擬流程再造問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納提案人負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)轉(zhuǎn)運(yùn)前后流程問題11無固定班次常規(guī)檢查111調(diào)研各班次工作量92吳顧一112調(diào)研物品放置位置，固定人員檢查110顧12無固定時(shí)間檢查121調(diào)研常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)高峰時(shí)間段92朱一122調(diào)研常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)開始時(shí)間段80朱123討論后固定檢查時(shí)間，在轉(zhuǎn)運(yùn)開始前處于備用狀態(tài)96湯三13無具體流程131根據(jù)調(diào)研情況，設(shè)計(jì)并優(yōu)化流程102吳三132護(hù)士培訓(xùn)及教育106吳七133定期追蹤及評(píng)價(jià)96顧八14護(hù)士沒有足夠的時(shí)間141調(diào)研不同患者外出準(zhǔn)備時(shí)間96林一142與醫(yī)生做好溝通，給予足夠的轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間84林五143讓醫(yī)生準(zhǔn)備部分物品48湯15護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)后未及時(shí)補(bǔ)充使用物品及氧氣151調(diào)研不同患者轉(zhuǎn)運(yùn)后安置所需時(shí)間86高一152規(guī)定護(hù)士在時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充物品90高六153規(guī)定在時(shí)間內(nèi)通知外勤保潔員沖氧氣96粱不同患者外出轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間1、無特殊治療病人（5分鐘）2、鼻飼、輸液、中心靜脈壓監(jiān)測病人（10分鐘）3、機(jī)械通氣病人（1520分鐘）4、血濾、灌流患者（30分鐘）不同患者回室后安置時(shí)間最多30分鐘科室病人所需微量泵數(shù)目每病人雙泵轉(zhuǎn)運(yùn)泵1臺(tái)對(duì)策調(diào)研辦公班0830檢查轉(zhuǎn)運(yùn)車物品、藥品，填寫點(diǎn)交本責(zé)任制轉(zhuǎn)運(yùn)前與醫(yī)生充分溝通，留有充分的準(zhǔn)備時(shí)間回室后，30分鐘內(nèi)補(bǔ)齊物資，儀器充電，氧氣瓶充氧護(hù)士長加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控對(duì)策流程再造加強(qiáng)培訓(xùn)制，定相關(guān)規(guī)定效果確認(rèn)改善前后數(shù)據(jù)對(duì)比項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期0514053106100630資料來源現(xiàn)場檢查調(diào)查總例數(shù)2121準(zhǔn)備準(zhǔn)確例數(shù)51655569280改善幅度3624超過預(yù)期目標(biāo)73成果比較目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）100（17465556）/（27945556）100137改善前柏拉圖改善后柏拉圖無形成果項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長總分平均總分平均QC