1、-作者xxxx-日期xxxx急性肺水腫的護(hù)理常規(guī)【精品文檔】急性肺水腫的護(hù)理常規(guī)一、體位：立即協(xié)助病人取坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，必要時(shí)，可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。 二、氧療：加壓高流量給氧每分鐘68升，可流經(jīng)2530酒精后吸入，加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機(jī)硅消泡劑消除泡沫。 三、快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，同時(shí)觀察其療效和不良反應(yīng)1.鎮(zhèn)靜：皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量

2、，減輕呼吸困難。對(duì)老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。 2.利尿：靜脈給予作用快而強(qiáng)的利尿劑如速尿2040mg 或利尿酸鈉2540mg 加入葡萄糖內(nèi)靜脈注射，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止或糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量。 3.血管擴(kuò)張劑：靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環(huán)壓力，應(yīng)注意勿引起低血壓，有條件予以輸液泵控制滴速和血壓監(jiān)護(hù)，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)輸注速度。 硝普鈉應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用， 避光滴注。 4.強(qiáng)心藥： 適用于快心室率房顫或已知有心臟增大伴左室收縮功能不全者，可靜脈注射快速作用的洋地黃類(lèi)制劑，如西地蘭、毒毛旋花子甙 K等。急性心肌梗死病人24h內(nèi)不宜應(yīng)用

3、。 5.氨茶堿：對(duì)伴有支氣管痙攣者選用，氨茶堿加入10葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入，可減輕支氣管痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和加強(qiáng)利尿。副作用：室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)慎用。 6.皮質(zhì)激素： 氫化考的松100200mg或地塞米松10mg 加入葡萄糖液靜滴有助肺水腫的控制。 四、原有疾病和誘發(fā)因素治療：如有發(fā)作快速性心律失常，應(yīng)迅速控制。 五、病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?，?duì)安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化，記出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化。六、心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不