1、急救技能培訓(xùn)資料止血法 外傷急救技術(shù)主要指止血、包扎、固定技術(shù)。在很多條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。因此，止血、抱扎、固定技術(shù)是隊(duì)醫(yī)必須熟練掌握的技術(shù)。 止血術(shù)： 血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8，即40005000ml，如出血量為總血量的20（8001000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40（16002000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。出血傷員的急

2、救，只要稍拖延幾分鐘就會(huì)造成危及生命的禍害。因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。外傷出血分為內(nèi)出血和外出血。內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治，外出血是現(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn)。理論上將出血分為動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。動(dòng)脈出血時(shí)，血色鮮紅，有搏動(dòng)，量多，速度快；靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，慢慢滲出。若當(dāng)時(shí)能鑒別，對(duì)選擇止血方法有重要價(jià)值，但有時(shí)受現(xiàn)場(chǎng)的光線等條件的限制，往往難以區(qū)分?，F(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)常用的有5種，使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。（一）指壓動(dòng)脈止血法： 適用于頭部和四肢某

3、些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。 1、頭面部指壓動(dòng)脈止血法: 頭面部的止血?jiǎng)用}如圖6-14所示。 (1)指壓顳淺動(dòng)脈： 適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。方法如圖6-15所示。 （2）指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。方法如圖6-16所示。

4、（3）一指壓耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。方法如圖6-17所示。（4）指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。方法如圖6-18所示。 2、四肢指壓動(dòng)脈止血法：（1）指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。方法如圖6-19所示。 （2）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血用兩手的拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈

5、和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。方法如圖；6-20所示。 （3）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血，用拇指和食指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。方法如圖6-21所示。 （4）指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。方法如圖6-22所示。 （5）指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血，用兩手的拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。方法如圖6-23。（二）直接壓迫止血法： 適用于較小傷口的出血，用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10mi

6、n。方法如圖6-24所示。（三）傷口壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。方法如圖6-25所示。（四）填塞止血法： 適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂恨部包扎固定。方法如圖6-26示。（五）止血帶止血法： 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)

7、袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。 使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上13處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下13處，不能扎在上臂的中13處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下13交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松這不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為12mln。標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)

8、面向值班人員說明扎止血帶的時(shí)間和部位。 胸腹外傷處理當(dāng)發(fā)生利器刺入胸、腹部或腸管外脫事故時(shí)，不能隨便處理，以免因出血過多或臟器嚴(yán)重感染而危及傷者生命。應(yīng)急要點(diǎn)已經(jīng)刺入胸、腹部的利器，千萬不要自己取出。應(yīng)就近找東西固定利器，并立即將傷者送往醫(yī)院。因腹部外傷造成腸管脫出體外，千萬不要將脫出的腸管送回腹腔。應(yīng)在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類，再用干凈的碗或盆扣在傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送醫(yī)院搶救。及時(shí)撥打120急救電話。專家提示如果拔出刺入胸、腹部的利器，會(huì)造成傷者大出血，危及生命。如自行將外脫的腸管送回腹腔，極易造成嚴(yán)重感染。包扎術(shù) 包扎術(shù)：傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、

9、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。（）包扎材料1、三角巾用邊長(zhǎng)為1m的正方形白布或紗布，將其對(duì)角剪開即分成兩塊三角巾，90角稱為頂角，其他兩個(gè)角稱為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾（圖6-29）。 2、袖帶卷 也稱繃帶。是用長(zhǎng)條紗布制成，長(zhǎng)度和寬度有多種規(guī)格。常用的有寬

10、5cm、長(zhǎng)600cm和寬8cm、長(zhǎng)600cm兩種.包扎方法:1、頭部包扎（1）三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷，先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復(fù)），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。方法如圖6-30所示。 （2）三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷，把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定。可以在眼、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗。方法如圖6-31 （3）雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷，將三角巾

11、折疊成三指寬帶壯，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。方法如圖6-32所示。2、頸部包扎 適用于頸部外傷。（1）三角巾包扎：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。方法如圖6-34所示。 （2）繃帶包扎：方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。3、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷，將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。方法如圖6-

12、35所示。 （2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。（3）側(cè)胸部三角巾包扎：適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。方法如圖6-36所示。（4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷，將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。方法如圖37所示。（5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同

13、側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。如圖6-38所示。4、腹部包扎腹部三角巾包扎適用于腹部外傷，雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。方法如圖6-39所示。5、四肢包扎（1）臀部三角巾包扎：適用于臀部外傷，方法與側(cè)胸外傷包扎相似。只是燕尾式三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞傷側(cè)大腿根部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)腰部打結(jié)。 （2）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下股除關(guān)節(jié)部位以外的外傷，先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從膠體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏

14、一圈蓋住前圈的1312成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。方法如圖6-40所示。 （3）8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎：適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位的外傷，先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圖再斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞向原開始點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處，現(xiàn)繞半圈回到原處。這些反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋傷口。方法如圖 6-41所示。 （4）手部三角巾包扎：適用于手外傷，將帶狀三巾的中段緊貼手掌，將三角巾在手背交叉，三角巾的兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。方法如圖 6-42所示。 （5）腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相似。（6）手部繃帶包扎：方法與肘關(guān)節(jié)

15、包扎相似，只是環(huán)繞腕關(guān)節(jié)8字包扎。（7）腳部繃帶包扎：方法與膝關(guān)節(jié)相似，只是環(huán)繞踝關(guān)節(jié)8字包扎。心肺復(fù)蘇 心跳、呼吸驟停的急救，簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外擠壓和口對(duì)口人工呼吸方法。應(yīng)急要點(diǎn) 任何急救開始的同時(shí)，均應(yīng)及時(shí)撥打120急救電話。搶救前，施救者首先要確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，確定病人呼吸、脈搏確實(shí)停止，然后再施行救助。施救者先使病人仰面平臥于堅(jiān)實(shí)的平面上，然后自己的兩腿自然分開，與肩同寬，跪于病人肩與腰之間的一側(cè)。人工呼吸方法:一手捏住病人鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指抬起患者下頜，深吸一口氣，用口對(duì)準(zhǔn)病人的口吹入，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔呼氣。依此反復(fù)進(jìn)行。成人病人每分鐘1416次，兒童

16、每分鐘20次。最初的67次吹氣可快一些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。同時(shí)要注意觀察病人的胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。胸外心臟按壓：讓病人的頭、胸部處于同一水平面，最好躺在堅(jiān)硬的地面上。搶救者左手掌根部放在病人的胸骨中下半部，右手掌重疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔35厘米（兒童3厘米，嬰兒2厘米），然后放松。放松時(shí)掌根不要離開病人胸腔。擠壓要平穩(wěn)、有規(guī)則、不間斷，也不能沖擊猛壓。下壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等。頻率為成人每分鐘80100次，兒童每分鐘100次，嬰兒每分鐘120次。進(jìn)行心肺復(fù)蘇法的注意事項(xiàng)1、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行(可單人或雙人同時(shí)進(jìn)行

17、)，按壓與吹氣的比例為：?jiǎn)稳藫尵?0：2，雙人搶救15 : 1(1)即吹氣二次(單人)或一次(雙人)，胸外心臟按壓30次(單人)或15次(雙人)，吹氣與按壓的次數(shù)過多過少，均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。(2)胸外按壓的部位不宜過低，以免損傷肝、脾、胃等內(nèi)臟。按壓的力量要適宜，過猛過大，會(huì)使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。按壓力過輕，形成的胸腔壓力過小，不足于推動(dòng)血液循環(huán)。(3)口對(duì)口的吹氣不宜過大(不應(yīng)超過1200毫升)，吹入時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢，胸腔是否被吹起。(4)復(fù)蘇的成功與終止。進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)后，病人瞳孔由大變小，對(duì)尤反應(yīng)恢復(fù)，腦組織功能開始恢復(fù)(如病人掙

18、扎、肌張力增強(qiáng)，有吞咽動(dòng)作等)，能自主呼吸，心跳恢復(fù)，紫紺消退等，可認(rèn)為心肺復(fù)蘇成功。若經(jīng)過約30分鐘的心肺復(fù)蘇搶救，不出現(xiàn)上述復(fù)蘇的表現(xiàn)，預(yù)示復(fù)蘇失敗。若有脈搏，收縮壓保持在60mmHz以上，瞳孔處于收縮狀態(tài)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。如病人深度意識(shí)不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明腦死亡。心肺復(fù)蘇持續(xù)一小時(shí)之后，心電活動(dòng)不恢復(fù)，表示心臟死亡?；颊叱霈F(xiàn)尸斑時(shí)，可放棄心肺復(fù)蘇搶救。專家提示心跳驟停時(shí)間不長(zhǎng)時(shí)(3至4分鐘內(nèi))可進(jìn)行心肺復(fù)蘇法。實(shí)施心肺復(fù)蘇法時(shí)，應(yīng)將病人仰臥在平地或硬板上。單人操作體位 搶救者位于傷病者一側(cè)肩部，兩腿自然分開與肩同寬間距，跪于該側(cè)肩胸部水平位。避免在實(shí)施人工呼吸與

19、胸外心臟擠壓時(shí)來回移動(dòng)膝部，利于操作。3、胸外心臟按壓：目的是通過朐外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)的動(dòng)力。方法是搶救人員在病人右側(cè)時(shí)，其左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，再將右手掌壓在左手背上(嬰兒可用食、中指尖，兒童可用一只手掌根)，兩手的手指翹起不接觸病人的朐壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓約35-45厘米(嬰兒15-2.5厘米，兒童25-4厘米)，按壓和放松相間，時(shí)間相等，但手掌不離開病人朐骨部位，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘按壓80-100次(見圖52、53)雙人搶救體位一人跪于傷病者頭部水平位，行人工呼吸，另一人跪于傷病者胸部水平位，行胸外心臟擠壓。搬運(yùn)傷員

20、經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動(dòng)小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過程中要隨時(shí)注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。(1)單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法(見圖45)。(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法(見圖46)。(3)多人搬運(yùn)法是用千臥托運(yùn)等方法(見圖47)。擔(dān)架搬運(yùn)法：(見圖48)用于病情較重，路途較遠(yuǎn)又不適合徒手搬運(yùn)的傷員。常用搬運(yùn)工具有帆布擔(dān)架、繩絡(luò)擔(dān)架、被服擔(dān)架、門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔(dān)架。傷員上擔(dān)架時(shí)，要由3-4人分別用手托傷員的頭、胸、骨盆和腿，動(dòng)作一致地將傷員

21、平放到擔(dān)架上，并加以固定。不同的病情選用不同的擔(dān)架和搬運(yùn)方法，如上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法。下肢骨折傷員可用普通擔(dān)架搬運(yùn)，而脊柱骨折時(shí)則要用硬擔(dān)架或木板，并要填塞固定，頸椎和高位胸脊椎骨折時(shí)，除要填塞固定外，還要有專人牽引頭部，避免晃動(dòng)。固定術(shù) 固定術(shù)：固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以刺出

22、傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。（一） 固定材料1、木制夾板有各種長(zhǎng)短規(guī)格，以適合不同部位的需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。2、鋼絲夾板一般有7cm100cm、10cm100cm 、 15cm100cm等規(guī)格。攜帶方便，可按需要任意彎曲，以適應(yīng)各部位，使用時(shí)應(yīng)在鋼絲夾板上放置軟性襯墊。3、充氣夾板為筒狀雙層塑料膜，使用時(shí)把筒膜套在骨折肢體外，使肢體處于需要固定的位置，然后向進(jìn)氣閥吹氣，雙層內(nèi)充氣內(nèi)充氣后立刻變硬，達(dá)到固定作用。4、負(fù)壓氣墊為片狀雙層塑料

23、膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時(shí)把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬，達(dá)到固定作用。5、塑料夾板可在 600C以上熱水中軟化，塑形后托住骨折部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬，達(dá)到固定作用。 6、其他材料 如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時(shí)就地取材的竹棒、木棍、樹枝、登山杖等。（二） 固定方法由于充氣夾板、負(fù)壓氣墊、頸部固定器、鋼絲夾板等使用比較簡(jiǎn)便快速而且有效，這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。骨折骨折不論在平時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)都可發(fā)生，骨折的原因可分為外傷性和病理性兩大類，外傷性骨折較為常見。應(yīng)急要點(diǎn)用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位，限制骨折處的活動(dòng)，并放

24、置軟墊，用繃帶、夾板或替代品妥善固定傷肢。如上肢受傷，則將傷肢固定于胸部；前臂受傷可用書本等托起懸吊于頸部，起臨時(shí)保護(hù)作用。下肢骨折時(shí)不要試著站立，將受傷肢體與健側(cè)肢體并攏，用寬帶綁扎在一起；脊柱骨折應(yīng)將病人放于擔(dān)架上，平臥搬運(yùn)，不要讓病人在彎腰姿勢(shì)下搬動(dòng)，以免損傷脊髓。應(yīng)墊高傷肢，減輕腫脹。如傷肢已扭曲，可用牽引法將傷肢輕沿骨骼軸心拉直；若牽引時(shí)引起傷者劇痛或皮膚變白，應(yīng)立即停止。完成包扎后，如傷者出現(xiàn)傷肢麻痹或脈搏消失等情況，應(yīng)立即松解繃帶。如傷口中已有臟物，不要用水沖洗，不要使用藥物，也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復(fù)位。應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布，然后適度包扎固定。如傷口中已嵌入異物，不要拔

25、除?？稍诋愇飪膳约由戏罅希苯訅浩戎寡?，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。撥打120急救電話求救。專家提示千萬注意救助動(dòng)作，不要加重傷者損傷。注意滅菌消毒，不要使傷口感染或?qū)е缕苽L(fēng)。1、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法。2、胸部固定（1）鎖骨骨折固定：將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。方法如圖6-43所示。（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定：用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸

26、吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。方法如圖6-44所示。 （2）肘關(guān)節(jié)骨折固定：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。方法如圖6-45所示。 (3)橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結(jié)固定。方法如圖6-46所示。（4）手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上。方法如圖4-47所示。

27、（5）股骨骨折固定：用一塊長(zhǎng)夾板（長(zhǎng)度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長(zhǎng)度為會(huì)陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。方法如圖6-48所示。 （6）脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長(zhǎng)度稍超過膝關(guān)節(jié)即可。方法如圖6-49所示。 4、脊柱骨折固定（1）頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng)。方法如圖6-50

28、所示。 （2）胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。方法如圖6-51所示。 5、骨盆骨折固定：將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。方法如圖6-52所示。急救三保： 1.急救者首先要保護(hù)傷者，在有需要情況下，把傷者安全地移離危險(xiǎn)地方。 2.急救者然后要保存受傷者的生命必需，包括氣道暢通，心搏正常。 3.急救者跟著要保持傷者狀態(tài)，不轉(zhuǎn)惡化，包括止血，保暖，包扎，安慰等。安頓妥當(dāng)，繼續(xù)監(jiān)視，等候支援。四種意外傷害的急救原則

29、1.擁擠踩踏事故重要自救措施：蜷縮身體，以手護(hù)住身體重要部位。建議：盡量不去人多擁擠處。一旦發(fā)生擠倒事故，應(yīng)盡量縮小身體與地面的接觸面，以減少踩踏造成的傷害。同時(shí)，手要護(hù)住身體的重要部位，如頭、頸部等處。如果感到頸部疼痛，說明頸椎有可能受傷。在救助者到來之時(shí)，應(yīng)將這一情況說明，以免造成頸椎永久性損傷，這也是一種自救。如果傷者傷情嚴(yán)重不能自救，他人也不要盲目救助。首先要判斷傷者是否還有意識(shí)、呼吸和脈搏，然后觀察傷者外傷的嚴(yán)重程度，有沒有活動(dòng)性出血，查看一下有否脊柱骨折。對(duì)傷者外傷的觀察，要依顱腦、神經(jīng)、軀干、四肢這一程序進(jìn)行。同時(shí)立即通知急救機(jī)構(gòu)。2.交通事故重要救護(hù)措施：保護(hù)傷者頸部。建議：不

30、要盲目將傷者拖出車外。交通事故傷一般具有以下特點(diǎn)：一是暴力大，傷情嚴(yán)重。二是多為多臟器損傷。三是脊柱骨折、脫位和截癱多見。四是多有顱腦損傷、血?dú)庑睾透纹⑵屏?。五是開放性骨折多見。六是致殘率高、死亡率高。一旦發(fā)生車禍，傷者或他人要立即通知急救部門。救助者不要盲目將傷者拖出車外。由于傷者可能有顱腦或脊柱受傷，不正確的救助會(huì)帶來二次受傷，甚至導(dǎo)致截癱等永久性損傷。將傷者從車中救出之前，在沒有頸托的時(shí)候，可以將厚衣服或報(bào)紙纏在頸部，并用皮帶或繩子固定。車禍現(xiàn)場(chǎng)急救程序：1.正確判斷傷者傷情和受傷部位。2.采用正確的搬動(dòng)傷員方法，保護(hù)脊柱和骨折肢體。3.按先救命、后救傷的原則，先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，后處理受傷

31、部位。4.迅速止血，包扎傷口，固定骨折部位。5.盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。3.野外遇險(xiǎn)重要救護(hù)措施：不能一味等待專業(yè)救助人員。建議：不應(yīng)單獨(dú)行動(dòng)。要掌握基本的急救技能。在野外旅行，最可能出現(xiàn)的意外傷害是因外傷而致的大出血或骨折。一旦發(fā)生意外，應(yīng)盡量給予傷者以基本的救護(hù)，而不能一味等待專業(yè)救助人員的到來。以骨折為例，首先應(yīng)固定骨折部位，可用書、報(bào)紙卷、雨傘或樹枝固定。旅行者出門前除了要準(zhǔn)備好衣服、食物和常規(guī)藥物，還應(yīng)掌握基本的預(yù)防意外和遇險(xiǎn)急救知識(shí)，一定要帶上一個(gè)包括夾板、橡皮筋（止血用）、繃帶和紗布等急救器材的急救包。4.火災(zāi)事故重要自救措施：盡量降低身體高度。建議：不要驚慌失措、四處亂跑、大聲呼喊。死于火災(zāi)的人，大部分不是因?yàn)闊齻侵卸局舷?。一旦遭遇火?zāi)，要沉著冷靜，不能驚慌失措，不要深呼吸或大聲叫喊。應(yīng)盡量降低身體的高度，用濕毛巾或衣服捂住口鼻。如果可能，應(yīng)往地面大量噴水，以降低有毒氣體濃度和地面溫度。如果大火還沒有蔓延到室內(nèi)，要緊閉門窗，并用衣物堵住門縫，以免毒氣進(jìn)入室內(nèi)。日常受傷處理外傷大量出