第1篇一、總則為了規(guī)范兒科醫(yī)療行為，提高兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障兒童健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合兒科實(shí)際情況，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于我院兒科及其相關(guān)科室，包括兒科門(mén)診、病房、急診、護(hù)理等部門(mén)。三、管理目標(biāo)1.提高兒科醫(yī)療質(zhì)量，降低兒童疾病發(fā)生率。2.提高兒科醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力。3.加強(qiáng)兒科疾病防控，降低兒童死亡率。4.規(guī)范兒科診療流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率。四、組織架構(gòu)1.兒科醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定兒科管理制度，監(jiān)督執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決兒科醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。2.兒科主任：負(fù)責(zé)全面管理兒科工作，組織實(shí)施本制度，定期召開(kāi)兒科會(huì)議，協(xié)調(diào)解決科室內(nèi)部問(wèn)題。3.兒科副主任：協(xié)助主任工作，負(fù)責(zé)分管兒科日常工作，組織實(shí)施兒科醫(yī)療質(zhì)量管理措施。4.兒科護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)兒科護(hù)理管理工作，組織實(shí)施護(hù)理質(zhì)量提升措施。5.兒科質(zhì)控小組：負(fù)責(zé)對(duì)兒科診療流程、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)。五、兒科診療流程管理1.門(mén)診診療流程：（1）患兒就診時(shí)，需進(jìn)行預(yù)檢分診，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)管理。（2）掛號(hào)后，患兒需在指定診室接受醫(yī)生診斷，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查。（3）醫(yī)生根據(jù)病情制定治療方案，并向患兒家屬告知病情、治療方案及注意事項(xiàng)。（4）患兒就診結(jié)束后，護(hù)士進(jìn)行健康宣教，告知用藥、飲食、休息等注意事項(xiàng)。2.病房診療流程：（1）患兒入院后，由護(hù)士進(jìn)行病情評(píng)估，并通知醫(yī)生進(jìn)行診斷。（2）醫(yī)生根據(jù)病情制定治療方案，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，包括給藥、護(hù)理、治療等。（3）病情變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。（4）患兒出院前，醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知病情、用藥、飲食、休息等注意事項(xiàng)。六、兒科疾病防控管理1.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法律法規(guī)，做好兒童傳染病防控工作。2.加強(qiáng)兒科疾病監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握疾病流行趨勢(shì)，做好預(yù)防控制。3.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療規(guī)范，提高診療水平。4.加強(qiáng)兒科感染控制，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、無(wú)菌操作等制度。七、兒科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與管理1.定期組織兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。2.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)參加國(guó)家規(guī)定的各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，取得相應(yīng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。3.加強(qiáng)兒科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育，提高服務(wù)質(zhì)量。4.對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，對(duì)考核不合格者進(jìn)行培訓(xùn)和再考核。八、兒科藥品及器械管理1.兒科藥品應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用。2.兒科藥品應(yīng)定期檢查，確保藥品質(zhì)量。3.兒科器械應(yīng)定期檢查、維護(hù)，確保器械安全、有效。4.兒科藥品及器械使用過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、一人一用一消毒等制度。九、兒科醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)兒科醫(yī)療安全管理，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生。2.建立健全兒科醫(yī)療安全管理制度，明確責(zé)任，落實(shí)措施。3.對(duì)兒科醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)防范。4.兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全操作規(guī)范。十、監(jiān)督與考核1.兒科醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)兒科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期考核，考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德、醫(yī)療安全等方面。3.對(duì)兒科醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面存在問(wèn)題，及時(shí)整改，確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。十一、附則1.本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，如有未盡事宜，由兒科醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。2.本制度由兒科主任負(fù)責(zé)組織實(shí)施，各部門(mén)應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。注：本制度為范本，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)兒科疾病管理，提高兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障兒童健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)兒童權(quán)益保障法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我國(guó)兒科疾病特點(diǎn)，特制定本制度。第二條本制度適用于我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科病區(qū)及兒科門(mén)診。第三條本制度旨在規(guī)范兒科疾病診療流程，提高兒科疾病診療水平，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保兒童醫(yī)療安全。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立兒科疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)兒科疾病管理的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo)工作。第五條兒科疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）制定兒科疾病管理制度，并組織實(shí)施；（二）監(jiān)督兒科疾病診療流程，確保診療規(guī)范；（三）組織兒科疾病診療質(zhì)量評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施；（四）開(kāi)展兒科疾病診療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員診療水平；（五）協(xié)調(diào)兒科與其他科室之間的工作，確保兒童醫(yī)療安全。第六條兒科病區(qū)及門(mén)診應(yīng)設(shè)立兒科疾病管理小組，負(fù)責(zé)日常兒科疾病管理工作。第七條兒科疾病管理小組職責(zé)：（一）執(zhí)行兒科疾病管理制度，確保診療規(guī)范；（二）負(fù)責(zé)兒科疾病診療流程的監(jiān)督和指導(dǎo)；（三）收集、整理兒科疾病診療資料，為醫(yī)院決策提供依據(jù)；（四）開(kāi)展兒科疾病診療質(zhì)量評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施；（五）參與兒科疾病診療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員診療水平。第三章診療規(guī)范與流程第八條兒科疾病診療應(yīng)遵循以下原則：（一）以兒童為中心，關(guān)注兒童身心健康；（二）遵循科學(xué)、規(guī)范、個(gè)體化的診療原則；（三）注重兒童疾病預(yù)防，降低疾病發(fā)生率；（四）加強(qiáng)兒童疾病診療信息管理，提高診療效率。第九條兒科疾病診療流程：（一）接診：接診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查；（二）診斷：根據(jù)病史、體征和輔助檢查結(jié)果，明確診斷；（三）治療：根據(jù)診斷結(jié)果，制定個(gè)體化治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、心理治療等；（四）隨訪：定期隨訪，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。第十條兒科疾病診療規(guī)范：（一）嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)兒科疾病診療規(guī)范》；（二）遵循《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療指南》；（三）參照國(guó)內(nèi)外兒科疾病診療最新進(jìn)展，不斷更新診療技術(shù)。第四章質(zhì)量控制與評(píng)估第十一條醫(yī)院應(yīng)建立健全兒科疾病質(zhì)量控制體系，確保診療質(zhì)量。第十二條兒科疾病質(zhì)量控制體系包括：（一）制定兒科疾病質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；（二）開(kāi)展兒科疾病診療質(zhì)量評(píng)估；（三）對(duì)兒科疾病診療質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。第十三條兒科疾病診療質(zhì)量評(píng)估：（一）評(píng)估內(nèi)容：包括診療規(guī)范、診療流程、診療效果、醫(yī)療安全等；（二）評(píng)估方法：采用定期檢查、隨機(jī)抽查、病歷分析等方式；（三）評(píng)估結(jié)果：對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，找出問(wèn)題，制定改進(jìn)措施。第五章醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范第十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)兒科疾病醫(yī)療安全管理，確保兒童醫(yī)療安全。第十五條兒科疾病醫(yī)療安全措施：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全；（二）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平；（三）完善醫(yī)療設(shè)備設(shè)施，確保設(shè)備安全；（四）加強(qiáng)藥品管理，確保藥品安全。第十六條兒科疾病風(fēng)險(xiǎn)防范：（一）建立健全兒科疾病風(fēng)險(xiǎn)防范制度；（二）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育；（三）開(kāi)展兒科疾病風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估；（四）制定應(yīng)急預(yù)案，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。第六章培訓(xùn)與教育第十七條醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展兒科疾病診療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員診療水平。第十八條兒科疾病診療培訓(xùn)內(nèi)容：（一）兒科疾病診療規(guī)范；（二）兒科疾病診療新技術(shù)；（三）兒科疾病診療風(fēng)險(xiǎn)防范；（四）兒科疾病診療信息管理。第十九條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)兒科疾病宣傳教育，提高兒童家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)兒童疾病預(yù)防意識(shí)。第七章附則第二十條本制度由醫(yī)院兒科疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第二十一條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十二條本制度未盡事宜，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。注：本制度僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)兒科疾病管理，提高兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障兒童健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)兒童權(quán)益保障法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我國(guó)兒科疾病特點(diǎn)，特制定本制度。第二條本制度適用于我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科病區(qū)及兒科門(mén)診。第三條本制度旨在規(guī)范兒科疾病診療流程，提高兒科疾病診療水平，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保兒童生命安全。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立兒科疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)兒科疾病管理的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核工作。第五條兒科疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）制定兒科疾病管理制度，并組織實(shí)施；（二）組織兒科疾病診療規(guī)范、診療指南的制定和修訂；（三）監(jiān)督兒科疾病診療過(guò)程的規(guī)范執(zhí)行；（四）定期對(duì)兒科疾病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，提出改進(jìn)措施；（五）協(xié)調(diào)兒科疾病診療資源，提高兒科疾病診療水平。第六條兒科病區(qū)及兒科門(mén)診應(yīng)設(shè)立兒科疾病管理小組，負(fù)責(zé)本部門(mén)兒科疾病管理的具體工作。第七條兒科疾病管理小組職責(zé)：（一）貫徹執(zhí)行兒科疾病管理制度；（二）組織實(shí)施兒科疾病診療規(guī)范、診療指南；（三）監(jiān)督兒科疾病診療過(guò)程的規(guī)范執(zhí)行；（四）定期對(duì)兒科疾病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，提出改進(jìn)措施；（五）收集、整理兒科疾病診療資料，為醫(yī)院兒科疾病管理提供數(shù)據(jù)支持。第三章診療規(guī)范與指南第八條醫(yī)院應(yīng)制定兒科疾病診療規(guī)范和診療指南，包括但不限于以下內(nèi)容：（一）兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（二）兒科疾病治療原則；（三）兒科疾病預(yù)防措施；（四）兒科疾病護(hù)理規(guī)范；（五）兒科疾病康復(fù)指導(dǎo)。第九條兒科疾病診療規(guī)范和診療指南應(yīng)根據(jù)最新醫(yī)學(xué)研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行修訂。第十條醫(yī)院應(yīng)將兒科疾病診療規(guī)范和診療指南作為兒科疾病診療的依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行。第四章診療流程與質(zhì)量監(jiān)控第十一條兒科疾病診療流程應(yīng)包括以下環(huán)節(jié)：（一）接診；（二）診斷；（三）治療；（四）護(hù)理；（五）康復(fù)。第十二條醫(yī)院應(yīng)建立健全兒科疾病診療流程，確保診療過(guò)程的規(guī)范、高效。第十三條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立兒科疾病診療質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)兒科疾病診療質(zhì)量的監(jiān)控。第十四條兒科疾病診療質(zhì)量控制小組職責(zé)：（一）監(jiān)督兒科疾病診療流程的執(zhí)行；（二）定期對(duì)兒科疾病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估；（三）對(duì)兒科疾病診療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施；（四）對(duì)兒科疾病診療質(zhì)量進(jìn)行考核，確保診療質(zhì)量達(dá)標(biāo)。第五章人員培訓(xùn)與考核第十五條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行兒科疾病診療規(guī)范、診療指南的培訓(xùn)。第十六條醫(yī)院應(yīng)建立健全兒科醫(yī)務(wù)人員考核制度，對(duì)兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期考核。第十七條兒科醫(yī)務(wù)人員考核內(nèi)容包括：（一）兒科疾病診療規(guī)范、診療指南掌握程度；（二）兒科疾病診療技能；（三）兒科疾病診療質(zhì)量；（四）兒科疾病診療安全。第十八條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，提高兒科醫(yī)務(wù)人員診療水平。第六章醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范第十九條醫(yī)院應(yīng)建立健全兒科疾病診療安全管理制度，確保兒童生命安全。第二十條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)兒科疾病診療風(fēng)險(xiǎn)防范，包括：（一）嚴(yán)格執(zhí)行兒科疾病診療規(guī)范和診療指南；（二）加強(qiáng)兒科疾病診療過(guò)程中的溝通與協(xié)作；（三）提高兒科醫(yī)務(wù)人員診療技能；（四）加強(qiáng)兒科疾病診療設(shè)備、藥品的管理。第七章信息管理與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)第二十一條醫(yī)院應(yīng)建立健全兒科疾病信息管理系統(tǒng)，對(duì)兒科疾病診療信息進(jìn)行收集、整理、分析和利用。第二十二條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)兒科