1、中醫(yī)藥防治慢性前列腺炎,上海復旦大學附屬華山醫(yī)院南匯分院 上海市浦東新區(qū)南匯中心醫(yī)院 老中醫(yī)工作室 顧文忠 顧勇剛,Company Logo,Company Logo,Company Logo,慢性前列腺炎是男性常見病、多發(fā)病，也是難治病。臨床表現(xiàn)復雜多變，病因各異，遷延難愈及反復發(fā)作是本病的特點。本病好發(fā)于青壯年，中老年亦并非少見，其患病率據(jù)有關資料統(tǒng)計高達2040,Company Logo,一、前列腺的位置在哪里,如同女子有子宮（女子胞）一樣，男子也有一個特有的器官前列腺（男子胞）。前列腺位于直腸前、陰莖根部的膀胱頸處，圍繞在尿道后部。前列腺的后上方左右兩側是精囊和射精管,Company

2、Logo,前列腺形似一個栗子（或核桃、花鈴子），象一個圓錐體，底向上，緊貼于膀胱底部，尖端向下,Company Logo,二、前列腺的生理功能有哪些,前列腺包繞尿道，貼近膀胱頸，其環(huán)狀平滑肌參與構成尿道內(nèi)括約肌。發(fā)生排尿沖動時，伴隨著逼尿肌的收縮，內(nèi)括約肌松弛，使排尿順利進行,能持續(xù)分泌前列腺液，成為精液的組成部份。前列腺液中含有豐富的鋅離子，抗菌因子等，具有很強的抗菌作用。保護人體生殖系統(tǒng)免受侵犯,前列腺內(nèi)含有豐富的5-還原酶，可將睪丸產(chǎn)生的雄激素睪酮還原為雙氫睪酮。雙氫睪酮在前列腺增生和前列腺CA的發(fā)生中起著重要的作用，如果阻斷5-還原酶的作用，可使增生的前列腺萎縮，起到治療前列腺增生的作

3、用,能控制排尿,外分泌功能,內(nèi)分泌功能,Company Logo,三、什么是慢性前列腺炎,慢性前列腺炎是指感染細菌或病毒，或雖無感染，但前列腺長期慢性充血所造成的慢性炎癥,Company Logo,慢性前列腺炎最常見的類型有三種，即慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛。 在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，慢性非細菌性前列腺炎患病率遠遠高出慢性細菌性前列腺炎，大約前者是后者的8倍,Company Logo,四、中醫(yī)認為慢性前列腺炎的病因有哪些,慢性前列腺炎歸屬于中醫(yī)的“精濁”、“勞淋”、“白淫”等范疇。發(fā)生本病的內(nèi)因主要是身體虛弱、免疫力低下的因素，外因則是發(fā)病的誘發(fā)因素,內(nèi)因,體虛是造成慢性前列

4、腺炎重要的、內(nèi)在的、本質(zhì)的因素,感染,病原體的感染是慢性前列腺炎發(fā)病的重要外因之一,前列腺 充血,由于前列腺經(jīng)常反復或連續(xù)不斷的充血的結果,Company Logo,Company Logo,感染,血行感染,尿路感染,生殖道 感染,腸道感染,病原體進入血循環(huán)，抵達前列腺而引起炎癥（如：口腔、牙齦、上呼吸道炎癥及中耳炎等,因前列腺管開口于尿道，故尿道的感染可通過此管道入侵（腎孟腎炎、膀胱炎、尿道炎等,精囊腺、睪丸、附睪炎癥，本身常與慢性前列腺炎先后同時存在，并相互影響,腸道炎癥可直接蔓延或經(jīng)淋巴管道播散到前列腺部,Company Logo,性事異常：未婚男子或婚后長期分居，在視覺、聽覺等性信息的

5、刺激下，引起經(jīng)常性的性沖動；手淫過頻；性交過頻；性交中斷；忍精不射,物理刺激：如長久騎自行車、久坐不動、頻繁前列腺按摩，可使腺體被動充血，血脈瘀滯，氣血運行不暢，使炎癥加重或反復,前列腺充血,Company Logo,五、慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)有哪些,Company Logo,六、中醫(yī)對慢性前列腺炎如何進行辨證論治,臨床實踐證明，本病根治非常困難，因為前列腺的獨特結構和特殊位置，現(xiàn)在的西藥抗生素很難在腺體內(nèi)達到有效的治療濃度，故多采用綜合治療。目前西醫(yī)采用的抗菌藥物（口服或穿刺注射）和物理療法（超聲波、短波、超短波、微波、直流電、磁場等,Company Logo,中醫(yī)辨證論治慢性前列腺炎，由于

6、針對性強，療效較好，可作為首選。其他如外治療法、針灸、氣功、按摩、推拿等均可酌情選用。 中醫(yī)認為慢性前列腺炎病性復雜，一般可分濕熱、血瘀、脾虛、腎虛四型。在臨床，單獨出現(xiàn)者較少，虛實夾雜者較多。以腎虛為主，脾虛為輔，或兼濕熱，或兼血瘀，其中腎虛兼濕熱最為常見,Company Logo,脾腎陽虛兼精室濕熱、瘀血阻絡證,該證是我們在長達20年的中醫(yī)男科實踐中遇到的慢性前列腺炎患者中最多的一個中醫(yī)證型。本證寒熱錯雜、虛實兼夾，陰陽紊亂,Company Logo,主證：畏寒肢冷、腰膝酸軟，大便軟或溏泄，會陰部、腰骶及肛周墜脹或疼痛，尿道灼熱。 次證：尿后滴瀝，尿頻尿急，尿刺痛，尿道滴白，陰囊潮濕，口干

7、口苦，精神萎靡，舌質(zhì)淡紅或紫黯，苔黃膩，脈沉細澀,Company Logo,治法：溫腎健脾，清熱利濕，活血化瘀 方藥：經(jīng)驗方：復方前列清湯。 （炮附子、干姜、黃芪、黨參、黃柏、山梔、蒼術、生米仁、牛膝、紅藤、敗醬草、苦參、石葦、瓦松、皂角刺、生牡蠣、水蛭、甘草,Company Logo,用法： 口服：每日1劑，先清水浸泡1小時以上，然后連續(xù)煎煮3次，每次取汁150ml，混勻后分早、中、晚3次溫服完。 外用：將上述煎煮口服湯汁后剩下的藥滓再加水2000ml，煎出1000ml湯汁，待溫度降至4045時行肛門薰洗坐浴，每晚 1次，每次15分鐘,Company Logo,注意：戒煙禁酒，不食辛辣燥熱及

8、肥甘厚膩食物。 療程：一個月為1療程，連續(xù)治療3個月以上能取得滿意療效,Company Logo,七、怎樣預防慢性前列腺炎,一）認真治療急性的泌尿生殖系感染。如急性前列腺炎，急性附睪炎，精囊炎、尿道炎等，要進行積極、規(guī)范、徹底的治療，通過控制，防止其轉為慢性的前列腺炎。 （二）要節(jié)制性生活，既不縱欲，也不禁欲。減少性沖動，盡量減少手淫次數(shù)，注意性器官衛(wèi)生，防止性亂，杜絕性病傳播途徑，以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染,Company Logo,三）注意生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣和方式。 1防止過分腦力和體力勞動的疲勞，切忌過度勞累，預防感冒及上呼吸道感染等疾病，避免局部抵抗力下降。 2進行

9、有效適當?shù)捏w育鍛煉，如打太極拳，短程慢跑，或飯后散步，有利于改善前列腺局部的血液循環(huán)，有利于局部炎癥的吸收，提高身體的抗病能力,Company Logo,3不吸煙。煙葉中的許多有毒物質(zhì)，如煙堿、煤焦油、CO、砷、亞硝酸胺類和氨等，能刺激前列腺，干擾前列腺血液循環(huán)，加重前列腺的充血狀況,Company Logo,四）養(yǎng)成良好的飲食習慣 1飲食以清潔易消化為佳。 2多吃蔬菜 、水果等富含維生素之品。適當吃有益于前列腺的肉類，尤其是含脂肪較低的牛、兔肉和草魚、鯽魚等淡水魚類、豆、谷類等,Company Logo,3少吃辛辣刺激之品，如大蒜、蔥、辣椒、韭菜、花椒、胡椒等，因為此類食品令人“助火生熱”，

10、會引起血管擴張和充血，也會累及到前列腺，使發(fā)炎的前列腺再次充血而遷延難愈,Company Logo,4戒酒。飲酒后，開始有興奮作用，會使前列腺充血加重。所以長期飲酒的人，如果同時患有前列腺炎，就會因飲酒導致前列腺反復的充血而遷延不愈。 5少喝濃茶。濃茶會引起大便干燥、硬結，因直腸與前列腺相鄰，故直腸中的硬便影響前列腺的血液循環(huán)，加重前列腺充血,Company Logo,五）多飲水，多排尿，使尿液經(jīng)常沖洗尿道，以保持尿路通暢、有利于前列腺分泌物排出，并沖洗出前列腺細菌。切忌長時間憋尿，以免損害逼尿肌功能加重病情，并防止尿液返流，導致逆行感染。要積極預防尿潴留的發(fā)生,Company Logo,六）保持良好的精神情緒，避免憂思惱怒，正確對待本病。由于本病的病程較長，短期療效不明顯，所以要有長療程治療的思想準備，樹立起戰(zhàn)勝病痛的信心。保持心情舒暢，不要為病情的反復而產(chǎn)生恐懼、憂慮、煩躁等情緒,Co