1、名詞解釋老年綜合征指老年人由多種病因共同作用而引起同一種臨床表現(xiàn)或問題的癥候群。常見的有癡呆、跌倒、（大小便）失禁、抑郁、譫妄、多重用藥、失眠等。老年綜合評估是全面關(guān)注與老年人健康和功能狀態(tài)相關(guān)的所有問題，從醫(yī)學(xué)問題、軀體和認(rèn)知功能、心理狀態(tài)和社會支持等多層面對老年患者進(jìn)行全面評估。多重用藥指同時使用5種及以上藥物，或用藥與臨床指征不符合。失能指由于障礙所導(dǎo)致的日常生活或從事其他復(fù)雜活動的能力受限。衰弱指老年人在神經(jīng)肌肉、代謝及免疫系統(tǒng)方面的生理儲備能力的衰退，從而使得老年人對抗應(yīng)激的能力下降。跌倒指意外摔倒或滑坐在平地或低處，不伴有意識喪失，并除外由嚴(yán)重的身體疾病或非常環(huán)境所致的摔倒。5次起

2、坐試驗(yàn)即雙手抱肩，5次起坐，測定下肢肌力和關(guān)節(jié)活動。正常10秒。SSD即亞綜合征型抑郁，主要針對老年人，指根據(jù)現(xiàn)有診斷標(biāo)準(zhǔn)不能被診斷為抑郁發(fā)作，都是需要藥物和非藥物干預(yù)治療的一類問題。尿失禁是一種不自主經(jīng)尿道漏出尿液的現(xiàn)象，是控尿能力的喪失。和緩醫(yī)療對于不能治愈的晚期慢性病或其他嚴(yán)重疾病，在不影響療效的前提下，尊重患者和家庭成員的愿望，預(yù)防、減輕、緩和患者的不適癥狀、改善其生活質(zhì)量的一門學(xué)科。壓瘡指身體局部組織長時間受壓、發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)不良，致使皮膚壞死破潰。激素替代治療補(bǔ)充外源性女性激素，用于治療圍絕經(jīng)期所呈現(xiàn)的各種癥狀，并預(yù)防由此導(dǎo)致的疾病。再喂養(yǎng)綜合征指嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者在進(jìn)行

3、營養(yǎng)支持后出現(xiàn)的代謝、生理改變現(xiàn)象，表現(xiàn)為磷、鉀、鎂及糖代謝異常、維生素缺乏、體液潴留、嚴(yán)重者出現(xiàn)心功能異常等。單項(xiàng)選擇題老年綜合評估最適合在哪里進(jìn)行？（ C ）A.家里 B.社區(qū)活動中心 C.養(yǎng)老院（護(hù)理院） D.三甲醫(yī)院PHQ-9問卷中每項(xiàng)最高多少分？（ B ）A.2 B.3 C.4 D.5以下屬于PHQ-9評分嚴(yán)重抑郁的是 （ D ）A.5-9 B.10-14 C.15-19 D.20-27下列哪項(xiàng)分值符合老年抑郁量表（GDS）評估判定的抑郁？（ D ）A.0分 B.3分 C.4分 D.6分吃飯、穿衣、洗漱、如廁、走動、洗澡是評估失能的指標(biāo)，多少項(xiàng)不能完成為中度失能？（ C ）A.1-2

4、 B.2-3 C.3-4 D.4-5我國老年人意外傷害死亡的首位原因是（ C ）A. 車禍 B.自殺 C.跌倒 D.斗毆可以導(dǎo)致Q-T延長的SSRI是（ D ）A. 氟西汀 B.帕羅西汀 C.舍曲林 D.西酞普蘭老年人失眠治療藥物中可以增加食欲的藥物是（ A ）A. 米氮平 B.艾司唑侖 C.勞拉西泮 D.佐匹克隆酒精引起的譫妄可以使用（ D ）A. 奧氮平 B.氟哌啶醇 C.納洛酮 D.維生素B6以下哪項(xiàng)符合老年人對液體的需求量（ B ）A.20-30ml/kg體重 B. 30-40ml/kg體重 C. 20-25ml/kg體重 D. 40-50ml/kg體重醫(yī)源性腹瀉最常見原因是（ B ）

5、A. 飲水污染 B.難辨梭狀芽孢桿菌感染 C.空調(diào)受涼 D.葡萄糖輸液當(dāng)患者出現(xiàn)因貧血導(dǎo)致的心肌缺血時，輸血標(biāo)準(zhǔn)為（ C ）A.10g B. 9g C. 8g D. 60% B. EF50% C. EF45% D. EF45%老年人高血壓降壓不宜低于（ B ）A.130/80mmHg B. 110/60mmHg C. 120/70mmHg D. 100/60mmHg80歲以上的高齡患者收縮壓合適的控制水平為（ A ）A.140-150mmHg B. 120-130mmHg C. 100-120mmHg D. 100-110mmHg老年人房顫如無嚴(yán)重癥狀，靜息心率控制在多少即可（ B ）A.11

6、0-120次/分 B. 110次/分 C. 70次/分 D. 90次/分建議手術(shù)治療的腹主動脈瘤直徑（ D ）A.4.5-5.4cm B. 5.4cm臥立位試驗(yàn)血壓下降多少可以診斷為體位性低血壓（ A ）A.收縮壓20 mmHg /舒張壓10mmHg B. 收縮壓10 mmHg /舒張壓10mmHg C. 收縮壓30 mmHg /舒張壓20mmHg D. 收縮壓25 mmHg /舒張壓15mmHg慢性咳嗽的病程（ D ）A.10-12周 B. 6周 C. 12周 D. 8周發(fā)生髖部骨折的老年患者如果沒有禁忌，應(yīng)予華法林可能多久（ A ）A.1月左右 B. 2月左右 C. 12周 D. 10天左

7、右國際前列腺癥狀評分（IPSS）總分35分，以下經(jīng)IPSS評分可以觀察等待的是（ D ）A.10-12 B. 12 C. 16 D. 7分預(yù)期壽命較長的老年人HbA1c應(yīng)該控制在什么水平（ A ）A.7.0%-7.5% B. 10% C. 8.0% D. 6個月的老年患者不宜納入臨終關(guān)懷（ ）疼痛指數(shù)5分為中度疼痛（ ）無癥狀菌尿只有在進(jìn)行可能出現(xiàn)粘膜損傷的泌尿道操作前才可以考慮使用抗菌藥物（ ）圍手術(shù)期嚴(yán)格控制老年人血糖有助于功能康復(fù)、降低感染（ ）膀胱沖洗既能預(yù)防和改善尿路感染，又能防止管路堵塞（ ）促紅細(xì)胞生成素可以改善貧血導(dǎo)致的低血壓（ ）無咳嗽、咳痰，僅肺功能檢查FEV1/FVC70

8、%，而FEV180%預(yù)計(jì)值，如果能夠排除其他疾病，也可以診斷為COPD（ ）老年人房顫華法林抗凝INR可以控制在1.6-2.5（ ）預(yù)期壽命90ml/min伴持續(xù)蛋白尿?qū)儆贑KD1期，不需要處理（ ）問答題簡述PHQ-9的概念及內(nèi)容答：PHQ-9即9條目病人健康問卷，也稱快速抑郁評估。包括：1.做事情沒有興趣；2.情緒低落或絕望；3.入睡困難或易醒，或者睡得太多；4.感覺疲倦，缺乏精力；5.食欲缺乏或暴飲暴食；6.感覺自己差勁或認(rèn)為自己是失敗者；7.精神無法集中；8.言語/行動緩慢，或過多；9.有傷害自己的想法。如何使用SOF指數(shù)診斷衰弱？答：（1）1年內(nèi)體重非故意性下降5%；（2）不能從座椅

9、上連續(xù)站起5次（不扶扶手）；（3）提問“你是否覺得精力充沛”得到回答“否”。3條符合2條以上即可考慮。簡述發(fā)現(xiàn)意識不清老年人跌倒的現(xiàn)場處理答：呼救、撥打急救電話；外傷止血；清理呼吸道保持呼吸通暢；抽搐者予以保護(hù)防止損傷；呼吸心跳停止者予CPR；搬動需平穩(wěn)，取平臥位。簡述和緩醫(yī)療的原則答：重視患者全方位的需求，對患者及家屬進(jìn)行支持、教育；多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式（包括家庭成員及看護(hù)者）；控制不適癥狀，努力達(dá)到患者的期望值，幫助患者走完人生最后一程，幫助患者家屬渡過困難時期。簡述靜脈血栓形成的危險因素答：高齡；長期臥床或制動；心力衰竭；髖部或膝關(guān)節(jié)手術(shù)；嚴(yán)重肺部疾??；有深靜脈血栓或肺栓塞病史；惡性腫瘤圍

10、手術(shù)期如何進(jìn)行抗凝過渡？答：術(shù)前：至少在手術(shù)前5天停用華法林；在停用華法林2天后，即第3天使用低分子肝素；最后1針低分子肝素在術(shù)前12小時前使用；保證手術(shù)當(dāng)天的INR1.5；術(shù)后：術(shù)后12小時以后再開始使用低分子肝素；使用低分子肝素的同時使用華法林，INR達(dá)到治療范圍后停用低分子肝素。簡述抗凝治療的CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng)答：C：心力衰竭，1分；H：高血壓，1分；A：年齡75歲，2分；D：糖尿病，1分；S：卒中/TIA/血栓栓塞病史，2分；V：血管疾病，1分；A：年齡6574歲，1分；Sc：性別為女性，1分。評分2分的房顫患者應(yīng)終身抗凝。老年人華法林抗凝容易發(fā)生出血，怎樣評估出血風(fēng)險？答：可以采用HAS-BLED評分系統(tǒng)。H：高血壓，1分；A：肝/腎功能不